输卵管间质部妊娠及宫角妊娠的阴道超声诊断

目的:探析经阴道超声对输卵管间质部妊娠及宫角妊娠的鉴别诊断价值。方法:选取2014年2月-2018年2月在本院接受检查和治疗的15例输卵管间质部妊娠及宫角妊娠患者为主要研究对象,所有患者均接受手术确诊。对本研究中的15例输卵管间质部妊娠及宫角妊娠患者进行经阴道超声检查,对经阴道超声在输卵管间质部妊娠及宫角妊娠的鉴别诊断效果和图像特征进行对比分析。结果:15例研究对象中,经阴道超声检查,诊断为宫角妊娠5例,经病理确诊5例,阴道超声在宫角妊娠上的诊断符合率为100%。15例研究对象中,诊断为输卵管间质部妊娠8例,病理确诊10例,阴道超声在输卵管间质部妊娠上的诊断符合率为80.00%。2例患者误诊,误诊率为13.33%,2例患者均为输卵管间质部妊娠误诊为盆腔包块。结论:在输卵管间质部妊娠及宫角妊娠的鉴别诊断上,采用经阴道超声进行检查和诊断,可获得准确的诊断结果,大大提高临床诊断的准确率,有利于对输卵管间质部妊娠和宫角妊娠进行准确鉴别,从而为治疗方案的制定提供科学依据,因此经阴道超声检查技术值得在临床上进一步推广和应用。     

经阴道三维超声诊断宫角妊娠的应用价值

目的 探讨经腹超声（TAS）与经阴道三维超声（TVS）对宫角妊娠的诊断和鉴别诊断.方法 对151例妊娠患者分别行经腹、经阴道三维超声检查比较二者的超声图像特征,其中51例宫角妊娠、50例偏宫角妊娠、50例间质部妊娠.结果 经阴道三维超声可清晰显示妊娠发生的位置和声像图特征表现,宫角妊娠、间质部妊娠以及偏宫角的宫内妊娠的诊断率分别为92.16%、90.0%、94.0%.结论 经阴道三维彩色超声在诊断宫角妊娠,以及鉴别诊断偏宫角妊娠和间质部妊娠具有良好的应用价值,其为选择治疗方式提供了可靠依据.     

应用经阴道三维超声诊断子宫畸形的价值研究

目的:探讨应用经阴道三维超声在诊断子宫畸形方面的价值。方法:对怀疑子宫畸形的126例患者进行经阴道二维、三维超声检查,并与宫腔镜、腹腔镜检查结果进行对比。结果:三维超声检查诊断准确率97.61%(123/126),其中不全纵隔子宫31例,完全性纵隔子宫13例,双子宫4例,双角子宫4例,单角子宫22例(其中17例合并残角子宫),弓型子宫32例,正常子宫20例,误诊3例(其中2例弓形子宫为假阳性,1例正常子宫伴子宫肌瘤被误诊为单角子宫合并残角子宫)。二维超声正确诊断99例,准确率为78.57%,明显低于三维超声的97.61%(P<0.01)。结论:经阴道三维超声成像诊断子宫畸形准确率高,具有重要的应用价值。     

经阴道彩超对未破裂未流产型输卵管妊娠与同侧妊娠黄体鉴别诊断的价值

目的:经阴道彩色多普勒超声对未破裂未流产型输卵管妊娠与同侧妊娠黄体的鉴别诊断价值。方法:选择2013年1-12月本院收治的未破裂未流产型输卵管妊娠患者40例作为研究对象,使用经阴道彩色多普勒超声检查对40例未破裂未流产型输卵管妊娠与同侧妊娠黄体进行对比分析,观测比较输卵管妊娠包块及妊娠黄体的形态、血供分布、血流动力学参数。结果:未破裂未流产型输卵管妊娠表现为附件区环形回声,回声稍强或等于卵巢回声,中心多为无回声区;妊娠黄体可表现为低回声型、厚壁囊肿型、薄壁囊肿型,其中低回声型最为常见。输卵管妊娠组包块周边或内部血流呈现条状及点状患者总数多于妊娠黄体组,呈现无明显血流患者多于妊娠黄体组,呈现半环状、环状血流患者均少于妊娠黄体组,以上比较差异均有统计学意义(P<0.05)。输卵管妊娠组PSV低于妊娠黄体组,比较差异有统计学意义(P<0.05);输卵管妊娠组RI稍高于妊娠黄体组,但比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:经阴道彩色多普勒超声检查对未破裂未流产型输卵管妊娠与妊娠黄体的鉴别诊断具有重要的临床应用价值。     

