彩色多普勒超声在孤立肾肾结石微创经皮肾镜取石术治疗后血流动力学观察中的价值

目的:探究彩色多普勒超声在微创经皮肾镜取石术(MPCNL)治疗孤立肾肾结石的肾脏血流动力学改变评价中的应用价值。方法:选取2014年6月-2017年3月孤立肾肾结石患者30例,均接受微创经皮肾镜取石术治疗,采用彩色多普勒超声对孤立肾肾结石患者经治疗后的肾脏血流动力学改变情况进行观察分析。结果:孤立肾肾结石患者经MPCNL治疗后,其肾主动脉PSV、EDV水平与术前相比,差异无统计学意义(P>0.05),RI水平明显低于术前(P<0.05);肾段动脉PSV、EDV水平与术前相比,明显上升(P<0.05),RI水平与术前RI水平相比,差异无统计学意义(P>0.05);肾叶间动脉PSV、EDV、RI水平与术前相比,均明显上升(P<0.05)。结论:孤立肾肾结石患者接受微创经皮肾镜取石术治疗,对患者的肾脏损伤较少,且可以对患者的肾脏血流灌注情况进行改善,采用彩色多普勒超声则可以较好对孤立肾肾结石患者治疗前后的肾脏血流动力学改变情况进行评价。     

肾细胞癌影像学诊断的应用现状及新进展

肾细胞癌（renel cell carcinoma,RCC）亦称肾癌,是最常见的泌尿系统恶性肿瘤,占原发肾脏恶性肿瘤的80%～90%,占全身肿瘤的1%～3%,也是成人最为多见的肾脏肿瘤。RCC的发病原因尚未明确,有文献报道,RCC与吸烟、激素、射线、病毒、咖啡、镉等接触以及染色体1号或3号、Y染色体的基因丢失有关。     

中西医结合治疗脾肾两虚型Ⅳ期糖尿病肾病临床研究

目的:观察中西医结合治疗脾肾两虚型Ⅳ期糖尿病肾病的临床疗效。方法:130例脾肾两虚型Ⅳ期糖尿病肾病患者随机分为治疗组70例和对照组60例。对照组给予贝那普利,治疗组在对照组基础上加用中药肾元胶囊治疗。观察治疗前后临床疗效及安全性指标改变情况。结果:治疗后,治疗组证候积分为(3.25±2.18)分,对照组证候积分为(8.05±1.13)分,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组24 h尿蛋白定量为(0.91±0.52)g,对照组为(1.35±0.63)g,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中西医结合治疗脾肾两虚型Ⅳ期糖尿病肾病疗效较好。     

彩色多普勒超声在甲状腺癌诊断与鉴别诊断中的应用价值

目的:探讨彩色多普勒超声对甲状腺癌的诊断价值。方法:回顾分析甲状腺肿瘤63例,其中甲状腺癌33例,甲状腺腺瘤30例,全部经手术病理证实。观察并比较两种病灶的形态、大小、分布、血流形态、动脉血流速度、阻力指数和血流丰富程度。结果:本组病例中甲状腺癌与甲状腺腺瘤病灶结节在声像图及血流供应特征等方面都有明显差异。结论:高频彩色多普勒超声在甲状腺癌术前诊断中具有重要价值。     

高频彩色多普勒超声在诊断老年性腹股沟疝中的价值

目的探讨高频彩色多普勒超声（高频彩超）在诊断老年性腹股沟疝中的价值。方法回顾性分析80例老年性腹股沟疝的高频彩超检查的影像资料,观察疝囊内容物及血流显示,并结合临床按照疝囊颈部内径对腹股沟疝进行分型描述。结果以腹壁下动脉作为标志,确定腹壁下动脉与疝囊颈的关系,鉴别腹股沟的斜疝、直疝。腹股沟疝的声像表现：在腹股沟区探及由疝囊和内容物组成的混合性包块回声,疝囊口与腹腔相通,当内容物为肠管可表现为肠管壁、肠腔气体及肠腔内容物回声;当内容物为大网膜时可表现为簇状杂乱回声团或筛网状回声光团。疝囊内容物彩色多普勒血流显示：易复性疝显示红、蓝条状或点状较多血流信号;难复性和嵌顿疝血流显示减少,呈散在棒状或星点状血流信号;绞窄性疝显示无血流或少许星点状血流信号。结论高频彩超可作为老年性腹股沟疝诊断的首选检查方法。     

