添加ω-3PUFA及微生态制剂的肠内营养辅助治疗重症急性胰腺炎的临床观察

目的探讨添加ω-3多不饱和脂肪酸(ω-3 PUFA)及微生态制剂的肠内营养(EN)支持对重症急性胰腺炎(SAP)患者临床预后的影响。方法将本院92例SAP患者,随机分为观察组和对照组各46例。所有患者均给予急性胰腺炎规范化治疗,待肠功能恢复后均给予EN治疗,其中观察组给予添加ω-3 PUFA及微生态制剂的EN。经治疗12天后,比较两组患者APACHE-Ⅱ评分、营养指标(ALB,PAB)、免疫指标(TLC,IgA,IgG,IgM)及炎症反应指标(TNF-α,IL-6,CRP)变化情况。结果观察组APACHE-Ⅱ评分下降优于对照组(P<0.05);观察组营养指标、免疫指标及炎症反应指标改善均明显优于对照组(P<0.05)。结论添加ω-3 PUFA及微生态制剂的EN辅助治疗SAP能改善患者营养状况、增强免疫功能,减轻患者急性反应期炎症反应,从而提高临床疗效。     

不同时机启动肠内营养对SAP大鼠模型胰腺和肠道病理学的影响

目的观察不同时机启动肠内营养(EN)对重症急性胰腺炎(SAP)大鼠模型胰腺和肠道的病理学影响并初步探讨机制。方法将84只SD大鼠建立SAP模型,随机分为肠外营养组(PN组)21只和肠内营养组(EN组)63只。其中PN组21只大鼠采用肠外营养支持治疗;EN组63只大鼠采用肠内营养治疗,根据EN启动时间不同分为ENⅠ组(第2天)、ENⅡ组(第4天)和ENⅢ组(第6天)三组;比较各组不同时间胰腺病理学评分和肠道病理学改变。结果治疗后EN组胰腺病理评分显著低于PN组(P<0.01),EN组内各组之间评分差异也有显著性(P<0.05);EN比PN能更好地保护胰腺组织和肠道黏膜,EN启动越早效果越好。结论 EN可以改善SAP大鼠模型胰腺和肠道病理学状况,EN启动越早恢复越快。     

脾多肽联合肠内营养治疗脓毒症的临床疗效观察

目的:观察脾多肽联合肠内营养治疗脓毒症的疗效。方法:选取本院ICU 2015年6月-2017年6月脓毒症患者36例,随机分成对照组及脾多肽组,每组各18例。对照组给予抗感染、补液、机械通气、维持内环境稳定等常规治疗及标准肠内营养支持,脾多肽组在此基础上联合使用脾多肽,比较两组治疗后免疫指标(CD3~+、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+),炎症指标(C反应蛋白CRP、降钙素原PCT),营养指标(血浆前白蛋白PA,白蛋白ALB),机械通气时间,入住ICU时间。结果:两组治疗后CD3~+、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+较治疗前提高,比较差异均有统计学意义(P<0.05),CRP、PCT较治疗前明显下降(P<0.05),除了CD8~+外其他指标脾多肽组较对照组改善更明显(P<0.05),PA、ALB在治疗后2周脾多肽组较对照组更明显提高(P<0.05)。结论:脾多肽联合肠内营养治疗可提高患者免疫力,减轻炎症反应,减少营养消耗,改善患者的营养状态,提高治疗效果。     

血清降钙素原对急性胰腺炎病情评估的临床价值

目的探讨血清降钙素原水平对急性胰腺炎病情严重程度评估的价值。方法收集56例急性胰腺炎(AP)入院患者的临床资料,其轻中型急性胰腺炎(MAP)患者34例,重症急性胰腺炎(SAP)患者22例,动态监测患者入院当时、入院后24 h、入院后第7天时血清降钙素原(PCT)、白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)水平,并进行APACHE-Ⅱ评分,统计分析两组患者的血清检测指标及评分。结果 3个不同时间点所检测的SAP组患者血清PCT均明显高于MAP组患者(P<0.01),而CRP以及白细胞数量和APACHE-Ⅱ评分与MAP组患者的差异无统计学意义(P>0.05)。结论血清PCT检测可用于早期辅助判断急性胰腺炎病情的严重度,为急性胰腺炎患者的早期诊治提供临床指导。     

