急诊剖宫产术中腰硬联合麻醉48例的临床观察

目的观察腰硬联合麻醉在剖宫产手术中的临床效果。方法回顾性分析2009年3月至2011年3月我院住院需行剖宫产的48例临产妇,随机平均分为2组,观察组24例为腰硬联合麻醉(CSEA),对照组24例为硬膜外麻醉(CEA);观察比较2组产妇用药后的血压变化、诱导时间、麻醉效果及术中术后并发症等指标。结果观察组诱导时间及术中麻醉效果优于对照组,差异具有显著性(P<0.01)。结论腰硬联合麻醉和硬膜外麻醉都能够满足剖宫产手术的要求,但是CSEA起效快,肌松完善,不良反应少,更适合急诊剖宫产手术,值得临床推广应用。     

腰硬联合麻醉与硬外麻醉应用于剖宫产临床研究

目的观察比较腰硬联合麻醉与连续硬膜外麻醉在剖宫产手术中两种麻醉方式临床效果。方法剖宫产手术病人50例随机分成两组,分别使用腰硬联合麻醉和硬膜外麻醉,术中监测BP、HR、SPO2、ECG和手术牵拉反应。结果两组麻醉起效时间差异有显著性,两组麻醉平面上界差异无显著性,硬膜外麻醉组静脉辅助用药明显多于腰硬联合麻醉组且术中盆腔深部牵拉反应重。结论腰硬联合麻醉应用于剖宫产术与硬膜外麻醉比较具有起效快,镇痛和肌松效果好的优点。     

硬腰联合麻醉与单纯硬膜外麻醉在腹部外科手术中的应用

目的探讨硬腰联合麻醉与单纯硬膜外麻醉在腹部外科手术中的应用。方法将100例腹部手术患者随机均分为两组,观察组行硬腰联合麻醉和对照组行单纯硬膜外麻醉。分析麻醉后的麻醉起效时间、阻滞完全时间、局麻药用量以及不良反应。结果观察组与对照组比较麻醉起效时间快,阻滞完全时间快,局麻药用量少,且两组不良反应发生例数相当。结论硬腰联合麻醉是一种简易可靠易行的麻醉方法,具有起效快,维持时间长,局麻药用量少,不良反应发生率低,值得临床应用推广。     

腰麻-硬膜外联合阻滞在妇科手术中的应用

目的探讨腰麻-硬膜外联合阻滞在妇科手术麻醉中的应用效果。方法60例ASAⅠ～Ⅱ级择期妇科手术患者,采用腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉,观察记录麻醉平面、生命体征、麻醉效果及不良反应。结果60例患者通过蛛网膜下腔与硬膜外腔联合用药,均能达到理想麻醉平面,对呼吸循环干扰小,麻醉效果满意,术后头痛、恶心、呕吐的发生率低。结论腰麻-硬膜外联合阻滞可安全用于妇科手术的麻醉,具有麻醉效果、呼吸循环稳定、不良反应少的特点。     

1958例剖宫产术麻醉与术后镇痛的临床分析

目的回顾1958例剖宫产术的麻醉与术后镇痛方法,总结临床经验。方法统计分析1958例剖宫产术实施不同麻醉与术后镇痛方法的麻醉效果、术后镇痛效果、并发症发生率;总结麻醉后并发症如低血压的处理。结果从起效时间看,CEA组比CSEA组、SA组明显较慢,有统计学意义(P<0.01);麻醉效果3组产妇比较无统计学意义;麻醉后SBP下降30mmHg的例数CEA组比CSEA组、SA组较少,有统计学意义(P<0.01);其中各组内使用麻黄素干预与发生麻醉后SBP下降30mmHg后通过快速输液处理的例数比较有统计学意义(P<0.01),表明麻醉后血压下降大多数病例都通过加快输液就能缓解;731例术后镇痛中大多数病例VAS评分均为优良,709例自控镇痛按压次数2～5次不等,发生恶心、呕吐等并发症29例。结论剖宫产手术麻醉及镇痛方法多样,椎管麻醉尤其是腰硬联合麻醉的应用因其效果确切、操作方便、并发症容易处理而且还能实施硬膜外自控镇痛是目前剖宫产手术麻醉的较好方法。     

