超声引导下麦默通微创旋切系统在切除乳腺良性肿块中的应用

目的:探讨分析超声引导下麦默通微创旋切系统在切除乳腺良性肿块中的应用价值。方法:回顾性分析本院2012年1月-2013年6月收治的100例(202个)在超声引导下应用麦默通微创旋切系统切除乳腺良性肿块患者的临床资料。所有患者均送检病理,术后随访6¹2个月,观察治疗效果。结果:100例患者共计202个乳腺肿块,其中200个为良性肿块,2个为乳腺癌灶。术中显示均完整切除所有肿块,切除单个肿块的平均时间为(9.8±2.4)min。其中8例患者出现手术并发症,手术治疗不够顺利。术后随访612个月,观察治疗效果。结果:100例患者共计202个乳腺肿块,其中200个为良性肿块,2个为乳腺癌灶。术中显示均完整切除所有肿块,切除单个肿块的平均时间为(9.8±2.4)min。其中8例患者出现手术并发症,手术治疗不够顺利。术后随访6¹2个月,患者满意度为96%(96/100),其中4例患者在术后612个月,患者满意度为96%(96/100),其中4例患者在术后6¹2个月内复发,复发率为4%(4/100)。结论:超声引导下麦默通微创旋切系统在切除乳腺良性肿块中的应用价值显著,具有微创、安全、有效、美观等优点,特别适用于治疗直径在512个月内复发,复发率为4%(4/100)。结论:超声引导下麦默通微创旋切系统在切除乳腺良性肿块中的应用价值显著,具有微创、安全、有效、美观等优点,特别适用于治疗直径在5²5 mm间的肿瘤,对于治疗直径在30 mm以上的肿块效果不佳。     

麦默通微创治疗大于2.5cm乳腺肿块并发症的防治研究

目的:探讨麦默通微创治疗大于2.5 cm乳腺肿块出现并发症的重点防治措施以进一步提高疗效。方法:选取2009年7月-2013年7月行麦默通微创治疗的146例大于2.5 cm的乳腺肿块患者作为研究对象,结合资料研究分析该类患者并发症发生原因、预防重点、处理方法和护理措施。结果:本组患者出现并发症有:术中切破皮肤1例,出血1例;术后皮肤瘀斑4例,皮下血肿2例,切口愈合不良2例,乳腺变形2例,均经处理痊愈。结论:麦默通微创治疗大于2.5 cm乳腺肿块并发症的发生有其特殊性,防治和护理的重点与较小肿块患者不同,严格的预防措施可减少并发生症的发生,有效的治疗和护理可以取得满意疗效。     

术中引流在乳腺多发良性肿块麦默通微创旋切术中的应用

目的:探讨超声引导下麦默通(Mammotome)微创旋切术处理乳腺多发良性肿块术中引流的应用及优势,总结麦默通技术的经验及注意事项。方法:回顾性分析2011年6月-2014年3月106例289处乳腺病灶行超声引导下麦默通微创旋切术的临床资料,根据手术细节的不同分成术中引流组54例患者及非引流组52例患者,观察两组治疗结果的差异。结果:106例289处乳腺病灶均完整切除,非引流组出现5例术后出血。与非引流组相比,术中引流可明显降低术后血肿的发生率,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:超声引导下麦默通微创旋切术对乳腺多发良性肿块可达到准确切除及兼顾美容的治疗目的,操作简单、安全,手术并发症少,如采用术中引流的方法更能减少术后出血的发生率,且不明显增加手术时间,值得推广。     

乳腺良性肿块真空辅助切除术与传统区段切除术的临床对比研究

目的:对比研究真空辅助切除术与传统区段切除术在乳腺良性肿块切除患者中的临床应用价值。方法:随机选取2013年2月-2016年3月高州市人民医院收治的乳腺良性肿块患者100例,分为对照组与观察组。对照组50例实施乳腺良性肿块传统区段切除术,观察组50例实施乳腺良性肿块真空辅助切除术。比较两组患者手术观察指标、并发症发生率及术后乳房外观优良率。结果:观察组手术时间、术后愈合时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,切口长度小于对照组,术后疼痛评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率(6.00%)低于对照组(20.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后乳房外观优良率(96.00%)高于对照组(80.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:真空辅助切除术可降低乳腺良性肿块切除患者的并发症发生率,提高乳房美观度,具有耗时短、创伤小、疼痛轻等优点,是一种安全、有效的手术方式。     

