颈外静脉留置长期深静脉导管在血液透析患者中的应用

目的回顾性分析经颈外静脉入路留置长期带涤纶套深静脉置管在维持性血液透析患者中的应用,探讨其安全性和可行性。方法选择2006年2月至2011年2月在我院行经皮颈外静脉入路留置带涤纶套长期深静脉置管的34例患者为观察组,观察导管置入术的成功率,及血流量不足、血栓形成、导管感染等并发症的情况。结果 34例患者,置管35例次,导管置入成功率97.1%,血流量达200～300mL/min。随访者无一例出现血流量不足,导管堵塞、严重感染等并发症。结论长期颈外静脉留置导管对血管条件差等原因需要留置长期深静脉导管的患者是理想的选择,其并发症可以得到较好的防治。     

颈外静脉留置针在心血管内科病人中的应用

目的探讨一次性静脉留置针经颈外静脉穿刺置管的方法及优点。方法对心血管内科中遇到的危重病人采用一次性静脉留置针经颈外静脉穿刺进行输液治疗。结果观察78例病人,其中3例穿刺失败。结论使用一次性静脉留置针经颈外静脉穿刺输液具有操作简便,一次穿刺置管成功率高,完成时间短,并发症少及固定牢固,不易脱出等优点,是一种安全简便实用的静脉输液方法。     

危重患者静脉置管术的护理体会

目的探讨危重病人深静脉置管的有效护理措施。方法对39例危重患者深静脉置管的护理及并发症的预防进行分析总结。结果本组一次性穿刺成功38例,成功率97.4%。留管时间3～44d,平均28d。留管期间导管堵塞3例(7.7%),使用抗凝剂后再通。1例(2.6%)患者导管进针点红肿,给予拔除导管后每日用0.5%碘伏消毒红肿部位,然后用无菌敷料包扎,3～4d好转。拔管后伤口愈合好,管尖培养无细菌生长。结论深静脉置管术是抢救危重患者的重要手段,严格的护理措施是将深静脉置管术并发症减少到最低限度的保证。     

PICC在静脉化疗中的应用及护理体会

目的为肿瘤化疗病人建立良好的静脉通道,保证药物准确输入,避免化疗药物产生的局部不良反应及病人的痛苦。方法对226例肿瘤化疗病人采用PICC置管输入化疗药物。结果 PICC置管化疗全过程顺利进行,机械性静脉炎22例,4例出现局部红肿,无渗漏性损伤的发生。结论给化疗特别是时辰化疗病人施行PICC置管,能很好地保护血管,有效防止化学性静脉炎及药物渗漏的发生,减少病人痛苦;提高生活质量,而正确选择血管是穿刺成功的关键,严格无菌操作及脉冲式正压封管是预防感染和导管阻塞的保证。     

卵巢癌腹腔化疗及腹腔置管的临床分析

目的探讨腹腔化疗及腹腔置管治疗卵巢癌的临床疗效。方法对2007年1月至2010年12月经病理学确诊的57例卵巢癌术后患者进行腹腔灌注顺铂治疗。结果 57例卵巢癌患者置管均一次性成功,导管留置平均时间为4个月。3例患者发生脱管,发生率为5.2%;2例患者发生管孔阻塞,发生率为3.5%;导管口局部感染1例,发生率为1.8%,未出现严重的并发症。结论腹腔化疗联合腹腔置管治疗卵巢癌,疗效好,安全有效。     

留置中心静脉导管治疗恶性胸腔积液的护理

目的总结留置中心静脉导管引流恶性胸积液的护理措施及注意事项。方法对23例恶性肿瘤合并胸腔积液患者在B超定位下经皮穿刺胸腔内留置中心静脉导管,间断抽吸或引流胸腔积液后注入化疗药物,并做好导管留置期间护理。结果23例均能成功置管,顺利完成治疗,置管时间最长32d,最短7d,平均16.5d,无一例发生并发症。结论做好个性化的心理护理和健康教育,术后严密观察病情并加强引流管的护理、引流液的观察、穿刺点的保护,协助患者更换体位,保持导管固定通畅,防止导管脱落是治疗成功的关键。     

PICC置管术在临床护理应用中的评价

目的比较外周静脉留置针与外周中心静脉置管(PICC)在肿瘤化疗过程中应用价值。方法将2007年1月至2008年3月60例首次化疗的肿瘤患者分为两组,30例外周静脉留置针为A组,30例PICC置管为B组,两组基本情况无明显差异。治疗中观察记录留管时间、并发症发生情况。结果A组留置针保留时间为1～5d,中位时间3.4d,B组PICC置管保留时间为14～290d,中位时间162.3d;两组比较差异有显著统计学意义(P<0.05)。两组的主要并发症有局部渗血、静脉炎、感染及管腔堵塞。A组发生局部渗血14例、静脉炎17例、感染11例及管腔堵塞8例,B组发生局部渗血6例、静脉炎2例、感染6例及管腔堵塞0例。结论PICC置管安全、保留时间长,在肿瘤病人的临床价值显著高于外周静脉留置针。     

