针刺配合艾灸治疗颞下颌关节紊乱33例临床体会

目的:观察针刺配合艾灸治疗颞下颌关节紊乱的临床疗效。方法:采用针刺配合艾灸治疗颞下颌关节紊乱33例。结果:总有效率96.9%。结论:针刺配合艾灸是治疗颞下颌关节紊乱的有效方法。     

1.5T磁共振扫描下在鉴别诊断颞颌关节紊乱综合征中的应用

目的:探讨1.5T磁共振(MRI)扫描下在鉴别诊断颞颌关节紊乱综合征中的应用。方法:选取2013年9月-2016年9月期间本院确诊治疗的颞颌关节紊乱综合征患者30例(48个颞颌关节病变),同期选取体检中心20例健康人员(40个颞颌关节),所有患者均给予1.5T的MRI扫描和X线扫描检查,以手术检查或病理学检查或关节造影和内镜检查等结果为对照,统计分析所有研究对象MRI、X线检查颞颌关节情况。结果:X线扫描检查可显示关节间隙和骨质改变,但对关节盘显像不清晰,其鉴别诊断颞颌关节紊乱综合征的敏感度、特异度、准确度分别为83.33%、94.23%、89.00%,MRI扫描检查可清晰显示关节间隙和骨质改变及关节盘及其相关组织的结构状态,其鉴别诊断颞颌关节紊乱综合征的敏感度、特异度、准确度分别为95.83%、100%、98.00%,前者的敏感度、准确度明显低于后者,有统计学差异(P<0.05),但两者特异度基本相同,比较无显著差异(P>0.05)。结论:1.5T的MRI扫描在鉴别诊断颞颌关节紊乱综合征中具有更为良好的敏感性和准确性,且具有无创、图像清晰、操作简单、无辐射等特点,值得临床作进一步推广。     

高速涡轮牙钻法拔除下颌阻生智齿100例临床观察

目的:观察速涡轮牙钻法拔除下颌阻生智齿的临床效果,从而为临床诊疗提供参考。方法:选取200例下颌阻生智齿患者作为研究对象,根据治疗方法不同分为对照组(100例)和试验组(100例)。对照组采用传统凿骨劈冠法,试验组采用高速涡轮牙钻法,对比两组手术时间、术后肿胀、颞颌关节疼痛、出血、张口受限、干槽症发生率等。结果:试验组手术时间、术后肿胀、颞颌关节疼痛、出血、张口受限、干槽症发生率等均明显优于对照组,两者差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:高速涡轮牙钻法治疗下颌阻生智齿可取得满意的疗效,患者疼痛较轻,术后并发症少。     

下颌骨髁状突骨折临床特征及治疗的探讨

目的探讨下颌骨髁状突骨折的临床特点及治疗。方法将71例髁状突骨折患者按治疗方法的不同分为手术组（25例,采用手术切开复位内固定术）及非手术组（46例,采用手法复位）。对2组患者的年龄、性别、受伤因素、骨折部位及类型、治疗方式及并发症等方面进行分析。结果髁状突骨折好发于21～30岁人群,发病率男性高于女性,主要致伤原因为交通事故（56.34%）,骨折线多位于髁状突颈部（60.56%）。治疗后随访1年,手术组患者在最大张口度、咬牙合关系、颞下颌关节疼痛、下颌骨活动度等方面与非手术组比较差异均无统计学意义（均P〉0.05）。结论髁状突骨折好发于青中年男性,交通事故为主要致伤原因,髁颈是好发部位;髁状突骨折的治疗应综合考虑患者的骨折部位、移位程度、复位难易程度、年龄、全身情况以及患者的意愿等方面来决定。     

健骨方预防椎体成形术后再发骨折的疗效观察

目的:观察北京市怀柔区中医医院院内制剂健骨方对骨质疏松性椎体压缩骨折椎体成形术后再发骨折的预防效果。方法:选取2015年1月-2016年1月本院收治的单一椎体压缩骨折患者116例,随机将患者分为观察组和对照组,每组58例。对照组予经皮椎体后凸成形术治疗,观察组予经皮椎体后凸成形术治疗后结合健骨方加减治疗。对两组患者进行为期2年的随访,分别于术后1周、1年、2年对患者进行骨密度(BMD)检测,通过Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)评估功能障碍,WHO疼痛缓解程度标准评估治疗效果,对疼痛复发加重的患者,应用MRI检查确诊是否再发骨折。结果:最终纳入统计的患者111例,其中观察组56例、对照组55例。观察组患者术后1周、1年、2年的治疗总有效率虽均高于对照组,但差异均无统计学意义(P>0.05)。术后1、2年,对照组腰椎、髋部骨密度值均低于观察组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后2年,观察组再发骨折例数少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1年,观察组的日常生活自理能力、提物、疼痛评分均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后2年,观察组的日常生活自理能力、提物、睡眠、社会活动、旅行、疼痛评分均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:骨质疏松性椎体压缩骨折椎体成形术手术效果肯定,北京市怀柔区中医医院骨科院内制剂健骨方具有改善骨质疏松,降低椎体再发骨折的作用,可明显改善患者术后的远期功能。     