彩超诊断异位妊娠80例分析

目的:探讨彩超诊断异位妊娠的应用价值。方法:选择异位妊娠患者80例行超声检查,并进行病理学检查和手术治疗,比较超声与病理的检查结果。结果:本组80例患者均经手术治疗,且经术后病理确诊为异位妊娠,其中75例经术前超声诊断为异位妊娠,诊断符合率为93.75%。误诊5例,误诊率为6.25%,5例误诊病例中1例为卵巢黄体破裂,1例为假孕囊,2例为盆腔炎性包块,另外1例为无症状型患者。结论:彩超在对异位妊娠的诊断中具有重要的意义,但在诊断过程中应注意结合临床表现与实验室检查结果,以提高诊断准确率。     

三维超声成像技术在诊断胎儿脊柱裂的应用价值

目的:探讨三维超声成像技术在诊断胎儿脊柱裂的应用价值。方法:对2011年3月-2014年1月在本院做常规产前检查的1024例中晚期妊娠胎儿进行二维和三维超声检查,并进行临床随访。结果:本研究中1024例晚期妊娠胎儿超声检查中,经引产或生产后证实共有脊柱裂胎儿38例。二维超声检查漏诊2例,误诊1例,其特异性和敏感性分别为94.74%和99.9%;三维超声检查联合二维超声检查无漏诊和误诊现象,均对胎儿脊柱裂作出正确诊断,准确性为100%。结论:三维超声成像技术能清晰、直观、准确地显示胎儿脊柱形态,可有效提高胎儿脊柱裂的检出率,值得临床推广。     

经阴道三维超声在输卵管积水诊断中的效果分析

目的:对三维经阴道超声检查技术在输卵管积水诊断中的应用进行探讨。方法:选取2008年3月-2012年12月本院接收的176例输卵管积水患者,采取传统的经腹超声检查(对照组57例)、二维经阴道检查(试验组72例)和三维经阴道超声检查(观察组47例),利用多普勒重新构建扫描程序,并实施容积扫查。结果:通过手术或造影证实了176例患者中,100例出现双侧输卵管积水,有76例出现单侧积水。观察组检出率为95.74%(45/47),高于试验组和对照组的83.33%(60/72)和66.67%(38/57),差异均有统计学意义(字2=13.516、4.220,P<0.05);试验组的检出率高于对照组,差异有统计学意义(字2=4.847,P<0.05)。结论:与二维超声比较,应用阴道三维超声能够更加真实反映出患者的输卵管积水空间结构,同时也能将患者内部回声以及周围脏器关系显示出来,对输卵管积水定性有着较大帮助,这不仅能有效降低扫差难度,同时有效降低临床诊断难度。     

阴道三维与二维超声检查对剖宫产术后子宫切口瘢痕处憩室的诊断价值

目的:探究阴道三维与二维超声检查对剖宫产术后子宫切口瘢痕处憩室的诊断价值。方法:选取2014年4月-2016年12月在本院门诊诊治的剖宫产术后子宫切口瘢痕处憩室患者43例作为观察对象,对其均采用阴道三维超声与阴道二维超声作相应疾病诊断,并于超声检查结束1个月后对患者均实施宫腔镜检查,观察并分析两种检查方式的诊断结果。结果:阴道三维超声在子宫切口瘢痕处憩室轻型、中型、重型的阳性率分别为90.48%、93.75%、100%;阴道二维超声的轻型、中型、重型诊断阳性率分别为57.14%、62.50%、83.33%,可见三维超声其轻型、中型的子宫切口瘢痕处憩室诊断阳性率均明显高于二维超声,差异均有统计学意义(P<0.05)。与宫腔镜结果对比,阴道三维超声的诊断准确率为88.37%,高于二维超声的62.79%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在针对子宫切口瘢痕处憩室使用阴道三维超声时,可获得优于阴道二维超声的诊断效果,且检查图像质量佳、检查费用低、诊断准确率高,说明其检查方式在临床上具有较高的推广应用价值。     