MRI在胎盘植入中的临床诊断价值分析

目的:研究探讨磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)在胎盘植入中的临床诊断价值。方法:选择本院2017年1月-2018年12月就诊且怀疑为胎盘植入的80例妊娠晚期孕妇临床资料进行回顾性研究。所有孕妇均接受经阴道彩色多普勒超声检查及MRI检查,以分娩及术后的结果作为金标准。对比两种检查对胎盘植入诊断的特异度、灵敏度及其准确率。比较两种检查对不同类型胎盘植入的诊断符合率。并分析阴道超声和MRI与最终确诊结果之间的一致性。结果:80例怀疑胎盘胎盘植入的妊娠晚期孕产妇中,有50例经分娩或术后证实为胎盘植入,其中粘连性24例、植入性21例及穿透性5例。以分娩及术后结果为金标准,MRI对胎盘植入的诊断灵敏度、特异度、准确率均高于阴道超声(P<0.05)。MRI对粘连性与植入性胎盘植入的诊断符合率均高于阴道超声(P<0.05),而MRI与阴道超声对穿透性胎盘植入的诊断符合率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。MRI与分娩及术后结果一致性明显高于阴道超声。结论:MRI对妊娠晚期孕产妇的胎盘植入可予以灵敏、准确检出,还可对其胎盘植入类型予以鉴别诊断,具有良好的诊断价值。     

超声在诊断2型糖尿病眼病中的应用研究

目的:探讨超声在诊断2型糖尿病常见眼部疾病的应用价值。方法:对2011年4月-2013年4月80例糖尿病合并眼病的患者资料进行分析,并与对照组进行比较,总结糖尿病眼部常见疾病的二维超声、彩色和频谱多普勒及超声造影(CEUS)的表现。结果:糖尿病眼部疾病中的玻璃体混浊、玻璃体积血、玻璃体机化、玻璃体后脱离及视网膜脱离的在二维声像图有特征性表现;糖尿病组CRA及OA流速均显著低于对照组,而RI、PI则显著增高,差异均有统计学意义(P<0.05)。CEUS可以提高眼部或病灶内血管的显示,鉴别诊断视网膜脱离及玻璃体积血等疾病。结论:超声在糖尿病眼部疾病的诊断和鉴别诊断及判断视网膜血流灌注等情况中有重要的应用价值。     

同型半胱氨酸和β_2-微球蛋白检测在糖尿病肾病早期诊断中的意义

目的:探讨同型半胱氨酸和β2-微球蛋白检测技术在临床上早期诊断糖尿病肾病中的意义和价值。方法:选择2012年2月-2013年8月本院确诊的63例糖尿病肾病患者为观察组,选择同时期57例在本院进行健康体检者为对照组,采集血液样本后利用循环酶法和乳胶增强免疫比浊法,在全自动生化分析仪上分别对两组血液样本中同型半胱氨酸和β2-微球蛋白水平进行检测并比较,同时也对血清学指标尿素和肌酐含量进行了测定和比较。结果:观察组同型半胱氨酸、β2-微球蛋白、尿素和肌酐含量均明显高于对照组(t=29.5302、17.4914、44.8168、9.0717,P<0.01);处于糖尿病肾病Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期患者的同型半胱氨酸和β2-微球蛋白含量呈递增性增加;处于糖尿病肾病Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期患者的同型半胱氨酸和β2-微球蛋白含量明显高于糖病肾病Ⅰ期患者,差异均有统计学意义(t=8.5199、9.8964、15.3487,P<0.01;t=3.0382、7.6056、7.0711,P<0.01)。结论:联合检测患者同型半胱氨酸和β2-微球蛋白水平有助于糖尿病肾病的早期诊断,检测结果能够为临床上糖尿病肾病患者治疗提供参考依据,值得在临床上推广和应用。     

