听神经鞘瘤术中面神经电生理监测的应用

目的:探讨听神经鞘瘤术中电生理监测对面神经功能保护和评估的作用,提高肿瘤全切率、面神经解剖和功能保留率。方法:对27例听神经鞘瘤患者行术中电生理监测,研究其变化与术后面神经功能的关系。结果:肿瘤全切除24例(88.9%),次全切除3例(11.1%),面神经解剖保留26例(96.3%),面神经功能保留17例(63.0%),无死亡病例,术末与术前经颅电刺激运动神经(面神经)诱发电位的比值<60%者术后可能面神经功能差。结论:听神经鞘瘤术中电生理监测对于安全切除肿瘤,保护、评价面神经功能有重要价值,该比值<60%是面神经功能可能严重损伤的警示。     

肌电图监测技术在颅脑手术中的应用

目的:总结48例颅脑手术的患者术中肌电图监测面神经功能的临床经验,了解肌电图监测在颅脑手术中的应用价值,降低颅脑手术的风险。方法:选择2013年1月-2016年10月到本院接受颅脑手术治疗的确诊的听神经瘤患者48例,在手术过程中进行了神经电生理的颅神经功能监测,探讨肌电图监测对颅脑手术的重要作用。结果:48例听神经瘤患者中,40例面神经都得到解剖保留,5例患者面神经未进行保留,3例患者面神经不慎断开,进行部分修整后神经端一端吻合且功能也有一定的恢复。肿瘤的全切率为89.58%(43/48),面神经解剖保留率为83.33%(40/48)。48例患者进行术后2周的面神经功能的H-B评分,结果显示Ⅰ级10例,Ⅱ级16例,Ⅲ级13例,Ⅳ级4例,Ⅴ级2例,Ⅵ级3例;术后9个月面神经功能的H-B评分为Ⅰ级34例,Ⅱ级7例,Ⅲ级3例,Ⅳ级1例,Ⅴ级2例,Ⅵ级1例。结论:通过术中监测自发肌电图结合单极恒压电刺激诱发肌电图可以精确判断面神经的位置,损伤较小,面神经的解剖保留率高,且电刺激可以用于判断面神经预后,可参考性高。     

腹腔镜完整结肠系膜切除术治疗结肠癌临床观察

目的:探讨腹腔镜完整结肠系膜切除术治疗结肠癌的临床效果。方法:选取2014年2月-2016年2月本院收治的结肠癌患者104例,按照随机数字表法将其分成观察组和对照组,每组52例。对照组采用开腹完整结肠系膜切除术治疗,观察组采用腹腔镜下完整肠系膜切除术治疗,比较两组患者手术过程中的持续时间、出血量、术后肛门排气时间、住院天数及并发症发生情况等。对两组患者均随访1年,观察两组患者的肿瘤复发率。结果:观察组与对照组手术时间比较,差异无统计学意义(P=0.076);观察组术中出血量、术后排气时间与住院天数均少于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05),观察组并发症发生率3.85%(2/52)低于对照组,差异有统计学意义(χ~2=7.121,P=0.008);术后对两组患者均进行1年随访,观察组复发率为1.92%(1/52),对照组复发率为15.38%(8/52),观察组肿瘤复发率显著低于对照组,差异有统计学意义(字2=5.960,P=0.015)。结论:采用腹腔镜下完整结肠系膜切除术治疗结肠癌效果显著,具有手术时间短、术中出血量少、住院时间、并发症发生率低等优点,且术后1年内肿瘤复发率也较低,具有重要的临床推广价值。     

脊髓栓系综合征手术中应用神经电生理监测的作用和意义

目的:探讨在脊髓栓系综合征(tethered cord syndrome,TCS)显微手术中应用神经电生理监测的作用以及临床意义。方法:选取2014年1月-2016年12月在本院购买神经电生理监测仪前后被确诊为TCS行显微手术治疗并完成随访的连续患者132例,根据是否应用电生理监测分为试验组(术中应用电生理监测)和参照组(术中未应用电生理监测),各66例。比较两组膀胱功能及下肢运动功能改善情况。结果:术后6个月,试验组膀胱功能改善率为63.6%,高于参照组的37.9%,比较差异有统计学意义(X~2=8.760,P=0.003);试验组术后下肢运动功能改善率为72.7%,高于参照组的65.2%,但比较差异无统计学意义(X~2=0.884,P=0.347)。结论:在TCS显微手术中使用神经电生理监测,能有效提高患者膀胱改善率,有助于防止术中对神经的副损伤,有助于对终丝判定从而获得最大程度的松解,值得临床应用与推广。     