胸腔置管持续引流治疗结核性胸膜炎的临床观察

目的探讨胸腔置管持续引流治疗结核性胸膜炎的临床疗效。方法将100例结核性胸膜炎患者随机分为2组。治疗组采用中心静脉导管胸腔置入持续引流;对照组采用常规胸腔穿刺抽液。结果治疗组胸水吸收快,效果明显,且病人痛苦少,无并发症发生。结论胸腔置管持续引流治疗结核性胸膜炎操作简便,效果明显,值得提倡。     

中心静脉穿刺置管术在基层医院输液的应用

目的总结分析输液用中心静脉穿刺置管术的操作及术后护理,为经外周静脉输液困难的患者建立静脉输液通路提供一个途径。方法回顾性分析2009年10月至2010年10月西安北车医院24例经外周静脉输液困难的患者,行中心静脉穿刺置管术的穿刺部位选择、穿刺要点、术后护理方法及并发症的发生情况。结果 (1)24例患者均成功行中心静脉穿刺置管术,术后输液通畅;(2)1例患者发生血肿,发生率为4.1%,2例患者发生置管处皮肤轻微感染,发生率为8.3%。未发生其他并发症。(3)导管平均留置时间(20±9)d。结论中心静脉穿刺置管术安全可靠,是经外周静脉输液困难的患者建立静脉输液通路的一个途径,可在基层医院广泛开展。     

血液透析患者3种深静脉置管临床效果比较及护理体会

目的探讨锁骨下静脉置管、颈内静脉置管和股静脉置管3种深静脉置管对血液透析患者的临床效果及其护理。方法将我院透析治疗中心2009年收治的120例血液透析患者随机分为3组,分别行锁骨下静脉置管、颈内静脉置管和股静脉置管,分析比较3组临床效果。结果锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉3种置管穿刺成功率分别为90.00%、95.00%、97.50%,组间比较P>0.05,无显著差异,并发症发生率分别为10.00%、22.50%、22.50%,经统计学处理,锁骨下静脉置管与其他2组比较,P<0.05,并发症发生率明显低于其他2组。结论锁骨下静脉置管并发症发生率低,是进行血液透析慢性肾衰患者临时血管通路的最佳选择。     

右锁骨下静脉穿刺术的改良及116例临床应用体会

目的为提高穿刺成功率,减少穿刺并发症,探索锁骨下静脉穿刺中心静脉置管术穿刺方法的改良。方法36例患者采用穿刺点为锁骨中点下缘下方2cm偏内1cm,向胸锁关节后上角穿刺;80例患者根据患者锁骨与肋骨的间隙,胸廓的前后径选择锁骨中点下方2cm左右偏内或外1cm,向胸锁乳突肌胸骨头与锁骨头之间区域、颈总动脉内侧穿刺,比较2种穿刺方法的穿刺成功率及并发症。结果经典方法单针道穿刺置管20(36)例,成功率为55.6%,改进后单针道穿刺置管成功63(80)例,成功率为为78.8%,单针道穿刺成功率差异有显著性(P<0.05),总穿刺置管成功率分别为88.9%、98.8%;经典方法置管操作时间为(38.5±6.2)min,改进后为(26.3±5.6)min;原方法并发症发生率19.4%,改进后为7.5%,差异均有显著性(P<0.01)。结论改进的右锁骨下静脉穿刺置管术进针点及进针方向较充分考虑了胸廓的变异及颈部血管的走向差异,可以提高穿刺成功率,减少并发症。     

PICC导管在癌症病人化疗中的应用及护理

目的探讨PlCC置管并发症的原因分析和护理对策。方法对110例癌症病人行PlCC置管后,观察长期置管的临床效果。结果出现穿刺过程中心律失常1例,穿刺不成功5例,穿刺口渗血3例,静脉炎6例,导管异位3例,皮肤过敏2例,导管脱出1例,导管堵塞3例,导管相关感染2例。并发症发生率总计23.64%。结论采取有效的护理对策可减少PICC置管并发症,确保化疗计划的顺利完成。     

血液透析深静脉置管术后并发血肿4例

我院5个月来4例确诊尿毒症患者,临床予以深静脉置管进行血液净化治疗,其中锁骨下静脉置管1例,颈内静脉置管1例,股静脉置管2例.4例患者在置管后均出现不同程度血肿,现就引起血肿原因进行如下讨论.     

