中西医结合联合宫腔镜治疗疤痕妊娠临床研究

目的:探讨中西医联合宫腔镜治疗疤痕妊娠的临床疗效。方法:30例患者按随机数字表法分为对照组和观察组,每组各15例。观察组采用米非司酮及中药保守治疗后,适时行甲氨蝶呤(MTX)联合宫腔镜治疗。对照组术前不采取保守治疗,直接行MTX联合宫腔镜治疗。治疗后观察两组临床疗效。结果:观察组治疗成功15例,成功率100%,无1例中转开腹和子宫切除,术中出血量为80~150(114±30.5)mL;对照组治疗成功12例,成功率80.0%,3例术中大出血,给予输血抢救治疗2例,1例需手术中转开腹行子宫切除术,术中出血量为250~1 200(468±60.4)mL;两组患者治疗成功率、术中出血量比较差异显著(P<0.05),具有统计学意义。结论:剖宫产术后早期疤痕妊娠应用米非司酮及中药保守治疗后,适时行MTX联合宫腔镜治疗,于直接行MTX联合宫腔镜治疗比较更为安全有效,且可有效保留患者生育能力。     

60例宫腔镜电切术的护理配合

目的:探讨宫腔镜电切术前、术中、术后护理。方法:对60例行宫腔镜电切的术前准备及术中、术后的护理要点进行分析总结。结果:60例行宫腔镜电切的手术患者子宫穿孔2例,出血1例,出现并发症的比例为5%。结论:恰当的护理配合是保障手术顺利及良好预后的重要环节。     

宫腔镜联合阴式手术切除子宫切口瘢痕妊娠病灶临床效果分析

目的:探析宫腔镜联合阴式手术切除剖宫产子宫切口瘢痕妊娠病灶的临床效果。方法:回顾性分析2010年1月-2015年6月本院收治的75例剖宫产子宫切口瘢痕妊娠患者各种治疗方法疗效的临床资料,其中应用药物甲氨蝶呤(MTX)杀胚后清宫术治疗18例,清宫术2例,宫腔镜检查加清宫术或电切术11例,腹腔镜手术治疗6例,宫腔镜联合阴式手术切除子宫切口瘢痕妊娠病灶38例(经以上治疗效果欠佳,转开腹手术治疗6例)。结果:MTX杀胚后清宫术治疗,效果好,治疗有效率为83.33%,但住院时间长,血β-h CG下降慢,均于25~40 d转阴性,有药物副反应;宫腔镜加清宫术或电切术,对子宫瘢痕妊娠内生型效果良好,治疗有效率90.91%,但对外生型病灶有子宫穿孔风险;腹腔镜手术对外生型病灶治疗效果良好,治疗有效率100%,但操作技术要求高,费用高,对内生型子宫肌层创伤大;开腹手术效果良好,尤其是急性大出血的紧急处理,但腹部伤口创面损伤大;宫腔镜联合阴式手术切除剖宫产子宫切口瘢痕妊娠病灶,适合内外型病灶的手术,同时可予修补存有子宫瘢痕憩室的手术,患者阴道流血少,无明显并发症,治疗有效率为97.37%,血β-h CG术后15~25 d均降至正常范围。结论:宫腔镜联合阴式手术切除剖宫产子宫切口瘢痕妊娠病灶,效果好,安全性高,值得临床推广。     

宫腔镜电切术治疗子宫内膜息肉致异常出血效果及安全性探讨

目的:探讨宫腔镜电切术应用于子宫内膜息肉致异常出血的效果及安全性。方法:选取本院2013年8月-2014年10月入院治疗的89例子宫内膜息肉异常出血患者作为研究对象。按照入院顺序随机将其分为观察组44例和对照组45例。观察组患者应用宫腔镜电切术治疗,对照组患者应用传统刮宫术治疗。对比两组患者的临床治疗效果及围术期临床指标与并发症发生情况。结果:经治疗后,观察组患者的治疗总有效率100%明显高于对照组的71.11%,差异有统计学意义(字2=14.8854,P=0.0001)。观察组患者的手术用时明显短于对照组,术中失血量明显少于对照组,且并发症发生率2.27%明显低于对照组的57.78%,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的复发率2.27%(1/44)明显低于对照组的17.78%(8/45),差异有统计学意义(字2=4.3018,P=0.0381)。结论:应用宫腔镜电切方法治疗子宫内膜息肉引发的异常出血,疗效确切,并发症发生率低,安全可靠,值得临床广泛推广应用。     

