彩色多普勒超声诊断阴囊急症163例分析

目的探讨彩色多普勒超声对阴囊急症的诊断价值。方法对163例阴囊急症患者行彩色多普勒超声检查。结果 163例患者中,急性睾丸附睾炎123例,睾丸扭转15例,睾丸损伤12例,阴囊疝嵌顿10例,睾丸鞘膜结石合并急性出血3例。123例经保守治疗,症状及体征缓解或消失,超声随诊观察验证初始诊断;40例行手术治疗,所有手术及病理诊断与彩色普勒超声诊断相符。结论彩色多普勒超声可以作为诊断与鉴别阴囊急症的首选无创伤性临床检查手段,为临床及时确诊及合理治疗提供可靠依据。     

睾丸扭转误诊为睾丸炎经验教训

目的:探讨和研究睾丸扭转误诊为睾丸炎的临床案例,总结鉴别经验,减少误诊发生。方法:对2例睾丸扭转误诊为睾丸炎的临床案例进行回顾性分析,结合文献资料对睾丸扭转的临床表现、B超结果、误诊原因以及诊疗经过等进行探讨。结果:2例患者误诊为睾丸炎之后接受抗炎治疗,症状未见好转遂进行手术探查,1例患者行睾丸切除,1例患者行睾丸复位固定术,术后睾丸萎缩失去生理功能。结论:睾丸扭转如果不能及时、准确的做出诊断并加以治疗,往往会给患者带来不可逆转的损害,采用彩色多普勒超声进行探查是首选的检查方法,必要时果断进行手术探查能够有效避免误诊现象的发生。     

彩超诊断异位妊娠80例分析

目的:探讨彩超诊断异位妊娠的应用价值。方法:选择异位妊娠患者80例行超声检查,并进行病理学检查和手术治疗,比较超声与病理的检查结果。结果:本组80例患者均经手术治疗,且经术后病理确诊为异位妊娠,其中75例经术前超声诊断为异位妊娠,诊断符合率为93.75%。误诊5例,误诊率为6.25%,5例误诊病例中1例为卵巢黄体破裂,1例为假孕囊,2例为盆腔炎性包块,另外1例为无症状型患者。结论:彩超在对异位妊娠的诊断中具有重要的意义,但在诊断过程中应注意结合临床表现与实验室检查结果,以提高诊断准确率。     

46例卵巢破裂患者的临床分析

目的:通过对46例卵巢破裂患者的临床分析,探讨卵巢破裂的临床表现、诊断及鉴别诊断,分析此病主要的误诊原因,提出防范措施,并讨论卵巢破裂的合理治疗方式。方法:回顾性总结2014年2-11月本院妇科病房收治的46例卵巢破裂患者的临床症状、体征、治疗方法及结果。结果:46例卵巢破裂患者均表现为突发性持续性腹痛,伴阴道流血、恶心、呕吐、肛门坠胀感等,多有性交等诱因。早期明确诊断41例,确诊率为89.1%(住院的24 h之内)。误诊为异位妊娠2例,误诊为卵巢囊肿蒂扭转2例,误诊为阑尾炎1例,以上误诊的5例患者均经手术确诊为卵巢破裂。保守治疗30例(占65.2%),成功率100%,手术治疗16例(占34.8%)。结论:因卵巢破裂临床表现缺乏特异性,临床医生应加强对此病的认识,在接诊出现急性下腹痛的女性患者时,应行仔细的妇科查体,结合患者的临床表现及相关化验检查综合分析判断,以免误诊。从治疗方法上来说,因卵巢破裂保守治疗的成功率较高,经早期确诊后,应行积极的保守治疗。但如果患者腹腔内出血较多,甚至合并异位妊娠时,应果断实施手术。     

葡萄胎20例B超诊断分析

目的:分析葡萄胎的超声影像特点,提高临床诊断符合率。方法:对本院近5年来超声诊断的20例葡萄胎进行回顾性分析。结果:本组18例经病理证实,诊断符合率90%;2例误诊,占10%。结论:典型葡萄胎的二维超声图像具有特异性,有较高的临床符合率,但是非典型葡萄胎需结合临床、实验室检查及随访,才能作出正确诊断,减少误诊。     

