子宫下段受累可能为Ⅰ期内膜癌辅助放疗的不良预后因素

目的　探讨子宫下段受累对Ⅰ期子宫内膜癌术后放疗患者的预后作用。方法　回顾性分析1999年1月至2012年12月在北京协和医院进行术后放疗的Ⅰ期子宫内膜癌患者265例，中位年龄53岁，病理类型主要为子宫内膜样腺癌(226例，85.3％)。根据病理结果是否有子宫下段受累分为两组：子宫下段受累组和子宫下段未受累组，比较两组患者的预后因素和临床治疗结果，并对其中的高危和高中危患者进行亚组分析。主要研究终点包括总生存率、无进展生存率、局部区域复发率、远处转移率和治疗失败率。使用Kaplan-Meier法统计生存率，不同组间生存率的比较使用Log-rank检验，使用Cox比例风险回归模型进行预后因素分析。结果　所有Ⅰ期内膜癌患者的5年总生存率和无进展生存率分别为92.8%和89.7%，5年局部区域复发率、远处转移率和治疗失败率分别为4.5%、6.4%和7.8%。单因素分析显示，子宫下段受累是影响总生存率和无进展生存率的相关因素（P= 0.015,0.035）。Cox比例风险回归模型显示，子宫下段受累组患者的总生存率和无进展生存率更低（P=0.041, RR=0.346, 95% CI: 0.125~0.959; P=0.041, RR=0.411, 95% CI: 0.175~ 0.963）。亚组单因素分析显示，在高危和高中危患者中，子宫下段受累是影响治疗失败率的相关因素（P=0.034）。结论　子宫下段受累可能是影响Ⅰ期内膜癌辅助放疗患者总生存率和无进展生存率的不良预后因素；在高危和高中危患者中，子宫下段受累主要与治疗失败的发生相关。     

子宫内膜癌337例患者临床特征分析

目的:探讨子宫内膜癌合并症的发生对子宫内膜癌治疗和预后的影响。方法:选取2005年8月-2013年7月在本院住院治疗,伴各种合并症的166例子宫内膜癌患者(合并症组)的临床资料与同期无合并症的171例子宫内膜癌患者(对照组)进行比较,进行回顾性分析。结果:子宫内膜癌常见的合并症为肥胖132例、高血压病107例、糖尿病57例;子宫内膜癌合并症组与对照组在是否接受手术治疗、患者手术范围、术后肿瘤病理分期和肿瘤病理类型比较,差异无统计学意义(P>0.05)。子宫内膜癌合并症组年龄明显大于对照组,接受放化疗的例数比对照组多,且患有合并症的患者预后差,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:子宫内膜癌患者常合并高血压病、糖尿病、冠心病等,随着年龄增加,合并症发生机率增加,合并症对子宫内膜癌的治疗存在一定影响,对预后有明显影响。     

人附睾蛋白4在子宫内膜癌中的研究进展

人附睾蛋白4(HE4)是近年来发现的新型的血清学标志物,目前在卵巢上皮性癌已经得到广泛应用。近来研究发现,HE4在子宫内膜癌组织中高表达,国内外学者及机构已经就其高敏感性和特异性作为子宫内膜癌的肿瘤标志物开展研究。现就HE4在子宫内膜癌中的研究进展、临床意义等做一综述。     

人附睾分泌蛋白4在子宫内膜癌组织中的表达及临床意义

目的:通过检测人附睾分泌蛋白4(HE4)在子宫内膜癌组织中的表达水平,观察HE4与不同临床及病理特征的相关性,探讨其在子宫内膜癌诊断、治疗及预后中的临床意义。方法:应用即用型免疫组织化学染色两步法对32例经病理学证实为子宫内膜癌的石蜡标本进行HE4检测。分析HE4表达与子宫内膜癌FIGO分期、病理类型、组织学分级、肌层侵犯深度、肿瘤的大小和年龄的关系等各组间的差异,分析其与子宫内膜癌临床病理特征的关系。结果:(1)HE4阳性颗粒主要定位在细胞膜和细胞质上,在32例子宫内膜癌组织中的HE4的阳性表达率较高,为87.5%。(2)HE4在组织学分级为高分化组的子宫内膜癌组织中的阳性表达率及强度均高于中低分化组(P<0.05)。(3)HE4蛋白在晚期子宫内膜癌组织中阳性表达率及表达强度均高于早期组(P<0.05)。(4)HE4蛋白在子宫内膜癌的阳性表达与年龄、病理分型、肌层侵犯深度及肿瘤大小均无关(P>0.05);但在HE4强阳性表达程度方面,深肌层浸润者强阳性表达(61.5%)多于无深肌层浸润者(36.8%),其直径≥2 cm的肿瘤强阳性表达(61.1%)高于直径<2 cm的肿瘤(28.6%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:HE4基因的高表达与子宫内膜癌的侵袭、进展等方面关系密切,可以作为肿瘤侵袭进展的标志以及评估子宫内膜癌预后的一个重要指标。     