腰硬联合麻醉在剖宫产术的临床应用观察

目的探讨腰硬联合麻醉在剖宫产术的临床应用。方法将706例剖宫产患者分为两组,356例为实验组(A组)选用CSEA麻醉用于剖宫产,并对同期间行剖宫产的孕产妇350例为对照组(B组)选用单纯硬膜外麻醉的病例进行比较。结果两组有显著性差异。结论此方法是安全可行的,对产妇和新生儿是安全的,很适用于剖宫产术,值得临床推广使用。     

腰硬联合麻醉在剖宫产手术中合理麻醉的应用

目的 探讨在腰硬联合麻醉下剖宫产术中不同麻醉平面对麻醉的疗效分析。方法 选自我院2008年10月至2010年10月收治的180例妇产科手术施行腰麻和硬膜外联合麻醉下行剖宫产手术的产妇,ASAⅠ～Ⅱ级,身高155～165cm,调整麻醉平面上界,按照固定的最高感觉平面分为3组:Ⅰ组T4～T5,Ⅱ组T6～T8,Ⅲ组T9～T10,观察记录各组麻醉前后的平均动脉压(MAP)、心率(HR)及血氧饱和度(SpO2)观察术中恶心呕吐、寒战及腹部牵拉不适等不良反应的发生情况。结果 3组病人中,当麻醉平面上界在Ⅱ组T6～T8范围时,病人麻醉诱导期血流动力学及血氧饱和度较为平稳,术中恶心呕吐、寒战及腹部牵拉不适等不良反应的发生率最少。结论 在剖宫产手术中,调整麻醉平面上界在T6～T8水平,既麻醉效果快,又能减少不良反应,是比较合理的麻醉平面选择。     

腰硬联合麻醉复合静脉麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用

目的探讨妇科腹腔镜手术中麻醉方法。方法将100例择期行妇科腹腔镜手术的患者,随机分为观察组和对照组各50例,观察组采用腰硬联合麻醉复合静脉麻醉,对照组采用气管插管静吸复合全麻,比较2组的麻醉效果和不良反应。结果 2组麻醉效果均满意,在减轻应激反应、麻醉苏醒时间、苏醒质量及术后舒适度方面比较,观察组明显优于对照组。结论腰硬联合麻醉复合静脉麻醉用于妇科腹腔镜手术能有效减轻围手术期的应激反应,患者术后苏醒质量和舒适度高,手术安全可行,有利于患者早日康复。     

左旋布比卡因与罗哌卡因在产科麻醉中的效果比较

目的观察左旋布比卡因在剖宫产手术中的应用效果,并与相同剂量罗哌卡因比较。方法选择ASAIl级,剖宫产手术病人60例行硬膜外阻滞,随机分成两组,0.75%左旋布比卡因组(L组)和0.75%罗哌卡因组(R组),每组30例,L组给予0.75%左旋布比卡因10mL,R组给予0.75%罗哌卡因10mL,观察各组感觉阻滞起效时间、感觉阻滞上界、运动阻滞程度、麻醉满意度、肌松满意度、不良反应及并发症等。结果感觉阻滞起效时间、感觉阻滞上界、运动阻滞程度、麻醉满意度两组间差异无统计学意义(P>0.05),肌松效果L组优于R组。结论左旋布比卡因和罗哌卡因均可用于剖宫产手术并可提供良好的麻醉效果,同等浓度的左旋布比卡因肌松效果优于罗哌卡因。     

探讨神经外科手术中的2种麻醉方法的临床效果

目的探讨2种方法在神经外科手术中的麻醉效果,选择最佳麻醉组合。方法选择2008年5月至2010年6月我院68例神经外科择期手术病人,ASAⅠ级和Ⅱ级,随机分为2组:丙泊酚-芬太尼组(A组),丙泊酚-瑞芬太尼组(B组)。分别对其镇痛效果进行评估。结果 2种麻醉方法镇痛效果、不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论神经外科的手术,采用丙泊酚-瑞芬太尼进行静脉麻醉,起效时间快、作用时间短、快速苏醒,是理想的麻醉方法 。     

全身麻醉联合硬膜外阻滞在56例胸科手术的临床观察

目的通过比较全身麻醉联合硬膜外阻滞与单纯全身麻醉用于胸科手术的麻醉效果。方法 56例胸科手术患者随机分为观察组(A组n=28)和对照组(B组n=28)。A组采用全身麻醉联合硬膜外阻滞的方法,B组仅用全身麻醉。结果 A组整个麻醉过程中HR、BP稳定,术中全身麻醉用药量小,拔管及时,患者苏醒快,且便于术后硬膜外腔镇痛。结论联合麻醉能有效减轻围手术期的应激反应,循环稳定,麻醉平稳,全身麻醉用药量少,术毕清醒快、拔管早、并发症少,有利于患者早日康复。     