乳腺微创旋切系统治疗多发乳腺小结节的效果及优势研究

目的:研究对多发乳腺小结节患者采取乳腺微创旋切系统进行治疗的临床效果及其相关优势。方法:将本院2015年4月-2018年4月接收并施予常规手术治疗的53例多发乳腺小结节患者作为本次研究的甲组,另选择同期接收并施予乳腺微创旋切系统进行治疗的53例同病患者作为本次研究的乙组,回顾性分析两组的治疗情况。结果:(1)甲组患者手术出血量、手术时间、瘢痕长度以及切口的愈合时间均大于乙组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);(2)甲组患者术后切口VAS评分(5.48±1.25)分、住院时间(7.50±2.20)d,均大于乙组(2.66±0.75)分、(3.00±1.20)d,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);(3)甲组患者术后并发症发生率18.87%,乙组3.77%,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:与传统开放手术相比较,对多发乳腺小结节患者采取乳腺微创旋切系统进行治疗的出血量更少、手术时间、切口愈合与住院时间更短,且疼痛程度轻、并发症少,能够达到微创效果,值得推广与运用。     

超声引导下微创旋切术在乳腺肿块患者中的应用效果与安全性研究

目的:探究超声引导下微创旋切术在乳腺肿块患者中的应用效果与安全性。方法:选取2015年7月-2017年2月本院诊治的乳腺肿块患者70例为研究对象,根据手术方式不同分为对照组(常规乳腺肿块切除术组)和观察组(超声引导下微创旋切术组),每组各35例。观察比较两组中不同病灶直径者的完全切除情况、切口长度、手术时间、愈合时间、并发症发生情况及围术期疼痛程度(VAS评分)与机体应激指标。结果:观察组中不同病灶直径者的完全切除率均高于对照组,切口长度、手术时间及愈合时间均短于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);术后12、24 h,观察组VAS评分、机体应激指标、并发症发生率均低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:超声引导下微创旋切术在乳腺肿块患者中的应用效果较好,且临床应用安全性较高,因此在乳腺肿块患者中的治疗效果较好。     

乳腺三维立体定位引导下的钼靶可疑病灶活检的临床应用价值研究

目的:探讨三维立体定位引导下钩针定位开放活检和三维立体定位引导下真空辅助乳腺微创旋切活检(stereotactic vacuum assisted breast biopsy,SVABB)用于乳腺钼靶可疑病灶的临床诊断价值。方法:选取本院于2016年1月-2017年8月收治的X线钼靶发现的100例患者(136个乳腺病灶)为研究对象。其中50例(75个病灶)采取钼靶三维立体引导钩针定位开放活检(开放活检组),50例(61个病灶)行SVABB(SVABB组)。以术后病理学诊断为金标准,比较两种活检方式成功率、手术指标和并发症发生情况,以及对乳腺癌诊断的敏感度、特异度、漏诊率、病理组织学低估率。结果:开放活检组医疗费用低于SVABB组,差异有统计学意义(P<0.05);SVABB组瘢痕大小、住院时间均明显低于开放活检组,差异均有统计学意义(P<0.05);而两组术中出血量及手术时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。SVABB组活检成功率100%,显著高于开放活检组的85.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。以术后病理学检查结果判断为金标准,开放性活检诊断乳腺病灶良恶性的敏感度83.0%,特异度90.9%,漏诊率17.0%,误诊率9.1%。SVABB诊断乳腺病灶良恶性的敏感度97.7%,特异度93.8%,漏诊率2.3%,误诊率6.2%。两组活检均未出现组织学低估。SVABB组并发症发生率为10.0%(5/50),明显低于开放活检组的30.0%(15/50),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:三维立体定位引导下真空辅助乳腺微创旋切活检操作便捷,较钼靶可疑病灶钩针定位开放活检病理诊断结果准确可靠,病理取材更容易,瘢痕小,微创美观,对于乳腺病灶的早期筛查诊断具有重要价值。     