彩色多普勒超声在卵巢上皮性肿瘤诊断中的应用价值

目的:观察彩色多普勒超声在卵巢上皮性肿瘤诊断中的应用价值。方法:随机选取2016年1月-2018年6月收治的68例卵巢上皮性肿瘤患者,对所有患者实施超声诊断。结果:良性肿瘤阻力指数、搏动指数均高于恶性肿瘤,差异均有统计学意义(P<0.05);良性肿瘤与恶性肿瘤的舒张末期流速与收缩期峰值流速比较,差异均无统计意义(P>0.05)。不同类型的恶性肿瘤之间与不同类型的良性肿瘤之间动脉血流参数比较,差异均无统计意义(P>0.05)。恶性肿瘤早期的阻力指数、搏动指数均高于晚期,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:彩色多普勒超声检查方式,可从彩色多普勒超声阻力指数、搏动指数方面,有效实现反映出卵巢上皮性肿瘤的血供情况,从科学的层面上实现对良性卵巢上皮性肿瘤与恶性卵巢上皮性肿瘤的有效鉴别,应用价值较为显著。     

糖肾煎联合羟苯磺酸钙治疗早期糖尿病肾病的临床观察

目的:观察糖肾煎联合羟苯磺酸钙治疗早期糖尿病肾病的临床疗效。方法:将早期糖尿病肾病患者64例随机分为治疗组及对照组,每组32例,均采用基础糖尿病的治疗,对照组再给予羟苯磺酸钙治疗,治疗组在对照组基础上加上糖肾煎治疗。连续治疗12周以后,比较治疗前后24h尿白蛋白排泄量、肾功能(血肌酐和血尿素氮)及血糖的变化。结果:两组治疗前后差异具有统计学意义(P<0.05),与对照组比较,治疗组能明显降低24h尿蛋白排泄量,降低血糖、尿素氮及肌酐水平(P<0.05)。结论:糖肾煎联合羟苯磺酸钙能减少早期糖尿病肾病患者的尿白蛋白,改善肾功能,延缓糖尿病肾病的进展。     

肾动脉造影与彩色多普勒超声在肾动脉狭窄诊断中的应用价值

目的:对比分析肾动脉造影与彩色多普勒超声在肾动脉狭窄诊断中的应用价值。方法:以肾动脉造影结果为判断标准,对50例肾动脉狭窄的高度疑似患者行彩色多普勒超声检查,评价彩色多普勒超声诊断肾动脉狭窄的准确性。结果:彩色多普勒超声共诊断出狭窄肾动脉77条,而肾动脉造影共检出狭窄肾动脉72条,漏诊率为5.00%,误诊率为13.00%。随着血管闭塞程度的加重,多普勒超声诊断结果与肾动脉造影结果的相符率依次升高,其中重度狭窄组和完全闭塞组的符合率达100%。彩色多普勒超声结果显示,中度狭窄组患者的PSV、EDV及AC均显著高于轻度狭窄组,且重度狭窄组的以上指标均显著高于中度狭窄组,比较差异有统计学意义。结论:彩色多普勒超声在肾动脉狭窄诊断中的准确率较高,可基本达到肾动脉造影诊断的标准,其参数PSV、EDV及AC对判断在患者肾动脉狭窄程度具有重要意义。     

彩超顺序分段分析法对矫正型大动脉转位的诊断价值

目的：探讨彩色多普勒超声心动图顺序分段分析法对矫正型大动脉转位（CTGA）的诊断价值。方法对11例 CTGA 患者采用彩色多普勒超声心动图顺序分段分析法判定心脏位置、连接关系及心内结构、功能和血流信号的变化。结果11例 CTGA 患者中,彩色多普勒超声心动图顺序分段分析法对 CTGA 的诊断符合率达100．0％（11/11）。SLL 型（心脏位置正常）9例（81．8％）,IDD 型（镜面右位心）2例（18．1％）。SLL 型合并室间隔缺损9例、合并肺动脉狭窄7例和合并解剖三尖瓣中度反流8例;合并房间隔缺损4例,其中 SLL 型3例,IDD 型1例;IDD 型合并室间隔缺损、肺动脉狭窄和解剖三尖瓣中度反流1例。均经手术证实。结论CTGA 的超声表现错综复杂,心房与心室连接不一致和心室与大动脉连接不一致是诊断 CTGA 的关键,运用其特征性能有效提高诊断符合率,部分替代心血管造影等检查,为心胸外科提供重要的诊断依据。     

