血清胱抑素C对2型糖尿病早期肾损伤的诊断价值

目的探讨血清胱抑素C（Cys-C）对2型糖尿病早期肾损伤的诊断价值。方法将120例2型糖尿病患者按24h尿微量白蛋白排泄率（UAER）分为3组：单纯性糖尿病组（DM组,UAER〈30mg·24h^-1）、糖尿病肾病早期组（DN 1组,UAER 30-300mg·24h^-1）和糖尿病肾病中晚期组（DN 2组,UAER〉300mg·24h^-1）,每组40例。选择体检的健康体检者（对照组）40例。使用全自动生化分析仪、采用胶乳增强免疫透射比浊法检测4组血清Cys-C水平,使用全自动生化分析仪、采用速率法检测血清肌酐（Scr）水平,使用全自动生化分析仪、采用尿素酶法检测血清尿素氮（BUN）水平;使用全自动生化分析仪、采用免疫透射比浊法检测尿微量白蛋白（mALB）水平,并计算24h尿UAER,同时进行相关性分析。结果与对照组比较,DN 1组、DN 2组血清Cys-C、尿UAER和DN 2组血清BUN、Scr水平均显著升高（P〈0.05或P〈0.01）,DN 2组血清Cys-C、尿UAER和血清BUN、Scr水平均显著高于DN 1组（P〈0.05或P〈0.01）。DM组、DN 1组和DN 2组血清Cys-C、尿UAER和DN 1组、DN 2组血清BUN及DN 2组血清Scr阳性率与对照组比较差异均有统计学意义（均P〈0.01）,DN 1组、DN 2组血清BUN和DN 2组血清Scr阳性率与DM组比较差异均有统计学意义（均P〈0.01）,DN 2组血清Scr、Cys-C、尿UREA和血清BUN阳性率与DN 1组比较差异均有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。相关性分析结果显示,120例患者血清Cys-C水平与尿UAER和血清BUN、Scr水平均呈正相关（r=0.882、0.582和0.655,均P〈0.01）。结论Cys-C可以作为糖尿病肾病早期的观察指标,具有一定的早期诊断价值,可以弥补单纯微量白蛋白检测引起的漏诊。     

HbA1c、Cys-C、Hcy水平与糖尿病患者肾脏功能损害的相关性研究

目的:探讨全血糖化血红蛋白(Hb A1c)及血清胱抑素C(Cys-C)、同型半胱氨酸(Hcy)水平与糖尿病患者肾脏功能损害的相关性。方法:选取2014年7月-2015年8月本院收治的2型糖尿病患者181例作为观察组,根据尿蛋白排泄率(UAER)分为三组,分别为正常蛋白尿组(UAER<30 mg/24 h,n=53)、微量蛋白尿组(UAER 30~300 mg/24 h,n=70)、临床蛋白尿组(UAER>300 mg/24 h,n=58),另选取同期在本院体检的健康志愿者60例作为对照组。所有患者及健康体检者均测量全血Hb A1c、Cys-C、Hcy水平,估算肾小球滤过率(e GFR),并进行组间比较,采用Pearson相关分析探讨全血Hb A1c及血清Cys-C、Hcy水平与e GFR的关系。结果:Hb A1c、Cys-C、Hcy水平在对照组、正常蛋白尿组、微量蛋白尿组、临床蛋白尿组中依次升高,而e GFR依次降低,组间差异均有统计学意义(P<0.05);Pearson相关分析显示,Hb A1c、Cys-C、Hcy水平与e GFR呈明显负相关(r=-0.152、-0.116、-0.237,P<0.05);ROC曲线分析显示,以Hb A1c、Cys-C、Hcy联合检测诊断2型糖尿病患者早期肾损伤的曲线下面积(AUC)明显大于Hb A1c、Cys-C、Hcy单项检测。结论:糖尿病患者全血Hb A1c及血清Cys-C、Hcy水平升高,对糖尿病患者早期肾脏功能损害诊治具有一定的参考价值。     

盐酸吡格列酮治疗2型糖尿病肾病的临床观察

目的:观察盐酸吡格列酮对治疗2型糖尿病肾病患者的疗效。方法:根据尿白蛋白排泄率(UAER)的大小,将180例患者分为蛋白尿正常组(NA)、微量蛋白尿组(MA)和临床蛋白尿组(CP)。将MA组与CP组随机分成两个对比治疗组:常规治疗组、盐酸吡格列酮治疗组。结果:吡格列酮治疗组UAER水平与hs-CRP水平较治疗前显著降低,比较差异有统计学意义(P<0.01)。吡咯列酮治疗组与常规治疗组治疗后比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:盐酸吡格列酮对降低患者血清中hs-CRP的水平、减少UAER的排泄量效果显著,治疗和改善患者糖尿病肾病效果显著。     

