不同血液净化方式对维持性血液透析患者微炎症状况及生存质量的影响

目的:研究不同血液净化方式对维持性血液透析患者微炎症状况及生存质量的影响。方法:选取东莞市人民医院血液净化室维持性血液透析患者75例,将患者随机分为三组:低通量血液透析(HD)组、血液透析滤过(HDF)组和血液透析联合血液灌流(HD+HP)组,连续治疗6个月后,检测治疗前后C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子(TNF-α)及白蛋白(Ab)与血红蛋白(Hb)的含量,治疗前后进行两次SF-36问卷调查评估生存质量。结果:HDF组与HD+HP组治疗后CRP、IL-6、IL-8、TNF-α的清除及Ab与Hb上升均优于HD组(P<0.05),HDF组与HD+HP组两组间比较差异无统计学意义。治疗6个月前后三组患者行生存质量评分,在总体健康、躯体疼痛、躯体角色功能、社会功能、精力、心理健康方面,HDF组与HD+HP组治疗均优于HD组(P<0.05),HDF组与HD+HP组两组间比较差异无统计学意义,而情绪角色功能在治疗前后三组之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:维持血液透析患者存在微炎症状态,HD+HP及HDF能更好清除炎症因子,改善维持性血液透析患者微炎症状态,改善患者生存质量。     

不同血液透析方式对维持性血液透析患者炎症因子及β_2微球蛋白的影响研究

目的:探讨不同血液透析方式对维持性血液透析患者炎症因子及β_2微球蛋白(β_2-MG的影响。方法:选取2016年6月-2017年10月来本院诊治的终末期肾病维持性血液透析患者90例为研究组,30例健康人为对照组,按照随机数字表法将研究组分为高通量血液透析组(HFD)、常规血液透析组(HD)、常规血液透析合并血液灌流组(HD+HP),各30例。分别测定与比较对照组与研究组患者透析治疗前与治疗3个月后白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)、β_2-MG水平;观察各组并发症发生情况。结果:治疗前后,HFD组、HD组、HD+HP组的IL-6、TNF-α、CRP、β_2-MG水平均高于对照组(P<0.05),但HFD组、HD组、HD+HP组治疗前上述指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05),HFD组、HD组、HD+HP组治疗后上述指标比较,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗3个月后,HFD组、HD+HP组IL-6、TNF-α、CRP、β_2-MG水平均低于治疗前(P<0.05),但HD组治疗前后上述指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗3个月后,HD+HP组各指标下降百分比均高于HFD组(P<0.05);HFD组和HD+HP组并发症发生率均低于HD组,HD+HP组低于HFD组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:HFD和HD+HP均能降低维持性血液透析患者的IL-6、TNF-α、CRP、β_2-MG水平,降低并发症发生率,且HD+HP的疗效更好,值得进一步应用和推广。     

辛伐他汀联合维生素C对维持性血液透析患者微炎症反应的影响

目的 探讨辛伐他汀联合维生素C对维持性血液透析（MHD）患者微炎症状态的影响.方法 将62例行MHD的慢性肾功能衰竭患者按随机数字表法分为2组：对照组31例给予维生素C治疗,观察组31例给予辛伐他汀联合维生素C治疗,疗程均为3个月.观察2组患者治疗前后血清炎症指标[白介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、C反应蛋白（hs-CRP）]、血脂指标[甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）]、肾功能指标[血尿素氮（BUN）、血肌酐（Cr）]及营养指标[前白蛋白（PA）、转铁蛋白（TF）、血清白蛋白（ALB）]的变化情况.结果 2组患者治疗后营养指标ALB、PA及TF与治疗前相比均明显升高（P＜0.05）,炎症指标hs-CRP、IL-6及TNF-α与治疗前相比均明显降低（P＜0.05）,血脂指标TG、TC、HDL-C及LDL-C与治疗前相比均明显下降（P＜0.05）;观察组治疗后营养指标、炎症指标及血脂指标改善程度与对照组治疗后比较均更为明显（P＜0.05）.2组治疗前后及2组间肾功能指标BUN、Cr比较差异均无统计学意义（P〉0.05）.结论 辛伐他汀联合维生素C能有效地改善MHD患者微炎症反应,同时能改善患者营养状态.     