剖宫产瘢痕妊娠的诊治

剖宫产瘢痕妊娠（cesarean scar pregnancy,CSP）的早期诊断、及时治疗至关重要。文章主要简述了CSP的诊断及治疗,得出：1）CSP的早期诊断可以避免失血性休克、子宫破裂等严重并发症的发生;2）阴道超声是目前诊断CSP的首选且最重要的诊断方法;3）全身MTX治疗、栓塞术治疗及刮宫术作为单一的治疗,应尽量避免使用;4）局部MTX治疗及腹腔镜手术治疗并发症较少。CSP的治疗应个体化选择治疗方案。     

分析宫腔镜联合甲氨蝶呤及米非司酮对子宫切口妊娠患者的疗效及并发症

目的:分析宫腔镜联合甲氨蝶呤及米非司酮对子宫切口妊娠患者的疗效及并发症。方法:选取2014年1月-2017年1月本院收治的子宫切口妊娠患者40例,与患者及家属说明治疗方案后按照患者及家属的意愿分为对照组与研究组,对照组17例,研究组23例。对照组采用保守治疗即甲氨蝶呤肌肉注射+米非司酮口服,研究组在对照组的基础上在全麻下行宫腔镜手术治疗,比较两组患者的治疗效果及并发症的发生情况。结果:研究组人绒毛膜促性腺激素(β-h CG)下降至正常水平的时间及包块消失的时间明显快于对照组,妊娠终止率明显高于对照组,并发症发生率低于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:宫腔镜联合甲氨蝶呤及米非司酮对子宫切口妊娠患者的治疗具有创伤小、恢复快、并发症少、妊娠终止率高等优点,可大大缩短患者的病程,其疗效肯定,值得在临床中推广应用。     

经阴道手术对产妇剖宫产后子宫瘢痕妊娠的应用实效性及安全性探究

目的:探讨经阴道手术对产妇剖宫产后子宫瘢痕妊娠(CSP)的应用实效性及安全性。方法:选取本院2011年1月-2013年8月确诊的30例剖宫产后子宫瘢痕妊娠孕妇,分成观察组及对照组,每组各15例,观察组患者进行阴道手术治疗,对照组患者进行药物治疗,对两组患者的疗效进行分析。结果:治疗后,观察组及对照组患者成功率分别为93.3%、66.7%,两组比较差异有统计学意义(字2=6.282,P<0.05)。治疗后,观察组及对照组患者的出血量、住院时间及β-h CG比较差异有统计学意义(P<0.05)。30例CSP患者经过治疗后,24例患者能够完善的保留生育功能。在随访的过程中,观察组患者的血β-h CG值能够很快恢复到正常,对照组患者经过每周复查后,12例患者的血β-h CG值在出院后1~5周内能够恢复正常。25例患者在30~40 d内月经来潮,5例患者在40~60 d内月经来潮。结论:经阴道手术对子宫瘢痕妊娠患者进行治疗是一种较为适合的治疗方式,但是对于阴道狭窄、宫颈难以暴露的患者,应该根据实际情况,同时通过阴道超声检测及医师的手术经验,采取合理的治疗方案,为患者的康复提供保障。     

超声早期诊断剖宫产瘢痕妊娠价值

目的:探讨超声对剖宫产瘢痕妊娠的诊断价值,分析剖宫产瘢痕妊娠的超声特点。方法:本次试验的研究对象为2009年4月至2011年9月我院收治的13例剖宫产瘢痕妊娠患者,所有患者的资料均完整可靠。观察总结患者的超声特点,探讨超声在CSP的早期诊断价值。结果:13例患者中7例首次检查并未提示瘢痕部位妊娠,患者主要超声表现为子宫壁下段有孕囊或混合性团块。结论:剖宫产瘢痕妊娠早期诊断依靠B超检查,根据患者对保留生育要求、子宫切口瘢痕处局部血流情况、包块大小、侵犯肌层深度选择治疗方式,早期诊断并及早处理为治疗关键。     

剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠的临床观察及护理

目的:探讨剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠患者有效的临床观察及护理方法。方法:对我院2010～2012年间收治的47例剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠患者的临床资料进行回顾性分析,严密观察患者的病情,对所有患者进行针对性的护理,总结临床护理经验。结果:本组47例剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠患者经有效治疗和护理后均痊愈出院,且均保留了生育功能,无大出血或子宫切除病例。结论:对剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠患者的病情进行密切的观察,并实施针对性的护理,可以提高治疗效果,降低大出血或子宫切除的风险。     