吗啡复合维拉帕米硬膜外超前镇痛在剖宫产术中的应用

目的评价吗啡复合维拉帕米硬膜外超前镇痛在剖宫产术中的应用价值。方法选择40例择期腰麻下行剖宫产术患者,随机分为两组:I组硬膜外注入吗啡2mg;II组硬膜外注入吗啡1mg、维拉帕米5mg。记录各组术后0、4、8、12、24h疼痛评分、生命体征变化及不良反应。结果两组患者24h内心率、血压、呼吸、血氧饱和度均在正常范围内,两组镇痛效果无明显差异,II组恶心、呕吐、皮肤瘙痒发生率显著低于I组(P<0.01)。结论吗啡复合维拉帕米硬膜外超前镇痛在剖宫产术中效果确切,不良反应发生率低。     

左旋布比卡因与罗哌卡因用于妇科手术腰硬联合麻醉的比较

目的探讨左旋布比卡因与罗哌卡因在腰硬联合麻醉的妇科手术中的应用。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级患者156例,其中应用左旋布比卡因行腰硬联合麻醉78例,为A组,应用罗哌卡因行腰硬联合麻醉78例,为B组。观察患者的感觉阻滞时间、术后运动神经恢复时间及Bromage评分。结果 2组在术后运动神经恢复时间及Bromage评分方面比较均具有显著差异性,具有统计学意义(P<0.05),在感觉阻滞时间方面不具有显著差异性,不具有统计学意义(P>0.05)。结论罗哌卡因与左旋布比卡因腰硬联合麻醉均可安全用于妇科手术,但左旋布比卡因效果较好。     

2种不同麻醉方法在肝胆外科手术中的应用观察

目的探讨肝胆外科手术的麻醉途径及安全性。方法将64例肝胆外科手术患者随机分为观察组和对照组组各32例。观察组采用全身麻醉联合硬膜外阻滞,对照组单纯采用全身麻醉。结果 2组麻醉效果均满意,全麻药用量观察组少于对照组,术毕拔管时间短于对照组,拔管后烦躁、躁动、疼痛的发生率少于对照组。结论联合麻醉能有效减轻围手术期的应激反应,循环稳定,麻醉平稳,术毕清醒快、拔管早、并发症少,有利于患者早日康复。     

轻比重小剂量蛛网膜下腔-硬膜外联合麻醉在下肢骨折老年患者手术中的应用

目的 探讨轻比重小剂量蛛网膜下腔-硬膜外联合麻醉在下肢骨折老年患者手术中的应用安全性和麻醉效果。方法 对54例老年下肢骨折手术的患者临床资料进行回顾性分析。结果 患者麻醉后的SBP、DBP较麻醉前略有下降,但比较无显著差异(P>0.05),HR和SPO2较麻醉前略有升高,比较亦无显著差异(P>0.05)。结论 小剂量轻比重蛛网膜下腔-硬膜外联合麻醉对行下肢手术的老年骨折患者是一种疗效确切,安全可靠的麻醉方法。     

小儿硬膜外麻醉复合异丙酚的应用

目的 探讨小儿硬膜外麻醉复合异丙酚在外科手术中的临床效果和安全性。方法 对我院2007年1月至2010年12月86例外科手术的患儿随机分成2组,观察组43例患儿采用硬膜外麻醉复合异丙酚,对照组43例患儿采用硬膜外麻醉复合氯胺酮。2组患儿均于麻醉前、诱导后,术中、术后分别记录血压、呼吸频率,血氧饱和度、心率,并对2组患儿入睡时间、苏醒时间、不良反应率进行比较。结果 观察组诱导后血压、呼吸频率,血氧饱和度、心率与对照组相比有显著性差异,有统计学意义,P<0.05;且观察组不良反应率大大低于对照组,平均入睡和苏醒时间均短于对照组,2组比较差异明显,具有统计学意义P<0.05。结论 小儿硬膜外麻醉复合异丙酚具有麻醉效果好、血流动力学稳定、术后苏醒快的特点,是小儿手术理想的麻醉方法。     