超声对特殊类型子宫肌瘤的诊断分析

目的:探讨特殊类型子宫肌瘤的超声诊断特点。方法:对60例经二维及彩色多普勒超声检查过的特殊类型子宫肌瘤患者进行回顾性分析,并经手术及术后病理证实。结果:经二维及彩色多普勒超声检查的60例特殊类型子宫肌瘤患者,误诊8例,诊断符合率为87%(52/60)。黏膜下子宫肌瘤15例,误诊3例,诊断符合率为80%。浆膜下子宫肌瘤10例,误诊1例,诊断符合率为90%。阔韧带肌瘤7例,误诊1例,诊断符合率为86%。宫颈肌瘤7例,误诊0例,诊断符合率为100%。子宫肌瘤伴钙化6例,误诊0例,诊断符合率为100%。子宫肌瘤脂肪变2例,误诊0例,诊断符合率为100%。子宫肌瘤囊性变9例,误诊2例,诊断符合率为78%。妊娠合并子宫肌瘤4例,误诊1例,诊断符合率为75%。结论:二维及彩色多普勒超声检查提高了对特殊类型子宫肌瘤诊断的准确率。     

MRI在胎盘植入中的临床诊断价值分析

目的:研究探讨磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)在胎盘植入中的临床诊断价值。方法:选择本院2017年1月-2018年12月就诊且怀疑为胎盘植入的80例妊娠晚期孕妇临床资料进行回顾性研究。所有孕妇均接受经阴道彩色多普勒超声检查及MRI检查,以分娩及术后的结果作为金标准。对比两种检查对胎盘植入诊断的特异度、灵敏度及其准确率。比较两种检查对不同类型胎盘植入的诊断符合率。并分析阴道超声和MRI与最终确诊结果之间的一致性。结果:80例怀疑胎盘胎盘植入的妊娠晚期孕产妇中,有50例经分娩或术后证实为胎盘植入,其中粘连性24例、植入性21例及穿透性5例。以分娩及术后结果为金标准,MRI对胎盘植入的诊断灵敏度、特异度、准确率均高于阴道超声(P<0.05)。MRI对粘连性与植入性胎盘植入的诊断符合率均高于阴道超声(P<0.05),而MRI与阴道超声对穿透性胎盘植入的诊断符合率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。MRI与分娩及术后结果一致性明显高于阴道超声。结论:MRI对妊娠晚期孕产妇的胎盘植入可予以灵敏、准确检出,还可对其胎盘植入类型予以鉴别诊断,具有良好的诊断价值。     