联合应用磁共振DWI和MRS技术对乳腺肿块鉴别诊断的价值分析

目的:探讨联合应用磁共振弥散加权成像技术(diffusion weighted imaging,DWI)和磁共振波谱技术(magnetic resonance spectroscopy,MRS),对乳腺肿块鉴别诊断的价值。方法:回顾性分析经病理证实的66例患者乳腺结节或肿块,按事先确定的诊断标准,对病变进行分类统计,观察单一技术和联合两种技术对乳腺肿块鉴别诊断的敏感性和特异性,并分析其统计学差异。结果:66例患者中,共发现81个乳腺结节或肿块,其中恶性43个,良性38个。DWI诊断敏感性和特异性分别为72.1%和65.8%;MRS诊断敏感性和特异性分别为65.1%和68.4%;联合两种技术诊断的敏感性和特异性分别为95.3%和92.1%。单一技术和联合两种技术诊断的敏感性和特异性之间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:联合两种磁共振功能检查技术,可以大大提高对恶性病变的检出能力,但需要结合其他检查,以减少对良性病变的误判。     

剥离术与肝切除术治疗肝血管瘤的临床应用价值分析

目的探讨剥离术与肝切除术治疗肝血管瘤的临床效果。方法选取本院收治的70例肝血管瘤患者,按随机数字表法进行分组,各35例。对照组采用肝切除术治疗,观察组采用剥离术治疗。比较两组患者临床疗效、手术时间、术中出血量、肝血流阻断时间、住院天数及术后并发症发生率。结果两组患者均成功手术,临床疗效无统计学差异(P>0.05)。观察组患者的手术时间、术中出血量、肝血流阻断时间及住院天数均显著低于对照组(P<0.05)。术后观察组患者的ALT和AST水平及并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论剥离术与肝切除术治疗肝血管瘤均具有较好的治疗效果,但肝血管瘤剥离术对患者创伤小,术后恢复快,并发症少,更值得在临床推广。     

EnCor活检系统在聚丙烯酰胺注射隆乳凝胶取出术中的应用体会

目的:探讨B超引导下En Cor真空辅助活检系统在聚丙烯酰胺凝胶(PAHG)取出手术中应用的可行性,并总结手术经验。方法:23例(共43侧乳腺)聚丙烯酰胺注射隆胸术后出现并发症患者,接受B超引导的En Cor真空辅助活检系统在聚丙烯酰胺凝胶(PAHG)取出手术。结果:43侧乳腺聚丙烯酰胺凝胶经En Cor手术绝大部分被取出,术后3~6月随访,B超检查仅出现2例2侧乳腺见少量聚丙烯酰胺凝胶局灶低回声结节样残留。结论:B超引导下En Cor真空辅助活检系统PAHG取出法可去除大部分聚丙烯酰胺水凝胶,手术损伤小,安全、可靠,术后切口美观,在临床上有一定的应用价值。     

保乳综合治疗并前哨淋巴结活检治疗早期乳腺癌

目的:探讨保乳综合治疗并前哨淋巴结活检(Sentinel lymph node biopsy,SLNB)在早期乳腺癌治疗中的应用价值。方法:临床纳入早期乳腺癌患者70例,患者均有保乳意愿,患者需在自愿的基础上签署SLNB手术治疗同意书。患者在保乳手术的同时进行SLNB,根据术中前哨淋巴结(Sentinel lymph node,SLN)快速冰冻病理切片检查的结果,对于SLN阳性者(设定为对照组)进行规范的腋窝淋巴结清扫(Axillary lymph node dissection,ALND),对于SLN阴性者(设定为试验组)不进行进一步腋窝淋巴结清扫术。结果:试验组患者手术时间、住院时间、腋窝引流时间分别为(75.51±6.65)min、(11.76±1.49)d、(3.92±0.61)d,对照组患者分别为(117.60±5.46)min、(15.69±1.33)d、(7.65±0.53)d,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。SLN活检成功率为100%,其中,SLN阳性25例,SLN阴性45例,检测准确率为100%,假阳性率为0。术后对患者进行20~55个月的临床随访,平均随访42个月。试验组术后并发症发生率明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后3年生存率均为100%,无瘤生存率均为100%。结论:SLND为早期乳腺癌保乳手术方式的选择提供了重要的临床参考依据,前哨淋巴结活检并保乳综合治疗是早期乳腺癌一种很好的治疗手段,有效减轻手术创伤和术后并发症。     