2种麻醉方法对剖宫产新生儿Apgar评分的影响

目的通过剖宫产术对新生儿Apgar评分的分析,探讨七氟醚吸入麻醉与罗哌卡因腰-硬联合麻醉用于剖宫产术对胎儿安全性的影响。方法选2007年1月至2009年11月260例ASAⅠ或Ⅱ级、择期剖宫产的足月孕妇随机分为2组:七氟醚组吸入8%七氟醚加3L/min氧吸入诱导后,插入气管导管,维持麻醉至胎儿娩出;罗哌卡因腰-硬联合麻醉组L2～3穿刺,蛛网膜下腔给予0.5%罗哌卡因10～15mg,记录2组产妇的ECG、BP、SPO2等生命体征,记录给药至胎儿娩出的时间以及出生后即刻、5～10分、10分的Apgar评分。结果给药至胎儿娩出的时间2组均在5～10min。2组新生儿Apgar评分差异无统计学意义。七氟醚组有4例新生儿Apgar评分≤7分;罗哌卡因腰-硬联合麻醉组有5例,经吸氧简单处理10分Apgar评分2组均为10分。结论七氟醚吸入麻醉与罗哌卡因腰-硬联合麻醉均可安全用于剖宫产。     

腹腔镜胆囊切除术麻醉理想方法应用探讨

目的探讨分析适应于腹腔镜胆囊切除术的理想麻醉方法。方法将48例需行腹腔镜胆囊切除术患者随机分为观察组与对照组,其中观察组25例患者术前采用全身麻醉联合硬膜外阻滞法麻醉,对照组23例患者单用全身麻醉。观察对比2组患者心率及血压应激变化、麻醉药用量、麻醉后苏醒时间及合并症情况,并进行统计分析研究。结果观察组心率及血压应激反应较对照组轻,2组相比有显著性差异(P<0.01～0.05);观察组所需麻醉药少于对照组,相比亦有显著性差异(P<0.01～0.05);且观察组麻醉后苏醒早于对照组,2组相比有显著性差异(P<0.05);合并症亦明显少于对照组,相比亦有显著性差异(P<0.05)。结论全身麻醉联合硬膜外阻滞麻醉在腹腔镜胆囊切除术中应激反应轻,麻醉用药少,苏醒及时,合并症发生率低,是一安全有效、理想的麻醉方法,临床值得推广应用。     

麻醉方式对产后早期乳汁分泌影响的对照观察

目的观察麻醉方式对产后早期乳汁分泌的影响。方法对照观察28例选择剖宫产而采用硬膜外麻醉的产妇、25例选择剖宫产而行静脉推注麻醉的产妇及25例自然分娩的产妇,记录泌乳始动时间及泌乳量。结果自然分娩组泌乳始动时间早于硬膜外麻醉及静脉推注麻醉组,有统计学差异(P<0.05),硬膜外麻醉组泌乳始动时间与静脉推注麻醉组无统计学差异(P>0.05)。自然分娩组发生乳汁不足的比率低于硬膜外麻醉及静脉推注麻醉组,有统计学差异(P<0.01),静脉推注麻醉组发生乳汁不足的比率高于硬膜外麻醉组,有统计学差异(P<0.05)。结论麻醉剂是影响产妇乳汁分泌的重要因素,采用硬膜外麻醉对产后泌乳的影响小于静脉推注麻醉。     

颈丛麻醉与颈部硬膜外麻醉在甲状腺手术中应用比较

目的 探讨在甲状腺手术中采用颈丛神经阻滞与颈部硬膜外麻醉不同麻醉方法临床效果。方法 将60例甲状腺患者随机分为2组,即颈丛阻滞麻醉和颈部硬膜外麻醉2组。颈丛阻滞麻醉采用双颈浅加单侧颈深[三点法]阻滞;颈部硬膜外麻醉选择C4～5硬膜外进行穿刺麻醉。并对2组患者麻醉前、切皮、分甲状腺上极及手术完成4个阶段的血压、心率、呼吸及SPO2的变化,以及麻醉效果进行观察并比较麻醉引起术中声嘶的情况。结果 颈部硬膜外麻醉组仅收缩压与麻醉前相比有差异(P<0.05),颈丛神经阻滞麻醉组舒张压,收缩压与麻醉前比较,存在显著差异(P<0.05),颈部硬膜外麻醉组麻醉效果明显好于颈丛阻滞麻醉,2组相比较,差异显著(P<0.05),而且硬膜外麻很少引起患者声嘶。结论 颈丛阻滞麻醉和硬膜外阻滞对与患者呼吸功能均无显著影响,但颈部硬膜外麻醉对患者循环系统的影响较轻,引起的术中声嘶极少,麻醉效果更满意,值得临床上运用。