血、尿β_2微球蛋白在诊断糖尿病肾病患者早期肾损伤中的价值分析

目的:探讨血、尿β_2微球蛋白在糖尿病患者早期肾损伤中的诊断价值。方法:选择2014年12月-2016年12月入住本院的糖尿病患者120例,根据临床是否并发糖尿病肾病症状分为研究组和对照组,各60例,研究组伴有早期糖尿病肾病,对照组未并发糖尿病肾病,且选择同期于该院健康体检者65例作为正常组。记录三组血肌酐(Serum creatinine,Scr)、尿素(Urea)与血、尿β_2微球蛋白水平以及上述各指标的阳性检出率。结果:研究组和对照组的Urea和Scr均明显高于正常组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组的Urea和Scr均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组血、尿β_2微球蛋白水平均明显高于对照组和正常组,差异均有统计学意义(P<0.05);对照组血、尿β_2微球蛋白水平均明显高于正常组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组中有血β_2微球蛋白者52例(86.7%),有尿β_2微球蛋白者45例(75.0%),利用血β_2微球蛋白检出糖尿病肾病的比例比尿β_2微球蛋白检出率高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:血、尿β_2微球蛋白在诊断糖尿病肾病患者早期肾损伤中的价值较高,值得推广。     

芪苇胶囊治疗Ⅲ期糖尿病肾病临床研究

目的:观察芪苇胶囊治疗Ⅲ期糖尿病肾病的临床疗效。方法:将96例Ⅲ期糖尿病肾病患者随机分为观察组和对照组。对照组给予严格糖尿病饮食、控制高血糖等基本治疗。观察组在对照组基础上加用芪苇胶囊。治疗6周为1个疗程,共观察2个疗程。结果:观察组有效率为93.75%,对照组有效率为68.75%;两组比较,差异有显统计学意义(P<0.05)。对照组治疗后尿微量白蛋白、尿β2-微球蛋白和纤维蛋白原分别为(97.6±31.8)μg·d-1、(1.21±0.15)mg·d-1、(3.81±0.56)g·L-1,观察组治疗后尿微量白蛋白、尿β2-微球蛋白和纤维蛋白原分别为(73.9±29.2)μg·d-1、(0.76±0.09)mg·d-1、(2.57±0.62)g·L-1,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:芪苇胶囊治疗Ⅲ期糖尿病肾病疗效显著,能降低或逆转患者尿微量白蛋白,保护肾功能。     

TLR4在糖尿病肾病大鼠肾组织中的表达

目的 观察toll样受体4（toll-like receptor 4,TLR4）、白介素-1（interleukin-1,IL-1）在糖尿病肾病（diabetic nephropathy,DN）大鼠模型中的表达变化,并观察厄贝沙坦对糖尿病肾病大鼠肾组织TLR4表达的影响,初步探讨TLR4在糖尿病肾病发生发展中的作用.方法 通过高糖高脂饮食4周＋腹腔注射链脲佐菌素（streptozocin,STZ）构建SD大鼠DN模型.实验分正常对照组（NC组,n=8）,模型对照组（MC组,n=20）,厄贝沙坦治疗组（ARB组,n=20）.在成模后2、4、6、8周分别检测各组大鼠血糖、24,h尿蛋白;于4、8周末取出肾脏行HE染色观察肾组织病理改变,免疫组化检测肾组织TLR4蛋白的表达,酶联免疫吸附测定（enzyme-linked immuno sorbent assay,ELISA）法检测大鼠血清IL-1含量.结果 HE染色示NC组肾小球结构完整,无明显细胞增生,肾小管未见明显异常;MC组和ARB组可见部分肾小管上皮细胞空泡变性,肾小球体积肥大,炎性细胞浸润.免疫组织化学示肾组织TLR4表达MC组、ARB组均以肾小球、肾小管上皮细胞,细胞浆表达为主,ARB组表达较MC组显著增强（P〈0.05）,MC组表达比NC组显著增强（P〈0.05）.ELISA检测示IL-1含量MC组较NC组显著升高（P〈0.05）,ARB组介于NC组与MC组之间,但NC组与ARB组相比差异无统计学意义（P〉0.05）.结论 糖尿病肾病可能通过上调TLR4的表达,进而上调炎性因子IL-1的表达而引起炎性反应,刺激肾脏基底膜增生引起肾小球、肾小管为主的肾脏病变,厄贝沙坦可通过下调TLR4的表达,对糖尿病肾病起到延缓肾功能衰竭的保护作用.     