厄贝沙坦对早期糖尿病肾病患者颈动脉内膜中层厚度及临床生化指标的影响

目的:观察厄贝沙坦对早期糖尿病肾病(DN)患者临床血生化指标及颈动脉内膜中层厚度(IMT)的影响。方法:将86例血压正常的早期DN患者用随机数字表法分为厄贝沙坦组(E组)和培哚普利组(P组),各43例。两组均给予饮食控制、降低血糖等常规治疗,P组:培哚普利片4 mg/d、1次/d;E组:厄贝沙坦片0.15 g/d、1次/d,疗程为48周。比较两组治疗前后尿清蛋白排泄率(UAER)、血浆Hcy水平及颈动脉IM T等的变化。结果:P组、E组治疗后的UAER、血浆Hcy、SBP、DBP及颈动脉IMT较治疗前均显著降低(P<0.05);Pearson相关分析结果显示IMT值与UAER、Hcy呈正相关(P<0.01)。结论:早期DN患者Hcy、UAER与颈动脉IMT之间呈正相关,糖尿病微血管病变与大血管并发症关系密切。厄贝沙坦能降低早期DN患者的SBP、DBP、UAER、Hcy、IMT,对于延缓早期DN患者主要并发症具有现实意义。     

丹参多酚酸盐对早期2型糖尿病肾病同型半胱氨酸及尿白蛋白排泄率的影响

目的:探讨丹参多酚酸盐对早期2型糖尿病肾病患者同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平变化及尿白蛋白排泄率(uri-nary albumin excretion rates,UAER)的影响。方法:2型早期糖尿病肾病患者60例,随机分为两组,对照组30例,治疗组30例。对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗用药基础上给予丹参多酚酸盐200 mg,静脉滴注3周,检测两组治疗前后患者Hcy、UAER水平。结果:两组治疗前Hcy、UAER水平比较无显著差异(P>0.05),对照组患者治疗前后Hcy、UAER水平比较无显著差异(P>0.05)。治疗组患者治疗后Hcy、UAERB水平组显著低于治疗前(P<0.01),治疗后治疗组Hcy、UAERB水平显著低于对照组(P<0.01)。结论:丹参多酚酸盐能有效降低早期糖尿病肾病患者Hcy及尿微量白蛋白水平。     

黄葵胶囊对早期糖尿病肾病患者肾小球、肾小管性蛋白/酶的影响

目的研究黄葵胶囊对早期糖尿病肾病(DN)患者肾小球、肾小管性蛋白/酶的影响。方法早期糖尿病肾病患者124例,随机数字表分为对照组60例、治疗组64例;两组均采用糖尿病饮食管理、运动治疗,在控制血糖、血脂的基础上,治疗组给予黄葵胶囊5粒/次,3次/天,持续服药3月为一疗程。观察治疗前、后两组血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、糖化血红蛋白(Hb A1C)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血脂、血清胱抑素-C(Cys-C)及24 h尿微量白蛋白、24 h尿蛋白定量、尿N-乙酰-β-氨基葡萄糖苷酶(NAG)、尿β2-微球蛋白(β2-MG)的变化。结果治疗后,治疗组24 h尿微量白蛋白和24 h尿蛋白定量、NAG、β2-MG和Cys-C较治疗前均明显下降(P<0.05);对照组24 h尿微量白蛋白和24 h尿蛋白定量也均下降,但治疗组24 h尿微量白蛋白和24 h尿蛋白定量低于对照组(P<0.05)。对照组治疗前、后血Cys-C、NAG和β2-MG差异无显著性(P>0.05);同时,两组治疗后相比,差异有显著性(P<0.05)。治疗后,治疗组hs-CRP明显下降,与对照组相比,差异有显著性(P<0.05)。结论黄葵胶囊可减少早期DN患者肾小球性蛋白尿,减轻肾小管损伤,延缓DN的进展。     

糖尿病患者糖化血红蛋白,血清尿酸水平变化及临床意义

目的:探讨糖尿病患者糖化血红蛋白(HbA1c)及血清尿酸(UA)水平变化及临床意义。方法:对79例2型糖尿病患者(临床白蛋白组45例、微量白蛋白组34例)及对照组30例健康体检者体内HbA1c和血清UA水平进行检测与分析。结果:临床白蛋白组和微量白蛋白组等各糖尿病组患者体内HbA1c、血清UA水平均显著高于对照组,组间差异均具有统计学意义(P<0.05);临床白蛋白组的HbA1c、血清UA水平均显著高于微量白蛋白组,组间差异亦均具有统计学意义(P<0.05)。结论:检测糖尿病患者体内HbA1c和血清UA水平对糖尿病早期肾损害程度的评价具有重要的临床意义。     