无症状高尿酸血症患者关节超声表现进展及其临床意义

目的:分析无症状高尿酸血症患者关节超声表现进展及其临床意义。方法:选择2013年7月-2015年7月在佛山市顺德区中医院接受治疗的无症状高尿酸血症患者60例作为观察组,按照血尿酸水平分为观察1组(420~479μmol/L)和观察2组(480~540μmol/L),每组30例;另选择同期在本院接受健康体检者50例作为对照组。三组均经由超声检查两侧下肢膝关节、踝关节以及第一跖趾关节,分析检查结果。结果:三组受检者的超声检查结果比较,差异均有统计学意义(P<0.05);除双边征、肌腱钙化灶以外,观察1组其他指标发生率均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察2组的双边征、痛风石、晶体沉积、肌腱钙化灶、滑膜炎症以及关节腔积液发生率均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察2组的双边征发生率显著高于观察1组,差异有统计学意义(P<0.05),两组其他指标发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。随访24个月,观察2组的双边征、肌腱钙化灶发生率均明显高于观察1组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:无症状高尿酸血症患者病变早期存在关节病变发生风险,可选择超声作为常规影像学检查手段。     

Hoffa骨折切开复位内固定术中不等距无头加压螺纹钉的可行性

目的:对Hoffa骨折切开复位内固定术中不等距无头加压螺纹钉的可行性进行分析与探讨。方法:选取2009年12月-2011年12月在本院接受治疗的Hoffa骨折患者50例,其中22例外髁骨折,12例内髁骨折,16例双髁骨折,随机分为观察组与对照组,每组各25例。观察患者实施不等距无头加压螺纹钉切开复位内固定术治疗,完成手术后的第2天为患者拔管,并指导患者展开被动与主动活动锻炼,完成手术后2个月,鼓励患者行负重行走训练。对照组患者单纯行复位内固定手术治疗,比较两组患者治疗效果。结果:对所有患者进行2~24个月的随访调查发现,观察组所有患者骨折部位均出现骨性愈合,对照组6例患者骨性愈合,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。采用Letenneur法对患者功能恢复情况实施评估,观察组22例优良,3例为可,无患者出现内固定松动、深部感染以及关节僵直等情况。对照组14例为优良,2例为可,9例为差,其中6例患者出现内固定松动,2例患者关节僵硬,1例患者发生深部感染,观察组治疗有效率明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:不等距无头加压螺纹钉具有较强的把持力,而且无头结构在股骨髁部骨折中比较适用,能够达到患者骨折端解剖复位,内固定比较稳定,再加上患者早期进行功能性锻炼,因此能够取得较为理想的临床效果,值得临床应用与推广。     

不同手术方法治疗重型对冲性颅脑外伤60例临床观察

目的:探讨不同手术方法治疗重型对冲性颅脑外伤的临床效果。方法:选取重型对冲性颅脑外伤手术患者共60例,随机将其分成观察组和对照组各30例。其中观察组患者使用双侧去骨瓣减压开颅术,对照组患者行单侧外伤大骨瓣减压窗手术。对两组患者的术后情况进行对比分析,随访5个月后进行疗效观察。结果:观察组患者术后1⁵d内颅内压明显低于对照组患者;观察组患者治疗总有效率为90%(27/30),明显优于对照组的66.7%(20/30),差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:重型对冲性颅脑外伤时选用双侧去骨瓣减压开颅术其治疗效果明显优于单侧外伤大骨瓣减压窗手术,患者预后良好,值得临床推广应用。     

颈源性头痛的病因及祛因治疗

目的探讨颈源性头痛（cervicogenic headache,CEH）的病因及采用双侧两点两次旋转复位手法治疗CHE的临床疗效。方法将63例颈椎X线检查阳性（寰枢关节移位）的CEH患者按随机数字表法分为2组：双侧两点两次旋转复位手法治疗组（观察组）32例和常规推拿治疗组（对照组）31例。观察组采用双侧两点两次旋转复位手法治疗,对照组采用常规推拿治疗。观察2组患者治疗前后头痛程度及治疗后颈椎X线检查（阴性、阳性）、临床疗效和治疗后3个月有无复发等情况。结果观察组、对照组患者治疗后VAS评分值分别为（1.4±1.3）、（4.3±1.2）分,2组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组、对照组患者治疗后阴性率分别为62.5%、29.0%,2组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组、对照组总有效率分别为100.0%、77.4%,2组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组、对照组患者治疗后3个月复发率分别为6.3%、54.8%,2组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论双侧两点两次旋转复位手法治疗CEH有较好的疗效,是一种治疗CEH较好的方法。     

颞浅筋膜转移联合游离植皮修补颅骨钛网外露16例疗效分析

目的评价颞浅筋膜转移联合游离植皮修补三维颅骨钛网外露的临床疗效。方法采用"颞浅动脉额支带蒂颞浅筋膜转移+游离植皮术"治疗16例颅骨缺损修补术后钛网外露患者,术后应用抗感染及改善循环药物,两周后伤口拆线。结果 16例患者中,16例均Ⅰ期愈合,随访3~6个月,1例患者于术后半年再次出现原部位及远隔部位外露,最后仍拆除钛网。结论该术式手术方法简单,效果满意,相对于完全去除钛网后再行Ⅱ期修复术,为患者节约了费用,减轻了痛苦,值得推广。