老年人结肠癌彩超诊断与鉴别诊断

目的:探讨彩超在老年人结肠癌诊断与鉴别诊断中的应用。方法:回顾性分析63例经结肠镜活检或手术病理证实的老年结肠肿瘤彩超声像图。结果:结肠癌58例,非结肠癌5例。术前彩超诊断结肠癌55例,漏诊3例,误诊2例,非结肠癌3例,彩超诊断老年人结肠癌的敏感性94.8%,特异性60.0%,准确性92.1%,阳性预测值96.5%,阴性预测值50.0%。结论:彩超在老年人结肠癌诊断与鉴别诊断中具有重要价值。     

彩色多普勒超声对颈部淋巴结结核的诊断及鉴别诊断

目的应用彩色多普勒探讨颈部淋巴结结核的超声特点和鉴别诊断。方法对85例颈部肿大的淋巴结的超声特点进行回顾性分析,其中35例临床确诊为颈部淋巴结结核,25例为转移性淋巴结,25例为反应性淋巴结。结果 35例颈部淋巴结结核中,超声检查肿大的淋巴结多位于胸锁乳突肌周围,淋巴结之间有粘连、融合现象,根据声像图的不同表现分为干酪脓肿型、增殖结节型、混合型。形态呈椭圆形,L/S比值与反应性淋巴结无显著差异（P〉0.05）,与恶性淋巴结相比有显著差异（P〈0.01）。35例淋巴结核中,20例出现淋巴门血流,淋巴结内血管数目较少,血流动力学显示频谱形态为低阻力型,阻力指数与反应性淋巴结无显著差异,与恶性淋巴结相比有显著差异。结论颈部淋巴结结核临床表现虽然不典型,但超声检查有一定的特点,通过这些特点的分析,结合其他辅助检查,有助于该病与慢性淋巴结炎、颈部转移癌、淋巴瘤等疾病的鉴别。     

彩色多普勒超声在阴茎异常勃起诊断中的应用

目的:探讨彩色多普勒超声在阴茎异常勃起诊断中的应用。方法:本院2003-2013年收治的16例阴茎异常勃起的超声检查诊断,分析对比两分类阴茎异常勃起的超声诊断应用。结果:4例患者为高流量阴茎异常勃起,12例为低流量阴茎异常勃起的。二维超声阴茎海绵体图像表现不同,彩色多普勒阴茎海绵体动脉、阴茎背深静脉血流速度有明显差异。结论:彩色多普勒超声由于其无创性,具有较特异的超声表现,彩色多普勒超声检查是临床分型诊断阴茎异常勃起最有价值的首选方法之一。     

针药结合治疗糖尿病周围神经病变临床研究

目的:探讨针药结合治疗阴虚血瘀型糖尿病周围神经病变(diabetes mellitus peripheral neuopathy,DPN)的临床疗效。方法:纳入DPN患者78例,随机分为对照组和治疗组,每组各39例。两组均给予控制饮食等基础治疗,对照组配合硫辛酸注射液治疗,治疗组在对照组基础上予以滋阴活血柔肝汤口服配合针刺干预,共治疗4周。比较治疗后两组患者中医症状评分、神经传导速度及临床疗效。检测两组血液流变学水平。结果:治疗后,治疗组的中医症状指标评分显著低于对照组,腓总神经和正中神经的感觉神经传导速度和运动神经传导速度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);治疗组的有效率为92.31%,显著高于对照组的71.79%(P<0.05);治疗组治疗后患者的血液流变学水平改善情况显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:滋阴活血柔肝汤联合针刺治疗阴虚血瘀型DPN,能够显著改善患者症状、神经传导速度及血液流变学水平,提高临床疗效。