维持性血液透析患者微炎症与脂蛋白（α）及动脉粥样硬化的关系

目的探讨尿毒症维持性血液透析（maintained hemodialysis,MHD）患者微炎症状态与脂质代谢紊乱以及动脉粥样硬化之间的相互关系。方法 68例MHD（MHD组）患者根据血清超敏C反应蛋白（high sensitivity c-re-active protein,hs-CRP）水平分为2组：hs-CRP增高组49例和hs-CRP正常组19例。根据颈动脉彩色多谱勒超声提示双侧颈动脉有无粥样斑块分为2组：合并颈动脉斑块组33例和未合并颈动脉斑块组35例。另选取30例健康体检者作为正常对照组。检测各组血清hs-CRP及脂蛋白（α）[lipoprotein（α）,LP（α）]水平。结果 MHD组患者血清hs-CRP（5.23±3.07）mg.L-1水平较正常对照组（2.19±0.98）mg.L-1增高（P〈0.05）。MHD组患者血清LP（α）（293.40±192.58）mg.L-1水平较正常对照组（182.48±52.72）mg.L-1增高（P〈0.05）,hs-CRP增高组患者血清LP（α）（341.22±212.18）mg.L-1水平较hs-CRP正常组（236.45±128.20）mg.L-1增高（P〈0.05）。合并颈动脉斑块组患者血清hs-CRP、LP（α）分别为（6.98±3.22）mg.L-1、（363.07±208.77）mg.L-1,较未合并颈动脉斑块组（4.02±2.43）mg.L-1（、231.26±103.15）mg.L-1增高（P〈0.05）。相关性分析结果显示,MHD组患者血清hs-CRP水平与LP（α）水平呈正相关（r=0.51,P〈0.05）。结论 MHD患者普遍存在微炎症状态及Lp（α）代谢紊乱,且二者密切相关。同时,增高的hs-CRP及LP（α）与颈动脉粥样斑块的形成可能相关。     

高通量血液透析对维持性血液透析终末期慢性肾脏病患者血清学指标的影响

目的:探讨高通量血液透析对维持性血液透析终末期慢性肾脏病患者血清学指标的影响。方法:选取2017年1-12月于本院接受维持性血液透析的83例终末期慢性肾脏病患者为研究对象,按随机数字表法分为试验组(n=42)和对照组(n=41)。试验组采用高通量血液透析治疗,对照组采用低通量血液透析治疗,比较两组治疗前和治疗1年后β_2微球蛋白(β_2-MG)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、血钙、血磷、钙磷乘积、降钙素原(PCT)。结果:治疗前两组β_2-MG、hs-CRP比较,差异均无统计学意义(P>0.05),治疗1年后试验组β_2-MG、hs-CRP明显低于对照组(P<0.05)。两组治疗前血钙、血磷比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗1年后两组血钙比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗1年后,两组血磷均低于治疗前(P<0.05),且试验组血磷及钙磷乘积低于对照组(P<0.05)。两组治疗前PCT比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗1年后试验组PCT明显低于对照组(P<0.05)。结论:高通量血液透析对维持性血液透析终末期慢性肾脏病患者可明显降低其体内β_2-MG、hs-CRP、血磷、钙磷乘积及PCT。     

血清HMGB1与炎症细胞因子在AECOPD患者中的变化及其临床意义

目的:探讨血清高迁移率族蛋白1(HMGB1)与炎症细胞因子在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者中的变化及其临床意义。方法:选取慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者45例作为AECOPD组和慢性阻塞性肺疾病稳定期患者44例作为SCOPD组,同期选取健康体检者40例作为对照组,全部研究对象均采用ELISA法检测血清HMGB1、炎症细胞因子(白介素IL-17、IL-23、肿瘤坏死因子TNF-α、干扰素IFN-γ和巨噬细胞炎症蛋白MIP-1α)水平,同时检测肺功能指标(FEV1Pred,FEV1/FVC),组间比较上述指标之间的差异。结果:AECOPD组患者血清HMGB1、IL-17、IL-23、TNF-α、IFN-γ、MIP-1α均明显高于SCOPD组和对照组,SCOPD组上述指标均明显高于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05);而AECOPD组FEV1Pred,FEV1/FVC值最低,其次为SCOPD组,最高为对照组,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05);经Pearson相关性分析发现,血清HMGB1和炎症细胞因子水平与肺功能具有显著的负相关,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:血清HMGB1与炎症细胞因子在AECOPD患者中的显著性增高,其共同作用可能是导致AECOPD肺功能异常的主要原因之一。     