血清 CysC、Hcy、HbA1c 和 U-mAlb 联合检测对早期糖尿病肾病诊断价值的分析

目的：探讨血清胱抑素 C（CysC）、糖化血红蛋白（HbA1c）、同型半胱氨酸（Hcy）及尿微量白蛋白（U-mAlb）联合检测对早期糖尿病肾病（DN）患者的诊断价值。方法检测252例 DN 的住院患者（观察组）和160例健康体检者（对照组）血清 CysC、Hcy、HbA1c 和 U-mAlb 水平。观察 CysC、Hcy、HbA1c 和 U-mAlb 联合检测对 T2DM合并 DN 患者诊断的敏感性和特异性。结果在血清 CysC、Hcy、HbA1c 和 U-mAlb 单项检测中,对 DN 患者的敏感性由高到低依次为 HbA1c（84．1％）、Hcy（75．4％）、U-mAlb（63．5％）和 CysC（60．3％）。观察组血清 CysC、Hcy、HbA1c 和 U-mAlb 水平均明显高于对照组（均 P ＜0．01）。血清 CysC、Hcy、HbA1c 和 U-mAlb 联合检测时,诊断敏感性高达96．8％。结论血清 CysC、Hcy、HbA1c 和 U-mAlb 均可作为早期 DN 的诊断指标,联合检测意义更大。     

血清γ-谷氨酰转肽酶与糖尿病肾病的相关性分析

目的:探讨血清γ-谷氨酰转肽酶(GGT)与糖尿病肾病的关系。方法:选取2型糖尿病患者345例作为研究对象,根据24 h尿微量白蛋白水平(UMA)分为无糖尿病肾病组(N组)、早期糖尿病肾病组(EDN组)及临床糖尿病肾病组(CDN组);收集所有患者一般临床资料及生化指标,比较三组临床及生化指标的差异,分析糖尿病肾病的危险因素。结果:(1)EDN、CDN组血清GGT水平明显高于N组,比较差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05),EDN组与CDN组血清GGT水平比较差异无统计学意义(P>0.05);(2)Pearson相关分析显示:UMA与病程、收缩压、舒张压、BMI、GGT、血尿酸、血肌酐、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白、C反应蛋白、血浆纤维蛋白原均呈正相关(P<0.01或P<0.05);(3)二元Logistic回归分析显示:血清GGT、收缩压、TC、Scr是糖尿病肾病的独立危险因素(P<0.05)。结论:血清GGT可作为早期预测糖尿病肾病的重要指标。     

脉通方联合螺内酯治疗糖尿病肾病血瘀脉络证临床研究

目的:观察脉通方联合螺内酯治疗糖尿病肾病血瘀脉络证的临床疗效。方法:70例糖尿病肾病血瘀脉络证患者随机分为对照组和观察组。对照组给予螺内酯,观察组在对照组治疗基础上给予脉通方。比较两组患者治疗前后两组血糖、血脂、血压水平、证候积分、24小时尿蛋白定量(24 hours urinary protein,24h UP)、尿蛋白排泄率(urinary protein excretion rate,UAER)、肌酐清除率(creatinine clearance rate,Ccr)的变化情况及临床疗效。结果:治疗后,两组患者空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、餐后血糖(postprandial blood glucose,PBG)、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA1c)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、三酰甘油(triacylglycerol,TG)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、收缩压、舒张压水平、24h UP、UAER、证候积分较治疗前均明显下降,而Ccr均明显上升,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组FBG、PBG、HbA1c、TC、TG、LDL-C、收缩压、舒张压水平、24h UP、UAER、证候积分均明显低于对照组,而Ccr明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组有效率为94.29%(33/35),明显高于对照组的74.29%(26/35),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:脉通方联合螺内酯治疗糖尿病肾病血瘀脉络型效果确切,可显著降低24h UP,改善血糖、血脂、血压水平,有效缓解临床症状。     

历史文化城镇与可持续旅游

很多文物保护单位和历史街区 以下几项要求: 建设之风,使历史环境迅速退化——都散布在小城镇。无论从自然环境、　　　　——遗产保护和管理者应当使 此类情况在历史文化城镇中几乎处社会环境、抑或是经济环境的维度来 当地居民和游客理解并认同遗产的处可见。如承德,外八庙周围原来只考察,历史遗产的保护都与其所关联 历史意义; 有几个不甚起眼的小村落,环境十分的小城镇的发展密不可分。 　　　　——旅游运营机构促进旅游业 …     

Design and development and exclusions

Organisations that seek accredited certification to the quality management systems standard ISO 9001: 2000, or transfer to the new edition of the standard from the 1994 version, can exclude any part of sub-clause 7, provided such exclusions can be justified. Exclusions can be easily justified in some cases, but others, such as sub-clause 7.3, 'design and development', are sometimes more difficult to justify. This paper gives an interpretation of sub-clause 7.3, and discusses exclusions in manufacturing companies and service industries (a field marketing company, and nursing homes)     

我国历史文化名城名镇名村保护的回顾和展望

回顾1982年以来30年我国历史文化名城名镇名村保护发展历程,初步分为历史文化名域保护兴起、历史文化街区深入保护、历史文化名城名镇名村全面保护3个阶段.从历史文化名域名镇名村评选评价、保护体系、保护规划等方面探讨了一些概念和方法问题,并对我国今后的历史文化名域名镇名村保护提出了工作和研究建议.     