超声对特殊类型子宫肌瘤的诊断分析

目的:探讨特殊类型子宫肌瘤的超声诊断特点。方法:对60例经二维及彩色多普勒超声检查过的特殊类型子宫肌瘤患者进行回顾性分析,并经手术及术后病理证实。结果:经二维及彩色多普勒超声检查的60例特殊类型子宫肌瘤患者,误诊8例,诊断符合率为87%(52/60)。黏膜下子宫肌瘤15例,误诊3例,诊断符合率为80%。浆膜下子宫肌瘤10例,误诊1例,诊断符合率为90%。阔韧带肌瘤7例,误诊1例,诊断符合率为86%。宫颈肌瘤7例,误诊0例,诊断符合率为100%。子宫肌瘤伴钙化6例,误诊0例,诊断符合率为100%。子宫肌瘤脂肪变2例,误诊0例,诊断符合率为100%。子宫肌瘤囊性变9例,误诊2例,诊断符合率为78%。妊娠合并子宫肌瘤4例,误诊1例,诊断符合率为75%。结论:二维及彩色多普勒超声检查提高了对特殊类型子宫肌瘤诊断的准确率。     

甲状腺良性结节超声误诊声像图特征

目的　分析超声检查中误诊为恶性的甲状腺良性结节的声像图特征。方法　2011年1月至2014年12月北京协和医院健康医学部对31 822名健康体检者进行甲状腺超声检查，依据判定标准，对声像图表现高度怀疑恶性结节者行穿刺活检或手术切除。结果　在超声检查可疑恶性的162个甲状腺结节中，经术后病理证实33个（20.37%）为良性，其中以结节性甲状腺肿伴钙化或（和）纤维化最多见（12个，36.36%）。误诊结节中最常见的超声征象为微小钙化（20个），其他包括结节边界不规则（9个）、纵横比≥1（6个）、血流异常（6个）等。结论　超声作为甲状腺结节的首选检查方法，准确识别其声像图特征有助于提高诊断准确性，减少不必要的外科手术。     

甲状腺结节性疾病超声弹性成像误诊原因分析

目的:探究甲状腺结节性疾病超声弹性成像的误诊原因。方法:选取甲状腺结节性疾病患者200例(252个结节)作为本次的研究对象,并对其进行超声弹性成像检查,分析其误诊原因。结果:所有患者中31个良性病灶误诊为恶性,5个恶性病灶误诊为良性,分析其误诊原因主要包括结节内的钙化成分较多、结节性甲状腺肿、结节与囊性变腺瘤内部存在许多液性成分、病灶位置容易对图像质量造成影响等。结论:对甲状腺结节性患者进行超声弹性成像检查有利于甲状腺结节的良性与恶性鉴别诊断,但是在实际操作时容易受到多种因素的影响而出现误诊情况,因此要求操作人员准确掌握诊断原理与检查方法,提高诊断准确率。     

应用阴道三维超声诊断及鉴别诊断宫角妊娠与输卵管间质部妊娠的价值

目的:探讨应用经阴道三维超声对宫角妊娠与输卵管间质部妊娠的诊断与鉴别诊断。方法:回顾性分析2016年6月-2017年6月本院收治的经手术及病理证实的宫角妊娠患者33例及输卵管间质部妊娠患者40例的临床资料,比较两种超声的总诊断准确率,观察二维及三维阴道超声的声像图特征。结果:73例患者中,经阴道二维超声检查,正确诊断为宫角妊娠26例,输卵管间质部妊娠28例,总诊断准确率为73.9%(54/73);经阴道三维超声检查,正确诊断为宫角妊娠30例,输卵管间质部妊娠37例,总诊断准确率为91.7%(67/73),三维超声总诊断准确率明显高于二维超声(P<0.05)。在三维超声检查诊断中存在误诊6例,均为包块型,宫角妊娠及输卵管间质部妊娠各误诊3例。其中有2例宫角妊娠与输卵管间质部妊娠相互误诊,1例输卵管间质部妊娠误诊为滋养细胞疾病,1例宫角妊娠误为纵膈子宫一侧妊娠。结论:经阴道三维超声成像对宫角妊娠与输卵管间质部妊娠的诊断与鉴别诊断具有较高准确率,并明显优于二维超声成像。     