前哨淋巴结活检在乳腺癌手术中的应用

目的:研究前哨淋巴结活检(SLNB)在乳腺癌手术中的应用。方法:回顾性分析本院2011年6月-2014年6月间收治的28例行乳腺癌手术患者的临床资料,于术前2～4 h在肿瘤下方或瘤床内注射0.4 mL/37MBq放射性物质99mTc_DX,术中用r探测仪定位并切除前哨淋巴结(SLN),再行乳腺肿瘤切除及腋窝淋巴结(ALN)清扫。首先对SLN及ALN进行常规HE检测,再行免疫组织化学(1HC)检测及逆转录多聚酶链反应(RT-PCR)检测细胞角蛋白19(CKl9)mRNA的表达以检测淋巴结的微转移。结果:本次研究的检出率为100%,共检出43枚前哨淋巴结。18例患者有1枚,5例2枚、5例3枚。腋窝淋巴结共检出67枚。患者经HE染色检测后发现4例发生转移;利用印片细胞学对患者前哨淋巴结的阴阳性进行判断,经检查后发现阳性5例,阴性23例。结论:乳腺癌SLNB是可行的,SLN可以预测ALN的转移情况,它在保乳方面起到了重要作用,并且有利于判断是否为患者行腋窝淋巴结清扫,值得推广使用。     

Mammotome系统切除不同深度乳腺良性肿块的方法研究

目的:探讨运用Mammotome微创旋切术切除不同深度乳腺良性肿块的方法和技巧。方法:对140例215处非乳头乳晕区乳腺良性肿块进行超声引导下Mammotome微创旋切术,根据肿块位于乳房的不同深度,将其分为4种:后间隙肿块、腺体内肿块、近腺体表面肿块、皮下肿块,术后随访6个月明确治疗效果。结果:140例患者共切除肿块215个,直径5²5 mm,其中,后间隙肿块51个,腺体内肿块109个,近腺体表面肿块45个,皮下肿块10个,病理均证实为良性;3例术后出现皮肤瘀斑,1例出现明显血肿,术后6个月随访无复发。结论:超声引导下的Mammotome微创旋切术适用于不同深度的非乳头乳晕区乳腺良性肿块,适当运用方法技巧,能避免不必要的损伤,减少病灶残留。     

亚甲蓝示踪剂在乳腺癌前哨淋巴结活检中的应用

目的:探讨亚甲蓝作为示踪剂在乳腺癌前哨淋巴结(sentinel lymph node,SLN)活检中的应用价值,并评价前哨淋巴结预测腋窝淋巴结转移的准确性。方法:收集2012年6月-2015年6月本院收治的100例临床分期为Ⅰ、Ⅱ期的乳腺癌患者,前哨淋巴结活检后均行腋窝淋巴结清扫。结果:91例患者中成功地检测出188枚SLN,平均每例(2.00±0.09)枚。乳腺癌前哨淋巴结活检术(sentinel lymph node biopsy,SLNB)的灵敏度91.0%(91/100),准确率96.7%(88/91),假阴性率7.3%(3/41),灵敏度为92.7%(38/41)。结论:亚甲蓝作为乳腺癌前哨淋巴结活检的示踪剂安全、可靠,能准确找到前哨淋巴结,并能较好的预测腋窝淋巴结转移情况。     

浅谈真空预压工艺在地基处理中的应用

本文主要阐述了厦门翔安南部盐田废改土地综合开发项目AL-6地块造地工程采用真空预压技术处理软基的现场施工工艺,介绍了真空预压技术在实际工程中的应用,分析该工法加固地基的效果。