维持性血液透析患者血清脂联素与微炎症状态的关系

目的 探讨血清脂联素（ADPN）与维持性血液透析患者微炎症状态的关系.方法 收集30例健康体检者（对照组）与70例维持性血透析患者（血透组）性别、年龄、体质量、血压、BMI等人体参数,采用酶联免疫复合物法测定2组血清ADPN水平,并比较C-反应蛋白（CRP）、白介素-6（IL-6）、血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN外）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白（HDL）等指标.血透组行颈动脉血管彩超检查.结果 与对照组相比,血透组血清ADPN水平显著升高.血透组中有38例颈动脉IMT 增厚,其发生率为54%,血透组与对照组相比平均内膜-中膜厚度（IMT）、最大IMT、阻力指数（RI）、斑块发生率均显著增高（P〈0.01）.血透组血清ADPN水平与BMI、TG、CRP、IL-6水平呈负相关（r=-0.286、-0.298、-0.305、-0.346,P〈0.05）,与HDL呈正相关（r=0.387,P〈0.05）,与颈动脉IMT、斑块阳性率呈负相关（r=-0.126、-0.119,P〈0.05）.结论 维持性血透患者血清水平ADPN较健康体检者明显升高,并存在微炎症状态,且血清ADPN水平与微炎症状态、动脉粥样硬化密切相关;ADPN可能具有对心血管的保护作用.     

研究维持性血液透析患者的动脉粥样硬化

目的:探讨维持性血液透析(MHD)患者的动脉粥样硬化情况。方法:随机选取本院2011年8月-2013年8月共收治的70例MHD患者作为观察组,并选取70例健康者作为对照组。采用彩色多普勒超声对其双侧颈动脉内-中膜厚度(IMT)、收缩期血流峰值速度(Vmax)及斑块等进行检测,计算阻力指数(RI),并结合患者的粥样斑块、有无糖尿病等具体情况对相关数据进行分析。结果:观察组患者的斑块检出率明显高于对照组(P<0.05);透析病程≥5年的斑块检出率明显高于病程<5年组(P<0.05);粥样斑块阳性组的年龄较阴性组高,其IMT明显增厚,RI显著升高,Vmax、Vmin降低(P<0.05);糖尿病组的斑块检出率明显高于非糖尿病组(P<0.05)。结论:维持性血液透析患者的年龄、病程、糖尿病等因素与动脉粥样硬化有着紧密联系。     

护理干预对维持性血液透析患者生活质量的影响

目的:通过特有的综合护理干预,改善患者的不良生活习惯,达到提高患者自我管理能力、控制能力和对治疗的依从性。方法 :在护理干预前及干预后3个月由护士协助填写评定量表:肾脏病生活质量量表(KDQOL-SFTM)。结果:综合干预3个月后营养指标均成上升趋势,有显著差异(P<0.01),肾脏病生活质量量表(KDQOL-SFTM)得分高于护理干预前,有统计学意义。结论:提高患者自我管理能力、控制能力和对治疗的依从性,大大降低了并发症的发生,提高了患者的生活质量及生存时间。     

护理干预对32例维持性血液透析患者营养不良的影响

目的:探讨维持性血液透析患者营养不良的原因及护理干预对其的影响。方法:64例维持性血液透析患者,随机分为对照组(常规护理)和观察组(护理干预),对两组护理前后血清白蛋白、血清总蛋白,以及营养不良发生率进行比较。结果:护理前,对照组和观察组血清白蛋白、血清总蛋白水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组血清白蛋白、血清总蛋白水平明显升高(P<0.05),与对照组相比,观察组血清白蛋白、血清总蛋白水平明显升高,营养不良发生率显著降低(P<0.05)。结论:个性化的护理干预能够明显改善维持性血液透析患者的营养状况,降低营养不良发生率。     

血透病友之家综合干预对维持性血液透析患者焦虑抑郁疗效观察

目的:通过组建血透病友之家进行6个月规律的综合性干预措施,观察组建血透病友之家对维持性血液透析患者焦虑和抑郁的影响。方法:选择本院长期维持性血液透析患者120例,按照随机数字表法均分为对照组和干预组,每组各60例。对照组给予常规血透健康教育护理措施,干预组即组建血透病友之家组,采用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)比较两组患者干预前后的临床焦虑抑郁症状评分情况。结果:干预前,研究组与对照组SAS评分、SDS评分对比,差异均无统计学意义(P>0.05);干预后,研究组SAS评分、SDS评分均明显低于对照组(P<0.05)。对照组护理总满意率为76.7%,观察组为96.7%,观察组护理总满意率明显高于对照组(P<0.05)。干预后研究组SCL-90各项评分和总评分均明显低于对照组(P<0.05)。结论:在维持性血液透析患者中组建血透病友之家可以使患者焦虑和抑郁改善,从而使患者血液透析依从性明显提高,有利于提高治疗效果和生活质量。     