不同术式对局限性肾癌患者生命质量的影响

目的:调查不同术式对局限性肾癌患者生命质量的影响。方法:回顾性分析2010年1月-2015年12月在本院收治的局限性肾癌患者218例的临床资料,根据术式不同将患者分为腹腔镜保留肾单位组(n=54)、腹腔镜根治术组(n=55)、开放性保留肾单位组(n=55)、开放性根治术组(n=54),比较四组患者的生命质量、复发率与死亡率。结果:四组患者的躯体功能评分比较,差异均有统计学意义(P<0.01);两组之间互相比较,差异也均有统计学意义(P<0.05),其中腹腔镜保留肾单位组的躯体功能各项评分均最低。四组患者的心理功能评分比较,差异均有统计学意义(P<0.01);四组患者的社会功能中的工作、家庭、社会支持评分比较,差异均有统计学意义(P<0.01);四组患者的经济状况评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);腹腔镜根治术组与开放性保留肾单位组的心理、社会功能评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);其他各项指标除经济状况外,两组之间互相比较,差异均有统计学意义(P<0.05);其中腹腔镜保留肾单位组的心理、社会功能各项评分均最高。四组患者的复发率比较,差异有统计学意义(P=0.01),四组患者的死亡率比较,差异无统计学意义(P>0.05),其中腹腔镜保留肾单位组的复发率和死亡率均最低。结论:腹腔镜保留肾单位手术既切除了肾癌,又保留了肾单位,提高了术后患者的生命质量,降低了死亡率,是局限性肾癌目前比较理想的手术方法。     

解剖游离保留面神经应用于腮腺肿瘤手术的临床体会

目的:探讨解剖游离保留面神经在腮腺肿瘤切除术中的临床应用。方法:对本科2008年1月-2013年12月进行解剖游离保留面神经加全腮腺及肿瘤切除术的20例患者的临床资料进行分析研究。结果:面神经主干平均直径约1 mm,有5分支如丝线。术后3 d面神经轻度不全麻痹18例,术后7 d恢复8例,术后2个月内恢复8例。随访3个月²年,其中1例因切断面神经下颌缘支行吻合术的患者,半年后恢复;1例损伤面神经颧支,左眼睑闭合无力;味觉出汗综合征1例;耳垂麻痹18例,1年后恢复;无腮腺漏,无肿瘤复发。结论:复发性、多发性以及深叶腮腺肿物行解剖游离保留面神经的全腮腺及肿瘤切除术,并发症少,临床治疗效果满意。     

心理干预联合米索前列醇及宫腔手术监测系统在绝经后妇女取出IUD术中的应用效果观察

目的:观察多措施联合即心理干预联合米索前列醇及宫腔手术监测系统在绝经后妇女取出宫内节育器(IUD)术中的应用效果。方法:选取2016年2月-2017年2月在本院接受IUD取出术的绝经后妇女180例,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,各90例。两组均在术前给予米索前列醇软化宫颈,在此基础上,观察组在围术期给予心理干预措施,并在宫腔手术监测系统引导下进行IUD取出术;对照组接受常规取出IUD术及常规护理。观察两组宫颈软化程度、术中出血量、取器时间、术中疼痛评分(VAS)、取器效果、不良反应、焦虑状态评分(SAI)、满意度。结果:观察组术中出血量、取器时间及VAS评分均少于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);术后,两组SAI评分均低于术前,且观察组低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组取器成功率、总体满意度为100%、96.67%,均高于对照组的83.33%、86.67%,比较差异均有统计学意义(X~2=16.364、5.891,P=0.000、0.015);观察组不良反应发生率为6.67%,低于对照组的16.67%(X~2=4.367,P=0.037)。结论:心理干预联合米索前列醇及宫腔手术监测系统用于绝经后妇女取器术,能提高手术的安全性和成功率,改善受术者心理焦虑状态,提高总体满意度,值得临床推广应用。     