PICC在肿瘤护理的临床应用

目的 探讨外周静脉置入中心静脉导管(PeripherallyInsertedCentralCatheterPICC)在肿瘤护理方面的临床应用。方法 PICC置管方法,置管后并发症的原因、预防与处理。结果 PICC在肿瘤病人的化疗、静脉高营养等输液方面解决了反复穿刺给患者造成的痛苦、肿瘤化疗药物及其外渗等对外周血管的损害,减少并发症。结论 PICC操作简单、使用方便、安全、维护简单,在肿瘤护理领域的应用前景广阔。     

经皮肝穿刺置中心静脉导管胸腹腔穿刺引流管治疗单个细菌性肝脓肿21例临床分析

目的探讨经皮肝穿刺置中心静脉导管胸腹腔穿刺引流管治疗单个细菌性肝脓肿的疗效。方法在超声引导下对21例单个细菌性肝脓肿患者行经皮肝穿刺置中心静脉导管胸腹腔穿刺引流管进行脓液引流、脓腔冲洗注药、全身抗感染药物治疗及全身支持疗法。结果 21例患者临床症状全部消失,脓腔逐渐缩小消失,全部治愈。结论经皮肝穿刺置中心静脉导管胸腹腔穿刺引流管治疗单个细菌性肝脓肿创伤小、疗效好、并发症少,且取材十分方便。     

PICC术后并发症的预防及护理措施

目的分析肿瘤患者PICC致并发症的原因,总结有效的预防护理措施。方法患者于手术或化疗前一日行PICC置管,并给予观察与护理。结果86例患者中静脉炎4例,导管堵塞2例,经处理后6例2～10d症状逐渐缓解。结论肿瘤患者PICC致并发症不容忽视的,应给予有效的预防护理措施,预防并发症的发生。     

PICC与留置针的使用比较

目的分析比较PICC与留置针在肿瘤患者静脉化疗中的应用。方法回顾性分析2008年6月至2009年12月在我院医治的74例肿瘤患者,根据输液方式不同将74例白血病患者分为2组,接受PICC途径输注者为A组,接受前臂静脉留置针途径者为B组。记录留置时间、疼痛、静脉炎,并发症发生情况及日常生活处理能力。结果 A组留置时间35～300d,B组留置时间2～12d;A组疼痛发生率6%,B组疼痛发生率33%;A组静脉炎发生率6%,B组静脉炎发生率45%;A组并发症发生率6%,B组并发症发生率21%;A组日常生活处理能力正常,B组日常生活需人适当照顾。结论在对肿瘤静脉化疗中,选用PICC置管效果明显优于前臂静脉留置针,值得临床推广应用。     

腋静脉留置针在早产儿中的应用

目的探讨早产儿腋静脉穿刺置人留置针的保留时间及不良反应。方法从2008年2月至2009年8月,68例留置针在早产儿输液对象中的33例采用腋静脉输液,35例采用外周静脉输液,对2组一次穿刺成功率、导管脱出、保留时间进行分析。结果腋静脉穿刺置管留置时间明显长于外周静脉,也无明显不良反应。结论腋静脉置管大大减少了患儿的痛苦和护士的工作量,是一种既安全又经济的给药途径,可以在新生儿病房和NICU广泛使用。     

鼻内窥镜下硬膜外麻醉导管治疗泪道堵塞临床体会

目的探讨门诊鼻内窥镜下行泪道探通联合硬膜外麻醉导管置管对泪道阻塞的临床治疗。方法对67例75只眼泪道阻塞患者行泪道探通并用硬外麻醉导管行泪道置管,置管期间规则注入庆大霉、地塞米松,拔管后泪道注入四环素可的松眼膏,观察泪道的通畅状况和溢泪症状的改善情况。结果随诊4个月,69只眼(92.0%)治愈,5只眼(6.7%)有效,1只眼(1.3%)无效。结论泪道探通联合用硬外麻醉导管行泪道置管及规则注入药物是治疗泪道阻塞的有效方法。     

静脉留置针致静脉炎原因及护理

目的探讨静脉留置针致静脉炎原因及护理方法。方法对我院急诊科2010年1月至2011年5月200例行留置针患者,进行临床观察护理,对发生静脉炎患者进行统计分析。结果 200例患者中发生静脉炎78例,静脉炎发生率为22.5%,静脉留置针置留时间越长,发生静脉炎几率越高,5d以上置留时间静脉炎发生率与5d以下相比,具有统计学意义,P<0.05;静脉炎发生率与药物刺激性、液体输入量以及穿刺部位多种因素有关,差异比较均具有显著性。结论留置时间长短、药液输注、静脉选择与静脉炎发生密切相关,正确操作护理,早期发现有助于减少、减轻静脉炎发生。