三维超声成像技术在诊断胎儿脊柱裂的应用价值

目的:探讨三维超声成像技术在诊断胎儿脊柱裂的应用价值。方法:对2011年3月-2014年1月在本院做常规产前检查的1024例中晚期妊娠胎儿进行二维和三维超声检查,并进行临床随访。结果:本研究中1024例晚期妊娠胎儿超声检查中,经引产或生产后证实共有脊柱裂胎儿38例。二维超声检查漏诊2例,误诊1例,其特异性和敏感性分别为94.74%和99.9%;三维超声检查联合二维超声检查无漏诊和误诊现象,均对胎儿脊柱裂作出正确诊断,准确性为100%。结论:三维超声成像技术能清晰、直观、准确地显示胎儿脊柱形态,可有效提高胎儿脊柱裂的检出率,值得临床推广。     

变应性支气管肺曲霉病1例报道

目的:分析1例变态反应性支气管肺曲霉病(ABPA)的诊断和治疗过程,提高医务人员对ABPA的认识减少漏诊、误诊。方法:回顾性分析2011年4月28例ABPA病例的诊治进行研究。结果:患者ABPA诊断明确,抗真菌、平喘治疗效果明显。结论:ABPA临床症状及影像学无特异性,易于误诊、漏诊,抗真菌、平喘是治疗ABPA的有效措施,早期诊断、早期治疗能改善患者预后。     

X线钼靶联合彩色多普勒超声检查对乳腺癌的诊断价值

目的:探讨分析X线钼靶联合彩色多普勒超声检查在乳腺癌临床诊断中的应用价值。方法:选择2011年10月-2013年1月在本院治疗的128例经手术或活检证实的乳腺癌患者作为研究样本,对128例患者行数字钼靶X线摄影、彩色多普勒超声还有两者联合检查,对乳腺癌诊断的特异度、灵敏度等指标与病理分析诊断符合率进行对比分析,研究X线钼靶联合彩色多普勒超声检查对乳腺癌的诊断价值。结果:相比于单纯应用钼靶X线检查、彩色多普勒超声检查对乳腺癌诊断的准确度、灵敏度以及不同病理类型乳腺癌诊断,两者联合检查诊断的符合率更高,且上述组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:经本院研究表明,X线钼靶联合彩色多普勒超声检查可有效提高患者乳腺癌检查的准确度,并且可以降低对患者的误诊、漏诊等,有较高的诊断应用价值,应当推广使用。     

应用经阴道三维超声诊断子宫畸形的价值研究

目的:探讨应用经阴道三维超声在诊断子宫畸形方面的价值。方法:对怀疑子宫畸形的126例患者进行经阴道二维、三维超声检查,并与宫腔镜、腹腔镜检查结果进行对比。结果:三维超声检查诊断准确率97.61%(123/126),其中不全纵隔子宫31例,完全性纵隔子宫13例,双子宫4例,双角子宫4例,单角子宫22例(其中17例合并残角子宫),弓型子宫32例,正常子宫20例,误诊3例(其中2例弓形子宫为假阳性,1例正常子宫伴子宫肌瘤被误诊为单角子宫合并残角子宫)。二维超声正确诊断99例,准确率为78.57%,明显低于三维超声的97.61%(P<0.01)。结论:经阴道三维超声成像诊断子宫畸形准确率高,具有重要的应用价值。     