榫卯的繁简和大小

在古时候,支撑起一栋楼房的是木材,而木材与木材相连接固定的方法,就是榫卯.古时候的木匠,技艺精湛,手艺超群,在没有任何图纸的情况下,可以把楼房建造起来而不倒塌.一根根木材靠着木匠做出的榫卯搭接在一起,最后形成了亭台楼阁.榫卯作为木材和木材之间的连接点、固定点,不仅扮演着结构的角色,也扮演着美观的角色.其质量好坏直接关系到建筑的优劣,榫卯是建筑的重要组成部分,其审美功能不容忽视,它不但能体现建筑的个性和特色,还能增添建筑的美观.文章主要通过研究中国古建筑各个地方的榫卯,结合观察法、现场调研法、文献阅读法、经验总结法,分析探讨榫卯的繁简、大小与构件的承重有何种关系,得出结论并运用于毕业设计当中.     

科学合理规划建设和谐美好村庄

通过胡庄镇全镇村庄规划编制现状的分析,对村庄规划编制的必要性和机遇作了一些探讨,并根据已经完成的试点村庄规划提出一些值得注意的问题。     

榫卯的繁简和大小

在古时候,支撑起一栋楼房的是木材,而木材与木材相连接固定的方法,就是榫卯.古时候的木匠,技艺精湛,手艺超群,在没有任何图纸的情况下,可以把楼房建造起来而不倒塌.一根根木材靠着木匠做出的榫卯搭接在一起,最后形成了亭台楼阁.榫卯作为木材和木材之间的连接点、固定点,不仅扮演着结构的角色,也扮演着美观的角色.其质量好坏直接关系到建筑的优劣,榫卯是建筑的重要组成部分,其审美功能不容忽视,它不但能体现建筑的个性和特色,还能增添建筑的美观.文章主要通过研究中国古建筑各个地方的榫卯,结合观察法、现场调研法、文献阅读法、经验总结法,分析探讨榫卯的繁简、大小与构件的承重有何种关系,得出结论并运用于毕业设计当中.     

科教文体建筑的特色及时代感

通过方案设计实践，对建筑设计构思、环境设计要点、建筑空间组织形式和使用功能等方案设计要素作了阐述，并探讨了中学科教体文建筑组群空间组织设计中的技术问题。     

混凝土的收缩、开裂及其评价与防治

长期以来,混凝土的收缩性质受人关注,但除了大坝以外,通常只测定混凝土的干缩值,并以其评定混凝土开裂的可能性。然而,随着对水泥与混凝土工程技术的不断研究发现,温度收缩和自身收缩的引起开裂的主要原因。同时,由于混凝土早期强度发展加速,弹性模量、徐变松弛等参数随之变化,造成开裂趋势明显加大。因此,更新评价和预测混凝土收缩与开裂的方法,寻求改善现今混凝土抗裂性能的方法已经十分必要和紧迫。     

彩板门窗与不锈钢门窗的发展及应用

１彩板门窗的发展彩板门窗又称彩色涂层钢板门窗 ,在我国是２０世纪８０年代中期最先由山东、北京２个大型门窗厂从意大利赛柯公司 (ＳＥＣＣＯ )引进彩板门窗生产线全套设备生产。９０年代初深圳方大公司、北京依美思建材有限公司等先后引进彩板门窗和彩板幕墙型材生产线 ,到目前为止全国引进线共２０条 ,加上已消化、吸收和国内生产的彩板门窗生产线共有７０多条 ,门窗组装厂约４００家。另外 ,目前我国已有能力生产３２道次液压全自动型材轧机 ,这些都为我国大力发展彩板门窗、彩板幕墙奠定了坚实的基础。１．１彩色涂层钢板彩色涂层钢板…     

给水排水与城市防灾减灾

随着城市化的进程,城市防灾减灾的问题日益突出。从我国大部分城市防灾规划所考虑的主要灾种出发,文章选择了地震、火灾和洪水这3类灾种来探讨城市防灾减灾问题。同时,结合已发生的典型灾害和潜在的灾害,从给水排水工程专业出发,分析了各灾种对城市的危害,针对性地提出了相应的防灾减灾的措施和建议。