生存质量评价在子宫内膜癌治疗中的应用

[目的]探讨EORTC QLQ-C30 V3.0在子宫内膜癌中应用的可行性。[方法]78例子宫内膜癌患者随机分为治疗组和阳性对照组,正常门诊患者为阴性对照组,分别对患者进行EORTC QLQ-C30问卷调查,收集数据进行相关分析。[结果]EORTC QLQ-C30在不同指标中重测信度相关系数r>0.8和内部一致性信度的克朗巴赫系数α均大于0.8。整体生存质量分数中阴性对照组>治疗组>阳性对照组,与临床观测相一致。[结论]EORTC生命质量测定表可有效的运用于子宫内膜癌患者的生存质量的评价。     

雌激素膜性受体GPR30在子宫内膜癌变过程中的表达及临床意义

目的探讨G蛋白耦联受体30（GPR30）在子宫内膜癌变过程中的表达及其临床意义。方法 20例子宫内膜不典型增生（atypical hyperplasia,AH）组织（AH组）、50例子宫内膜癌（endometrial carcinoma,EC）组织（EC组）,采用免疫组织化学Eli Vision二步法检测2组组织中GPR30的表达情况;另设20例正常子宫内膜组织作为对照组。分析GPR30的表达与EC患者临床病理特征及5年生存率之间的关系。结果对照组、AH组、EC组组织中GPR30的阳性表达率分别为10.0%、45.0%、74.0%,组间比较差异有统计学意义（P〈0.001）,AH组显著高于正常组（P〈0.05）,EC组显著高于AH组（P〈0.05）;GPR30表达与EC患者的年龄、手术-病理分期、肌层浸润深度、肿瘤大小、淋巴结转移情况无关（P〉0.05）,但与组织学类型、组织病理学分级有关（P〈0.05）;EC组5年总体生存率为85.7%,GPR30高表达组5年生存率显著低于低表达组（66.6%vs 96.8%,P〈0.05）;Ⅰ/Ⅱ期GPR30低表达和高表达组5年生存率差异有统计学意义（100.0%vs 83.9%,P〈0.05）,且Ⅲ期GPR30高表达组5年生存率与Ⅰ/Ⅱ期GPR30低表达（20.0%vs 100.0%）和高表达组（20.0%vs 83.9%）相比,差异均有显著统计学意义（P〈0.001）,但与Ⅲ期GPR30低表达组比较（20.0%vs 80.0%）,生存率虽有降低,但差异无统计学意义。结论 GPR30表达可能与子宫内膜癌发生、发展相关,其表达水平对EC患者预后有提示作用。GPR30可能成为治疗子宫内膜癌更为有效的新靶点。     

影响大面积脑梗死预后的相关因素分析

目的:探讨影响大骨瓣切除术治疗大脑半球大面积脑梗死预后的相关因素。方法:回顾分析我院行大骨瓣切除术治疗大脑半球大面积脑梗死患者168例预后影响因素。结果:年龄、术前出现脑疝、优势半球梗死、梗死范围大小、发病到手术的时间、高血压、糖尿病均与大骨瓣切除术治疗大脑半球大面积脑梗死预后呈负相关,而术前GCS评分与之呈正相关(P<0.05)。结论:大骨瓣切除术治疗大脑半球大面积脑梗死预后影响因素较多,术前需要综合评估,准确把握手术指征,才能有效改善患者预后。     

腹腔镜子宫切除术对子宫内膜癌患者术后排尿及性功能的影响

目的:观察腹腔镜子宫切除术对子宫内膜癌患者术后排尿及性功能的影响。方法:回顾性分析2017年1月-2018年12月本院收治的以子宫内膜癌为诊断的133例患者的资料,根据手术方式分为腹腔镜组87例(腹腔镜行子宫切除术)和常规组46例(常规开腹行子宫切除术)。对照两组膀胱功能、排尿功能及性功能。结果:腹腔镜组术后自由尿流率、充盈时期膀胱压、排尿期同步压力流率均明显多于常规组,首次自行排尿时间、膀胱剩余尿量、排尿完全恢复时间均明显少于常规组,首次排出尿量明显多于常规组,性功能各项评分均明显高于常规组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:在子宫内膜癌患者中,采取腹腔镜子宫切除术,相对于传统开腹手术,可明显减少对膀胱功能、排尿功能及性功能的影响,将对患者功能影响降至最小。     

早期子宫内膜癌保留生育功能13例临床分析

目的:探讨分析早期要求保留生育功能的子宫内膜癌患者行宫腔镜手术联合口服孕激素治疗后的疗效及妊娠情况。方法:对2006年1月-2013年12月在本院行保守性治疗的13例早期子宫内膜癌患者的临床诊治资料进行回顾性分析。全部患者均首先进行宫腔镜下子宫内膜病灶电切手术,术后给予大剂量高效孕激素口服治疗。结果:所有患者均完成治疗。9例在术后3个月即获得完全缓解,3例在术后6个月达完全缓解。1例在术后1年完全缓解。7例在药物治疗结束后怀孕,其余6例目前尚未怀孕。结论:对于早期要求保留生育功能的子宫内膜癌患者行宫腔镜手术联合口服孕激素治疗是有效的。     