彩色多普勒超声诊断急性主动脉夹层的临床价值研究

目的:对彩色多普勒超声诊断急性主动脉夹层的临床诊断价值进行探讨和分析。方法:对66例急性主动脉夹层患者使用彩色多普勒超声诊断和CT诊断的临床资料进行回顾性分析,并对患者的超声心动图进行对比分析。结果:彩色多普勒超声诊断为急性主动脉夹层的66例患者中,有3例患者为误诊(误诊率为4.55%)低于CT诊断的误诊率16.67%,差异具有统计学意义。在确诊为急性主动脉夹层的63例患者中,Ⅰ型患者45例,Ⅱ型患者3例,Ⅲ型患者共15例,这些患者均显示为真腔和假腔内膜回声,彩色多普勒超声检查诊断出合并主动脉瓣中量反流患者共27例,有12例患者检测出内膜破口,24例患者检测出合并心包积液。结论:彩色多普勒超声在诊断急性主动脉夹层的临床价值高,与CT诊断相比其诊断率高,且可以快速对急性主动脉夹层进行分级,能够为临床诊断和治疗提供重要依据。     

输卵管间质部妊娠及宫角妊娠的阴道超声诊断

目的:探析经阴道超声对输卵管间质部妊娠及宫角妊娠的鉴别诊断价值。方法:选取2014年2月-2018年2月在本院接受检查和治疗的15例输卵管间质部妊娠及宫角妊娠患者为主要研究对象,所有患者均接受手术确诊。对本研究中的15例输卵管间质部妊娠及宫角妊娠患者进行经阴道超声检查,对经阴道超声在输卵管间质部妊娠及宫角妊娠的鉴别诊断效果和图像特征进行对比分析。结果:15例研究对象中,经阴道超声检查,诊断为宫角妊娠5例,经病理确诊5例,阴道超声在宫角妊娠上的诊断符合率为100%。15例研究对象中,诊断为输卵管间质部妊娠8例,病理确诊10例,阴道超声在输卵管间质部妊娠上的诊断符合率为80.00%。2例患者误诊,误诊率为13.33%,2例患者均为输卵管间质部妊娠误诊为盆腔包块。结论:在输卵管间质部妊娠及宫角妊娠的鉴别诊断上,采用经阴道超声进行检查和诊断,可获得准确的诊断结果,大大提高临床诊断的准确率,有利于对输卵管间质部妊娠和宫角妊娠进行准确鉴别,从而为治疗方案的制定提供科学依据,因此经阴道超声检查技术值得在临床上进一步推广和应用。     

腹腔脏器病变术前经腹超声检查漏诊及误诊原因

目的　评估腹腔脏器病变患者术前经腹超声检查报告并分析超声漏诊及误诊的原因。方法　通过病理工作站导出2013年3月1日至8月31日因腹腔脏器（肝脏、胆囊、胆管、胰腺、脾脏、肾脏、肾上腺和阑尾）病变于北京协和医院进行手术治疗的住院患者病理资料，评估相应超声报告，记录漏、误诊报告信息，分析漏、误诊原因。结果　共评估超声报告1081份，漏、误诊报告58份（5.37%，58/1081），其中肝脏病变6例（5.77%，6/104），均为误诊；胆囊和胆管病变6例（1.30%，6/462），漏诊5例、误诊1例；胰腺病变14例（19.72%，14/71），均为漏诊；肾脏和肾上腺病变20例（6.47%，20/309），漏诊11例、误诊9例；阑尾病变12例（16.00%，12/75），漏诊11例、误诊1例。漏诊结节样病变最大径平均值显著低于误诊病变（P=0.001）。结论　不同腹腔脏器病变因性质、部位、体积以及超声本身的局限性等原因导致超声漏诊或误诊，超声医师在临床工作中应做到全面、仔细、谨慎，了解各腹腔脏器病变的自身特点以及超声显像的局限性，不断积累经验，尽可能避免不必要的错误。     