腹腔镜肝切除术治疗小肝癌短期疗效及无瘤生存率的观察

目的:探讨腹腔镜肝切除术治疗小肝癌的临床短期疗效及无瘤生存率。方法:选取2014年1月-2015年1月本院收治的90例小肝癌患者,随机分为观察组和对照组,每组各45例。观察组行腹腔镜肝切除术,对照组行传统开腹肝切除术,观察两组短期疗效及无瘤生存情况。结果:90例患者均顺利完成手术,腹腔镜肝癌切除术患者无中转开腹情况。观察组术中出血量、术后并发症、术后卧床及住院时间均显著少于对照组(P<0.05)。随访2年,观察组失访4例,肿瘤无进展患者22例,2年无瘤生存率为48.78%,中位无瘤生存率为21.801个月;对照组失访6例,肿瘤无进展者16例,2年无瘤生存率35.90%,中位无瘤生存时间为16.716个月。经Log Rank检验,两组中位无瘤生存时间比较,差异有统计学意义(Log Rank=4.505,P=0.034),两组2年无瘤生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:经腹腔镜肝切除术治疗小肝癌术后并发症少,恢复快,有助于延长小肝癌患者术后无瘤生存时间。     

传统开腹手术及腹腔镜手术治疗老年上消化道穿孔的临床对比研究

目的:对比开腹手术及腹腔镜手术治疗老年上消化道穿孔的临床效果。方法:选取2017年2月-2018年1月来本院消化内科接受治疗的老年上消化道穿孔患者62例作为研究对象,根据不同的治疗方式将其分为对照组和观察组,各31例。对照组采用传统的开腹手术治疗,观察组采用腹腔镜手术治疗,观察对比两组的手术指标、术后并发症发生情况以及对治疗的满意程度。结果:观察组手术时间明显长于对照组,切口长度明显短于对照组,术中出血量明显少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后镇痛及住院时间均明显短于对照组,术后肛门排气时间明显早于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(x~2=8.093,P=0.025)。观察组对治疗的总满意度为96.77%明显高于对照组的54.84%,差异有统计学意义(x~2=7.664,P=0.033)。结论:对老年上消化道穿孔患者采用腹腔镜手术治疗可以明显地缩短切口长度、住院以及术后镇痛时间,加快患者的肛门排气速度,减少在手术中的出血量,同时还可以降低患者在术后并发症的发生率,因此在临床上应大力推广。     

鲑鱼降钙素对小儿GartlandⅢ型肱骨髁上骨折内固定术后骨折愈合的影响

目的:探讨鲑鱼降钙素对小儿GartlandⅢ型肱骨髁上骨折内固定术后骨折愈合的影响。方法:选取2013年2月-2014年7月本院收治的GartlandⅢ型肱骨髁上骨折患儿78例,按随机数字表法将其分为试验组(n=41)和对照组(n=37),两组患儿均行闭合复位内固定术治疗,试验组患儿联合应用鲑鱼降钙素治疗,比较两组患儿术后7、15、30 d骨折愈合情况,并于术后3个月采用Flynn功能评定标准评价肘关节功能,观察两组患儿手术并发症及药物不良反应发生情况。结果:术后7 d时,两组患儿骨痂生长情况评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后15、30 d时,试验组患儿骨痂生长情况评分均明显高于对照组患儿,差异均有统计学意义(P<0.05);术后3个月,试验组患儿Flynn功能评价优良率明显高于对照组患儿,差异有统计学意义(字2=4.088,P=0.043)。两组患儿的并发症及不良反应发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:鲑鱼降钙素可有效促进小儿GartlandⅢ型肱骨髁上骨折内固定术后骨折愈合和术后肘关节功能的恢复。     

乳突段面神经选择性梳理治疗半面痉挛

目的探讨乳突段面神经选择性梳理术治疗半面痉挛的疗效。方法 16例半面痉挛患者行乳突段面神经选择性梳理术,术后随诊1年,观察临床疗效。结果 10例患者经1次手术治愈,3例经2次手术治愈,1年以上随访无复发。3例经3次以上手术仍反复发作,但症状减轻,无永久性面瘫等手术并发症。结论乳突段面神经选择性梳理术简便易行,对半面痉挛患者疗效较好。     