CT和MRI联合检查在晚期子宫内膜癌术前分期中的应用分析

目的:探讨CT和MRI联合检查在晚期子宫内膜癌术前的分期情况。方法:分析子宫内膜癌25例患者影像学资料,全部患者均行CT和MRI检查,并与手术及病理结果相对照。结果:CT和MRI联合检查对子宫内膜癌术前分期准确性均优于单独行CT或MRI检查得出的诊断结果,P<0.05,差异均有统计学意义。结论:CT和MRI联合检查在晚期子宫内膜癌术前分期准确率较高,值得临床借鉴应用。     

一种新的子宫内膜癌术后全盆腔适形弧放射治疗技术

目的:探索和评价一种新的子宫内膜癌术后全盆腔适形弧放射治疗技术.方法:采用新适形弧技术将计划靶区矢状面体中线2侧各删除宽1.25 cm的区域,以生成左右2个剂量成形结构,分别以2个剂量成形结构及其中心为靶区及等中心设计2个180°适形弧.通过对10例子宫内膜癌患者2个等中心的适形弧治疗(two-axis conformal arc therapy, 2A-CAT)、三维适形放疗和调强放疗计划的剂量分布进行比较,对2A-CAT进行剂量学评价.结果:适形弧、三维适形和调强放疗计划的平均适形度指数分别为0.83、0.61和0.88,均匀性指数分别为1.15、1.08和1.10.适形弧计划中小肠+结肠、直肠、膀胱和盆腔骨的平均照射剂量较三维适形放疗计划分别低1.19、3.39、4.65和1.64 Gy,但较调强放疗计划略高.适形弧计划中正常组织的平均照射剂量较调强放疗计划高1.87 Gy,差异有统计学意义(P< 0.01),而与三维适形放疗计划的差异无统计学意义.结论:新适形弧放射治疗技术与三维适形放疗技术相比,可明显改善剂量分布的适形度和对危及器官的保护,但较调强放疗技术略差.     

影响凝汽器真空的原因分析

介绍中铝山西分公司热电分厂改善凝汽器真空的途径 ,对凝汽器真空严密性、凝汽器换热端差、冷却塔端差进行分析 ,提出了应采取的针对性措施     

景观批评要素探析

基于景观批评的目的与意义,介绍了景观批评的主体与批评意识,分析了景观批评的价值论,探讨了景观批评的理论构成和方法途径,指出景观批评是景观设计学科发展的推动力。     

气象因素的随机特征分析

以气象因素的随机性为研究对象,介绍了气象因素的统计特征分析步骤,通过Box-Cox幂变换法,正态假设检验以及参数区间估计,获得气象因素满足一定显著性水平和概率值的气象因素区间值。     

Human factors in risk analysis

Humans, both operators and managers, contribute significantly to functional risk. Engineering risk analysts therefore need to learn and apply human reliability assessment methods. But these contain flaws that must be understood and allowed for, and they don't address the risks posed by senior managers. This article points to the resulting shortcomings in analyses, argues for a new approach, and shows the scope for research into the subject     

塔机事故诱发因素浅析

塔机事故诱发因素浅析@陶行     

冻土强度影响因素的分析

冻土的力学性能是冻土工程设计的关键参数,影响冻土力学性能的因素很多,有试验的加载方式、加载速率、冻结温度、土的性质、样品尺寸、养护时间、围压大小、试验应力路径等。本实验为了获得冻土的力学性能,以试验为基础,根据正交试验设计,对多种影响冻土力学性能的因素进行试验安排,最终得出了影响冻土力学性能的因素的主次关系。     

火灾致灾因子的灰色关联分析

以1996-2005年的火灾统计资料为基础,利用灰色关联分析方法对火灾的原因与起数的关系进行了分析,为消防部门有针对性地制定安全措施提供了理论指导。     

地下水脆弱性影响因素探析

研究了水文地质条件和人类社会对地下水的影响,并对本质和特殊两种脆弱性的评价方法进行了阐述,分析了影响地下水脆弱性的因素,总结了目前评价体系存在的缺陷,为今后合理利用地下水提供了思路。     

堤岸抛石的影响因素分析

借助离散单元法的数值仿真对堤岸护岸技术开展研究,对沿海抛石的级配、粒径大小和形状、抛石高度、抛填速率等关键技术参数进行优化分析。通过数值模拟方法,提出堤岸抛石的抛填机理,采用PFC模拟抛石抛填形成堤岸的施工过程及施工控制条件,分析得出堤岸抛填抛石的影响因素。