实时三维超声对胎儿先天性肺囊腺瘤畸形的诊断及预后评价

目的:研究并探讨实时三维超声对胎儿先天性肺囊腺瘤畸形的诊断价值。方法:收集2013年1月-2015年12月60例产前实时三维超声诊断为疑似胎儿先天性肺囊腺瘤畸形的孕妇病例资料进行回顾性研究,对其超声表现进行分析,并与引产后尸检和出生后超声诊断结果进行对照,分析先天性肺囊腺瘤胎儿的预后情况。结果:经引产后尸检与出生后超声证实,60例产前实时三维超声诊断为疑似先天性肺囊腺瘤的胎儿中,共有57例胎儿确诊为先天性肺囊腺瘤畸形,其诊断符合率为95.00%,误诊3例,其误诊率为5.00%,与确诊结果之间的一致性良好。共19例孕妇选择终止妊娠,17例胎儿经尸检证实;41例孕妇选择继续妊娠,40例胎儿经超声证实。共有8例胎儿在出生后1个月内因呼吸衰竭死亡,其余33例胎儿出生后至今均未出现任何呼吸系统症状。结论:采用实时三维超声可对胎儿先天性肺囊腺瘤畸形予以准确的诊断,有利于减少先天性肺囊腺瘤畸形胎儿的出生,并对其预后进行有效评价。     

76例消化道穿孔的超声诊断临床分析

目的:探讨各种典型和不典型临床症状体征消化道穿孔的超声诊断临床分析。方法:回顾2005年6月-2014年6月期间,76例经手术证实的消化道穿孔患者的超声影像图资料,结合X线检查及临床治疗进行分析。结果:76例消化道穿孔超声诊断与手术后诊断相符,其中经超声定位的13例消化道穿孔部位与术中所见部位相符。65例具有典型临床症状体征消化道穿孔的X线检查结果与超声检查结果一致;11例不典型临床症状体征消化道穿孔经超声提示腹腔有少量积气,建议临床加压充气后再复查X线出现阳性并获确诊。结论:消化道穿孔超声诊断符合率高,尤其对早期及不典型临床症状体征的消化道穿孔诊断优于X线检查,并且弥补了X线检查无法定位的缺陷;对可疑病例还可指导临床进一步行其他相应检查而确诊,对避免临床的漏诊、误诊具有重要指导意义。     

超声在胃黏膜巨大肥厚症诊断中的价值

目的 探讨超声在胃黏膜巨大肥厚症诊断中的价值.方法 对19例经病理证实的胃黏膜巨大肥厚症患者行超声检查,采用飞利浦超声诊断仪（型号：Sonos5500、HD-15、iU-22）,探头频谱分别为3.5～5、7.5～10dMHz.其中15例患者在饮水400～600 mL后行超声检查;9例偏瘦患者在使用低频探头后改用高频探头;8例患者使用静脉胃肠低张药物后,再行超声检查.结果 超声诊断13例为胃黏膜巨大肥厚症,诊断符合率为68.4%（13/19）;误诊6例,分别误诊为胃恶性淋巴瘤4例,皮革胃（胃癌）2例.超声表现：胃壁均弥漫性或局限性增厚,呈典型的“假肾征”,以胃黏膜层增厚为主,呈息肉样或瘤样向胃腔隆起,胃腔狭窄,胃壁层次尚清晰;胃壁蠕动减弱但不消失,增厚粗大的黏膜用探头加压,其大小形态有改变.结论 超声是内镜、X线钡餐、CT、黏膜活检及临床改变外诊断胃黏膜巨大肥厚症病的重要检查方法之,若临床初诊为胃黏膜巨大肥厚症时,应常规行超声检查.     

以腹痛为首发症状的内科急症56例诊疗分析

目的:探讨以腹痛为首发症状的内科急症的病因、特点及治疗。方法:选取我院于2011年9月至2012年4月收治的以腹痛为首发症状的内科急症患者56例,并回顾性分析以腹痛为首发症状的内科急症的病因、特点及治疗。结果:所有以腹痛为首发症状的患者中急性胃肠炎有19例,占33.9%;胃十二指肠溃疡或者慢性胃炎有15例,占26.8%;肝胆胰腺疾病有14例,占25%;其他疾病有8例,占14.3%。所有患者的治疗过程中均使用了抗菌药,使用过解痉类的镇痛剂患者有27例,占48.2%;使用过麻醉性的镇痛剂的患者有4例,占7.1%。结论:所有患者中以急性胃肠炎、胃十二指肠溃疡及肝胆胰腺疾病为主,均使用了抗菌药,多半使用了镇痛药,应重视对抗菌药及镇痛药的应用,以减少抗菌药的滥用及误诊的发生率。