周期性与持续性营养输注在呼吸衰竭机械通气患者中的应用分析

目的:观察周期性与持续性营养输注方式对呼吸衰竭机械通气患者血糖及炎症因子的影响。方法:将106例呼吸衰竭行机械通气的患者完全随机分为对照组和观察组,每组53例,对照组给予周期性营养输注,观察组给予持续性营养输注,比较两组患者血糖及血清炎症因子的变化。结果:干预后,对照组血糖与干预前差异无统计学意义(P>0.05),且各时间点血糖波动明显(P<0.01),而观察组血糖水平显著降低(P>0.05),且低于对照组血糖水平(P<0.05),各时间点血糖水平稳定(P>0.05);两组的CRP、TNF-α、IL-6较干预前显著降低(P<0.01),IL-4水平显著升高(P<0.01),而观察组的CRP、TNF-α、IL-6较对照组降低更加明显(P<0.01),IL-4水平升高更加显著(P<0.01)。结论:持续性营养输注方式下的血糖水平较周期性营养输注更加稳定,更加有助于改善呼吸衰竭机械通气患者血清炎症因子水平,从而进一步改善患者预后。     

胃肠道肿瘤切除术后全肠外营养与胃肠道早期营养的疗效对比分析

目的:比较胃肠道肿瘤切除治疗患者开展术后全肠外营养与胃肠道早期营养的疗效。方法:将2016年4月-2018年4月本院收治的胃肠道肿瘤切除术治疗患者84例作为研究对象,依据随机数字表法分为观察组和对照组,每组42例。观察组给予胃肠道早期营养,对照组给予术后全肠外营养支持,观察两组恢复速度、机体营养及免疫功能改善情况。结果:观察组术后通气时间、发热消失时间、肛门排气时间及住院时间均显著短于对照组(P<0.05),观察组术后体重、白蛋白及前白蛋白水平均显著优于对照组(P<0.05),观察组术后7 d淋巴细胞总数、T淋巴细胞亚群比例恢复均显著优于对照组(P<0.05)。结论:在胃肠道肿瘤切除治疗患者中实施胃肠道早期营养支持对加快术后恢复有明显效果,尤其可调节机体营养状态和免疫指标,利于机体功能恢复,值得推广应用。     

老年尿毒症患者C反应蛋白的水平变化及其意义

目的:探讨老年尿毒症患者C反应蛋白(CRP)的水平变化及其意义。方法:选取173例血液透析治疗3个月以上尿毒症患者,按年龄将其分为老年组(年龄≥60岁)和非老年组(年龄<60岁),均检测其外周血CRP,血清白蛋白(ALB)及血红蛋白(Hb),同时根据CRP水平将老年患者分为CRP正常组和CRP异常组,分析老年尿毒症血透患者CRP的变化情况及其与透析龄、贫血、营养不良等因素的关系。结果:老年组CRP水平明显高于非老年组(P<0.05),CRP正常组透析龄明显低于CRP异常组(P<0.05),CRP正常组Hb和ALB水平均高于CRP异常组(P<0.05)。结论:老年尿毒症患者更容易发生炎症反应,透析龄可能是导致老年透析患者炎症反应的重要原因,炎症反应在老年尿毒症透析患者贫血和营养不良中发挥重要作用。     

肝移植术后早期肠内肠外营养支持的随机对比研究

目的观察早期肠内营养（enteral nutrition,EN）对维持和改善肝移植术后患者营养状态的影响。方法将30例肝移植术后早期（术后1～7 d）患者,按随机数字表法分成肠外营养（parenteral nutrition,PN）组、EN,每组各15例,各组营养支持均为等热量和等氮量。各组患者分别于术前、术后第1天、术后第8天检测营养指标,测定术后每天氮平衡并计算累计氮平衡,统计术后感染及营养支持并发症的发生率,进行对照研究。结果术后第8天,EN组的白蛋白和前白蛋白水平显著高于PN组（P〈0.05）;总胆红素、谷丙转氨酶和谷草转氨酶比较,EN组显著低于PN组（P〈0.01）;EN组的血糖水平及胆汁引流量显著优于PN组（P〈0.05）。术后第4天起,患者每日氮平衡比较,EN组显著优于PN组（P〈0.05）;术后7 d累计氮平衡比较,EN组显著优于PN组（P〈0.01）。术后早期感染比较,EN组显著低于PN组（P〈0.05）。肛门排气时间和平均营养支持费用比较,EN组显著低于PN组（P〈0.01）。EN组的住院时间显著低于PN组（P〈0.05）。EN组无严重营养支持并发症的发生。结论肝移植术后早期的肠内营养营养支持治疗是安全、可行的,与PN相比,EN能更有效地改善患者术后营养状况,促进移植肝的功能恢复,降低术后感染率和医疗费用。     