鼠神经生长因子治疗小儿面神经炎50例

目的:探讨小儿面神经炎采取鼠神经生长因子治疗的效果。方法:按照随机数字法将本院2012年1月-2015年1月接诊的小儿面神经炎100例分为两组,每组50例,对照组采取常规治疗,研究组则加用鼠神经生长因子治疗。观察记录两组临床效果、不良反应发生情况,以及治疗前后神经传导速度、面神经复合肌肉动作电位(CMAP)波幅、瞬目反射(RI)潜伏期,并对比分析。结果:两组患儿治疗后均可进行疗效评价,其中研究组患儿总有效率明显高于对照组(P<0.05);两组患儿治疗后神经传导速度、CAMP波幅均有明显提高(P<0.05),但研究组提高更明显(P<0.05);两组患儿治疗后RI潜伏期均明显下降(P<0.05),但研究组下降更明显(P<0.05);两组均无严重不良反应,研究组有1例过敏,但不影响治疗。结论:小儿面神经炎采取鼠神经生长因子治疗有不错效果,而且安全性高,可更好地改善神经传导速度、瞬目反射潜伏期等指标,值得借鉴。     

DUOMO HOTEL，触发时尚神经

Ron Arad的壮举是将里米尼从一个有些被遗忘的海滩度假村有计划地改造成一个引领时尚的休闲圣地。从酒店目前所引发的反应来看，里米尼再次牢牢地成为时尚的城市休闲者和时髦的海滩爱好者们的首选目标之一。[编者按]     

神经妥乐平治疗椎管内麻醉后外周神经损伤的临床分析

目的:分析神经妥乐平治疗椎管内麻醉后外周神经损伤的临床效果。方法:选取2012年3月-2013年3月来本院行椎管内麻醉的患者100例,随机数字表法分为实验组和对照组各50例,对照组给予安慰剂,实验组给予神经妥乐平治疗,观察记录两组患者术后1 d、3 d、7 d、14 d的疼痛及麻木VAS评分。结果:实验组患者术后疼痛及麻木VAS评分随天数逐渐降低,比较差异有统计学意义(P<0.05);对照组患者术后15 d内的疼痛及麻木VAS评分无明显变化;实验组总有效率明显高于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:神经妥乐平可以有效改善椎管内麻醉后神经损伤引起的临床症状,值得临床推广。     

激发动力,培养兴趣,提高学习效果

目的:探讨鼠神经生长因子联合甲钴胺治疗视神经挫伤的临床效果和安全性。方法:选取2015年10月-2017年3月在本院治疗的64例视神经挫伤患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组32例。对照组在常规治疗的基础上仅给予甲钴胺治疗,观察组在常规治疗的基础上给予鼠神经生长因子联合甲钴胺治疗,比较两组患者的治疗效果、视野缺损程度和不良事件发生情况。结果:治疗1、2个疗程后,观察组的总有效率均显著高于对照组,视野缺损程度低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),且两组患者均未出现严重的不良事件。结论:鼠神经生长因子联合甲钴胺治疗视神经挫伤具有较好的临床效果,可显著改善患者的视力恢复情况,减轻视野缺损程度,且安全性较好,可考虑在临床推广应用。     

针灸治疗顽固性面神经炎的研究进展

目的:探讨针灸治疗顽固性面神经炎的优势与疗效。方法:搜集相关针灸治疗顽固性面神经炎近期的资料,进行整理分析。结果:针灸治疗顽固性面神经炎的主要方法有单纯针刺治疗、电针治疗、埋线疗法、三棱针放血法、针灸并用、穴位注射、针罐结合等。结论:针灸治疗顽固性面神经炎疗效显著。     

游离神经移植修复周围神经缺损50例疗效分析

目的:探讨游离神经移植修复在周围神经损伤患者中的临床治疗效果。方法:对来笔者医院诊断、治疗的50例周围神经损伤患者相关资料进行分析,根据患者不同治疗方法将其分为两组,每组各25例,对照组采用单纯的神经游离移植,试验组实施带血管的神经游离移植,比较两组治疗效果。结果:试验组92.0%患者对修复方案给予肯定评价,高于对照组的76.0%;试验组92.0%对修复方案满意,高于对照组的72.0%;试验组ADL评分为(16.2±3.7)分,躯体功能评分为(59.6±7.5)分,心理功能评分为(65.8±9.2)分,社会功能评分为(57.2±6.5)分,均高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);试验组并发症发生率为8.0%,低于对照组的28.0%。结论:周围神经损伤发病率较高,临床上采用带血管的神经游离移植修复效果理想,值得推广使用。     

脸谱的现代张力

本案位于广州IT产业密集地，商务活动频繁，经探讨，合作双方一致将其定位成一个现代感强的商务性俱乐部。该俱乐部以包房为主要经营项目，所以在装饰上刻意平衡公共区域和包房的力度。