优质护理干预对维持性血液透析患者内瘘血管的影响

目的:探讨优质护理干预对维持性血液透析患者内瘘血管的影响。方法:选取本院在2013年1月-2016年12月收治的维持性血液透析患者110例,根据随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组各55例。对照组给予常规护理,观察组在此基础上给予优质护理干预,对比两组患者并发症发生率,内瘘闭塞率和动脉瘤样扩张率,采用SF-36生活质量量表评定患者护理后生活质量,并比较两组患者护理满意度。结果:经护理干预后,观察组患者出血、感染及血栓形成的并发症总发生率为7.27%,显著低于对照组的25.45%(P<0.05);观察组患者内瘘闭塞率和动脉瘤样扩张率分别为1.82%、7.27%,显著低于对照组的14.55%、18.18%(P<0.05);观察组患者的各项生活质量评分均显著高于对照组(P<0.05);观察组患者护理满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论:对维持性血液透析患者给予优质护理干预,可显著减少并发症发生率,并降低内瘘闭塞率和动脉瘤样扩张率,明显改善患者生活质量,提高护理满意度,值得临床推广。     

高通量透析对维持性血液透析患者甲状旁腺素的影响及护理效果分析

目的:探讨高通量透析对维持性血液透析患者甲状旁腺素的影响以及护理效果。方法:选取2015年2月-2016年2月本院收治的120例维持性血液透析患者作为研究对象,采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组,各60例。对照组患者采用普通的血液透析方法,观察组患者采用高通量透析。比较分析两组患者治疗前后甲状旁腺素、血钙和血磷水平的变化情况。结果:两组患者治疗后的血磷和甲状旁腺素水平均低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者的血磷清除率和甲状旁腺素清除率均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:高通量透析能够有效地清除维持性血液透析患者的甲状旁腺素,降低继发性甲状旁腺功能亢进症的发生,值得在临床上推广使用。     

压力接种训练对维持性血液透析患者抑郁、焦虑情绪及治疗依从性的影响

目的:探讨压力接种训练(stress inoculation training,SIT)对维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者抑郁、焦虑情绪及治疗依从性的影响。方法:选取2016年6月-2017年6月本院MHD患者100例作为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,各50例,对照组采用常规护理和治疗,观察组在此基础上加以SIT。比较两组抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)、焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)和治疗依从性的评分情况。结果:干预后,观察组SDS和SAS评分明显低于干预前(P<0.05),且观察组SDS和SAS评分明显低于对照组(P<0.05);干预后,观察组透析依从、用药依从、饮食依从和液体摄入依从评分均高于干预前(P<0.05),且观察组各项治疗依从性评分均高于对照组(P<0.05)。结论:SIT能明显改善MHD患者的抑郁、焦虑等负性情绪,提高患者治疗依从性,值得在临床上推广应用。     

护理干预在改善维持性血液透析患者负性情绪的作用

目的:探讨护理干预在改善维持性血液透析患者负性情绪的作用。方法:选取2012年3月-2014年3月在本科室行透析治疗的患者65例作为研究对象,根据问卷结果对其中患有中至重度焦虑、抑郁症的40例患者随机分为护理干预组和对照组,每组20例。两组患者均进行常规护理,护理干预组在常规护理基础上加用加强护理干预措施,比较两组干预前后的SAS和SDS评分情况及治疗过程中患者的依从性。结果:两组干预后SAS和SDS评分均较干预前降低,且护理干预组各项评分均低于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05);护理干预组完全依从性为75.0%,明显高于对照组的50.0%,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:护理干预能够降低患者的SAS和SDS评分及提高患者治疗的依从性,从而可以有效改善维持性血液透析患者的负性情绪和提高患者的生活质量,值得临床推广。     

同伴教育在维持性血液透析患者自我健康管理的影响研究

目的:研究同伴教育在维持性血液透析患者自我健康管理的影响效果。方法:选择参加医院"血透患者之家"的维持性血液透析(MHD)患者72例,采取自愿参加的原则分为两组,对照组通过对患者发放血液透析健康教育处方、随机教育、集中讲解授课等方式进行心理、内瘘自我护理、饮食、运动、透析并发症预防等进行护理指导,观察组在对照组的基础上开设同伴教育。6个月后比较两组患者依从性以及生活质量。结果:对照组回归社会就业7例,生活能自理20例,营养状况达标16例,负性情绪28例,依从性好21例;观察组分别为16例、30例、25例、8例、34例,与对照组相比,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:同伴教育在维持性血液透析患者自我健康管理中有协同作用,明显的提高患者依从性及生活质量。