右美托咪定静脉泵注联合七氟烷吸入麻醉在宫腔镜电切术中的效果分析

目的:研究右美托咪定静脉泵注联合七氟烷吸入麻醉在宫腔镜电切术中的效果。方法:选取2018年1-12月于本院进行宫腔镜电切术的62例患者,按随机数字表法分为试验组和对照组,每组31例。对照组给予七氟烷吸入麻醉,试验组在对照组基础上给予右美托咪定静脉泵注。比较两组患者在麻醉前(T0)、术中(T1)、术后清醒(T2)、清醒后10 min(T3)四个时间节点的血流动力学(心率、平均动脉压、呼吸频率、血氧饱和度)。比较两组Ramsay评分、警觉/镇静观察评分、疼痛评分及不良反应。结果:试验组T1、T2、T3心率和T1呼吸频率均低于对照组(P<0.05)。试验组Ramsay评分与警觉/镇静观察评分均高于对照组(P<0.05),而试验组疼痛评分低于对照组(P<0.05)。试验组不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:右美托咪定静脉泵注联合七氟烷吸入麻醉在宫腔镜电切术中的麻醉效果显著,可维持血流动力学的稳定,具有较强的镇痛、镇静作用且安全有效。     

炔诺酮联合宫腔镜子宫内膜息肉切除术治疗子宫内膜息肉的临床分析

目的:分析宫腔镜下子宫内膜息肉切除术(TCRP)联合炔诺酮治疗子宫内膜息肉(EP)的临床疗效,为EP治疗提供依据。方法:按照随机数字表法将80例子宫内膜息肉患者分为观察组和对照组各40例。对照组采用TCRP治疗,观察组在TCRP治疗后连续服用炔诺酮3个月,每次30~40 mg,每8小时服一次,共22 d/月。所有患者随访1年,比较两组月经改善率和子宫内膜息肉复发率。结果:随访1年,观察组月经正常37例(92.5%)、复发1例(2.5%)。观察组月经改善率和EP复发率与对照组比较差异均有统计学意义(字2=7.924、8.126,P<0.05)。结论:TCRP联合炔诺酮治疗子宫内膜息肉可以明显改善因子宫内膜息肉所致的月经紊乱,同时有效降低子宫内膜息肉复发,是治疗子宫内膜息肉较为理想的治疗方法。     

冠心病经皮桡动脉穿刺介入治疗疗效及安全性评价

目的:探讨冠心病经皮桡动脉穿刺介入治疗疗效及安全性。方法:选取2015年5月-2016年5月本院收治的100例冠心病患者及2015年11月-2016年5月朝阳医院收治的100例冠心病患者作为研究对象,根据治疗方法的差异分为观察组与对照组两组,每组100例。观察患者应用经皮桡动脉穿刺介入治疗,对照组应用经股动脉穿刺介入治疗,观察对比两组患者的临床治疗效果。结果:两组患者手术成功率、手术时间、平均住院时间、置入支架、穿刺成功率等指标比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者平均穿刺时间明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为4.0%明显低于对照组15.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与股动脉穿刺介入治疗相比,应用经皮桡动脉穿刺介入治疗冠心病,并发症更少,安全性更高。     

宫腔镜电切术与诊刮术治疗子宫内膜息肉不孕症患者的效果对比

目的:探究宫腔镜电切术和诊刮术治疗子宫内膜息肉不孕症的临床效果。方法:选择本院2016年6月-2017年8月收治的子宫内膜息肉不孕症患者156例作为研究对象,按照随机数原则分组的方式,在保证患者一般资料基本相同的前提下将其分为对照组和试验组,其中对照组70例患者,试验组86例患者。对照组采用诊刮术,试验组采用宫腔镜电切术,对比两组患者治疗后月经量、妊娠率以及并发症发生率。结果:试验组术后月经量为(158.9±34.6)m L,明显少于对照组的(234.9±84.6)m L,差异有统计学意义(P<0.05);试验组的月经周期恢复正常率为91.86%,高于对照组的65.71%,差异有统计学意义(P<0.05);试验组的妊娠率为70.93%,明显高于对照组的48.57%,差异有统计学意义(P<0.05);两组的并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:应用宫腔镜电切术对子宫内膜息肉不孕症患者进行治疗,能够有效提高患者的治疗效果,使患者术后月经更加规律,月经量更少,为患者妊娠打好基础。同时,应用宫腔镜电切术不会对患者造成其他不良反应,是一种有效、可靠的治疗手段,值得在临床上推广使用。     

超声引导下对异位妊娠患者进行介入治疗的有效性分析

目的:探讨超声引导下对异位妊娠患者进行介入治疗的临床效果。方法:选取本院收治的53例异位妊娠患者,对照组26例,观察组27例,对照组采用单次肌注MTX+口服米非司酮4粒,观察组采用超声引导下妊娠囊穿刺注射MTX+口服米非司酮4粒。结果:治疗7 d后,两组患者血清β-h CG值均有下降,观察组下降水平大于对照组;两组患者妊娠囊均缩小;观察组有效率高于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:超声引导下对异位妊娠患者妊娠囊定量注射MTX介入治疗效果显著,安全性高,伤害小,值得推广。     