早期肠内营养预防特重型颅脑损伤并发上消化道出血

目的:探讨早期肠内营养预防特重型颅脑损伤并发上消化道出血的机制和效果。方法:回顾性分析采用早期肠内营养(观察组)与晚期肠内营养(对照组)的特重型颅脑损伤患者的临床资料。结果:两组入院后第1、2、3周并发应激性溃疡出血的发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中入院后第1周并发应激性溃疡出血的发生率最高。结论:对特重度颅脑损伤患者进行早期肠内营养,可有效预防并发应激性溃疡出血的发生率、减少并发症、改善预后。     

胃大部切除术后早期肠内营养与延迟肠内营养的对比分析

目的:对比分析胃大部切除术后早期肠内营养与延迟肠内营养的的效果。方法:观察胃大部切除术患者134例,随机将两组患者平均分为早期营养组和延迟营养组,观察两组患者术后肛门排气时间及住院时间。术后1周天检测天冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)水平,直接胆红素(BD),间接胆红素(IB),总胆红素(TB)。结果:早期肠内营养组肛门排气时间、住院时间均较延迟肠内营养组短,对比差异有统计学意义,P<0.05。术后1周早期肠内营养组肝功能指标均优于延迟肠内营养组,对比差异有统计学意义,P<0.05。结论:胃大部切除术后早期给予肠内营养更能符合胃肠道生理状态,减少并发症的发生,值得临床推广。     

住宅楼安装中央空调的加固案例分析

文章通过两处住宅用房安装中央空调的事例,现场查勘、验算与鉴定,证实了在住宅用房的混凝土梁上钻孔洞安装中央空调管线的做法,影响了房屋结构的安全,同时给出了加固处理意见,提出了个人的几点看法.     

测量标志普查资料汇集技术处理

为了适应新的形势发展需要,安徽省国土资源厅已启动新一轮测量标志普查工作。与过去不同,此次普查在资料汇集、调查人员组织、调查资料归档与调用等方面做了较大变革,文章简明阐述了变革后的测量标志普查资料汇集技术处理的过程。     

Regularities of development of settling of models of deep footings

Conclusions 1. The effect of relative penetration on the change in magnitude of settlement is substantial. With the same specific pressure on the base the settlement of the model decreases as the relative penetration increases.2. Published data on values of unit friction forces along lateral surfaces of deep foundations were confirmed. The maximum value of resistance along the side surface was 2 tons/m².3. It was established that the realtionship between the settlement of the model and its diameter is nonlinear. This is of great importance in working out a method for calculating foundations of deep footings from deformations especially if one considers that in this case the foundation carries substantial pressures and deforms under conditions of strongly developed shear regions.Translated from Osnovaniya, Fundamenty i Mekhanika Gruntov, No. 6, pp. 11–12, November–December, 1971.     

自动扶梯逆行故障成因与分析

对自动扶梯突然反转而导致逆行故障的类别和成因进行了分析,讨论了逆行速度及症状,分析了逆行概率及风险,并针对逆行提出了一些对策。     

浅析步行街的建筑工效学——上海市吴江路步行街建筑工效学调研

从建筑工效学的角度对上海市吴江路休闲步行街进行了调查研究，根据调查结果，分析了其在建筑工效学上的一些特点与不足之处并进行了探讨，以期对步行街的建筑工效学设计提供准确的参考。     

环境的共鸣--大连水产学院图书馆的设计

本文通过对大连水产学院图书馆的介绍,向人们展示了建筑与环境之间相辅相成,共同作用,引起环境共鸣的原则方法.     

住宅的多样性——日本集合住宅的借鉴

以西安目前住宅市场发展的现状及其存在的弊端为例 ,说明我国目前住宅需求的多样化和设计手法的单一化之间的矛盾 ,论述了与我国有着相似文化背景的日本在解决不同住宅需求时采用形式多样、功能各异的集合住宅的理念 .试图以此借鉴 ,使我国建筑设计界了解日本集合住宅的发展演变过程 ,吸取他们的经验 ,为我们在住宅多样化研究和设计时提供一种不同的思路和方法 .     

混凝土碳化深度的灰色预测

混凝土碳化是导致钢筋混凝土结构耐久性损伤的主要原因之一。为了预测混凝土碳化深度,本文建议采用一种基于灰色系统理论的预测模型,该模型可以根据已知的混凝土碳化序列,较精确地预测未来时刻的碳化深度。文章最后以实例说明了该模型的应用。