独活寄生汤加味结合介入疗法治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折临床研究

目的:探讨独活寄生汤加味结合介入疗法治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床疗效。方法:选取老年骨质疏松性椎体压缩性骨折患者72例随机分为两组,对照组36例,予以经皮椎体成形术,术后予以阿仑膦酸钠、骨化醇、碳酸钙片三联标准方案,连续服用8周。试验组予以经皮椎体成形术,术后予以独活寄生汤加味。每日1剂,4周为1个疗程,连续服用2个疗程。治疗后对两组的骨愈合情况、骨密度、骨折愈合时间、血骨钙素、尿钙/尿肌酐、尿羟脯氨酸/尿肌酐、生活质量进行对比分析。结果:与治疗前相比,两组骨密度水平升高,血骨钙素、尿钙/尿肌酐均较治疗前升高,尿羟脯氨酸/尿肌酐降低;相比对照组患者,试验组骨愈合的有效率高,骨密度较高,骨折愈合时间缩短,差异均有统计学意义(P<0.05),血骨钙素、尿钙/尿肌酐较高,尿羟脯氨酸/尿肌酐较低,差异有统计学意义(P<0.05)。日常生活能力、社会生活能力、抑郁心理状态、焦虑心理状态较低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:独活寄生汤加味结合介入治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折患者疗效显著,快速缓解疼痛,促进骨愈合,预后良好。     

GnRH-a与反向添加疗法联合治疗子宫内膜异位症的效果观察及安全性分析

目的:分析Gn RH-a与反向添加疗法联合治疗子宫内膜异位症的效果观察及安全性。方法:选取2013年2月-2016年2月于本院治疗的92例子宫内膜异位症患者,入院完善相关检查后,行保守性手术治疗,术后随机分成两个组,每组各46例。观察组予Gn RH-a加反向添加疗法联合治疗,对照组采用单纯Gn RH-a治疗。观察比较两组患者临床治疗效果、术前与术后血清性激素水平、血清CA125、治疗前后血清骨代谢指标、骨密度变化情况、类绝经症状。结果:两组患者经Gn RH-a治疗后临床疼痛症状均有所好转,观察组患者疼痛减轻程度要高于对照组,两组患者治疗后血清性激素水平均低于正常值,但是观察组高于对照组更接近于正常水平,观察组骨代谢明显弱于对照组,骨密度明显高于对照组,观察组患者出现绝经症状的情况明显少于对照组(P<0.05)。结论:Gn RH-a与反向添加疗法联合治疗子宫内膜异位症,相比单纯Gn RH-a治疗子宫内膜异位症,可以提高临床疗效,降低Gn RH-a引起的临床副作用,值得临床进一步推广应用。     

经腹部超声监测下清宫术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠临床分析

目的:探讨经腹部超声监测下清宫术治疗剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的临床效果。方法:回顾分析2008年1月-2016年7月本院收治的行经腹部超声监测下清宫术治疗的102例CSP患者的临床资料。其中101例为首诊治疗,1例为外院治疗失败转入本院,所有患者入院后行血β-h CG测定,阴式三维彩超检查。结果:除1例清宫后加用甲氨蝶呤(MTX)外,其余101例患者均经清宫术治愈,均未行紧急输血治疗或子宫动脉栓塞术。平均妊娠天数为(46.0±13.0)d,子宫下段前壁剖宫产瘢痕处肌层厚度为(5.5±2.1)mm,平均术中出血量为(71.0±34.0)mL,术后血β-hCG恢复正常的时间为(38.0±11.0)d,平均住院时间为(2.6±1.8)d,平均住院费用为(2534.0±558.0)元。结论:对子宫下段前壁剖宫产瘢痕处肌层厚度(孕囊与膀胱之间肌层厚度)大于3 mm、停经天数≤70 d的内生型的患者,行经腹部超声监测下清宫术治疗CSP患者的初诊病例,选择经腹部超声监测下直接清宫是较为安全、有效、实用的方法。     

剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠阴道试产的可行性分析

目的:探讨剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠的分娩方式。方法:回顾性分析2008年1月-2013年6月200例在本院分娩的剖宫产术后孕妇的临床资料,统计分析分娩方式。结果:200例孕妇中有87例符合阴道试产标准,试产率为43.5%(87/200);有8例阴道试产失败,中转剖宫产,阴道试产成功79例(阴道分娩组),成功率为90.8%(79/87),阴道分娩率为39.5%(79/200);行剖宫产者121例(剖宫产组),剖宫产率为60.5%(121/200);有1例孕妇出现子宫破裂(0.50%,1/200);阴道分娩组产妇产后24 h出血量明显少于剖宫产组,差异有统计学意义(t=2.987,P<0.05);阴道分娩组新生儿体重明显低于剖宫产组(t=3.024,P<0.05);两组患者在孕妇年龄、孕周、产褥病率及新生儿窒息发生率等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠给予阴道试产是可行的。