妊娠期肝内胆汁淤积症早期诊断与治疗

目的探讨妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）血清甘胆酸（CG）水平的变化及ICP的诱发因素,观察丁二磺酸腺苷蛋氨酸与熊去氧胆酸联合治疗ICP的临床疗效。方法将62例ICP患者随机分成2组：观察组31例（M组）采用丁二磺酸腺苷蛋氨酸与熊去氧胆酸治疗,对照组31例（N组）采用熊去氧胆酸治疗,疗程均为2周,2组均给予地塞米松治疗。另外选择31例健康孕妇为健康组（A组）。比较M、N组患者黄疸消退时间及治疗前后瘙痒评分的变化;检测M、N组治疗前后及A组血清总胆汁酸（TBA）、CG以及肝功能（ALT、AST、T-BIL、D-BIL）、硒（Se）含量;观察3组围产儿结局及新生儿生化、心肌酶谱指标水平。结果 ICP患者血清Se含量较健康孕妇显著降低（P〈0.05）。M、N组治疗前血清CG、TBA、ALT、AST、T-BIL、D-BIL水平较A组显著升高（P〈0.05）;与治疗前比较,M、N组血清CG、TBA、ALT、AST、T-BIL、D-BIL水平均有显著下降（P〈0.05）,M组较N组降低更为显著（P〈0.05）。M组治疗后瘙痒评分、黄疸消退时间显著优于N组（P〈0.05）;胎儿宫内窘迫率、早产率、Apgar≤7分比例、新生儿窒息率及死胎率均明显低于N组（P〈0.05）。结论丁二磺酸腺苷蛋氨酸联合熊去氧胆酸治疗ICP,能明显减轻瘙痒和黄疸,改善生化异常,改善围产儿预后。血清甘胆酸水平测定有助于ICP的早诊断、早治疗。妊娠期血清硒减少可能会引起ICP。     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠影像学早期诊断研究进展

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)是属于异位妊娠中的一种特殊类型。进入21世纪以来,国内剖宫产率一直高居世界前列以及二胎政策的开放实施,CSP的发病率也越来越高。而CSP的临床表现无明显特异性,往往导致误诊或者延误诊治,严重者会引起子宫破裂大出血甚至危及孕妇生命。过去临床上对CSP的认识不够,导致无法及时诊断和早治疗CSP。CSP的早期诊断主要依赖于影像学的检查,为提高临床医生对CSP的重视,本文综述了最近二维超声、三维超声和磁共振成像等影像学早期诊断CSP的特点与研究进展。     

98例异位妊娠阴道超声诊断价值浅析

目的:分析异位妊娠声像图特征,提高超声诊断率,降低误诊和漏诊率。方法:对98例临床疑诊宫外孕患者行阴道超声检查,对子宫及宫旁组织作多切面探查,观察子宫腔及宫旁声像图。结果:子宫内膜不同程度增厚占35.7%,宫腔内假妊囊占13.6%,子宫旁显示特异性包块占21.4%,非特异性包块占78.6%,盆腹腔积液占63.3%。结论:阴道超声是诊断异位妊娠的最佳手段,正确诊断率高,显示特异性声像图可确诊宫外孕,非特异性包块结合停经史、不规则阴道流血、腹痛、妊试阳性、盆腹腔积液等综合判断可作出异位妊娠的诊断,当患者出现上述临床症状而超声检查阴性或声像图不典型时,也不轻易放弃异位妊娠的考虑,应追踪观察。     

经腹和经阴道彩色多普勒超声在剖宫产后瘢痕妊娠诊疗中的应用分析

目的:探讨经腹部彩色多普勒超声(TACD)和经阴道彩色多普勒超声(TVCD)在剖宫产后瘢痕妊娠(CSP)诊疗中的应用价值。方法:选择2010年3月-2014年12月本院收治的CSP患者38例作为研究组,选择同期剖宫产后瘢痕子宫正常妊娠的患者44例作对照组,回顾分析这38例CSP患者的超声影像特征及治疗经过,比较两组患者的超声指标及β-h CG水平,计算超声诊断准确率,并评估CSP患者按照妊娠囊与肌层关系分级采用治疗方案的可行性。结果:TACD和TVCD诊断正确率92.11%;研究组患者的肌层厚度及RI均小于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.01),两组患者的β-h CG水平比较差异无统计学意义(P>0.05);CSP声像图可归纳为3种类型,彩色多普勒血流显像(CDFI)表现妊娠囊或不均质团块周围有血流,流速增加。研究组按照妊娠囊与肌层分级指导治疗方案,均最终治愈。结论:TACD和TVCD诊断CSP具有较高的临床价值,可明确妊娠囊与肌层的分级关系及血供情况,为选择治疗方案提供依据从而提高治疗效果。     

经阴道超声联合经腹部超声在宫外孕诊断方面的应用价值

目的:探讨经腹部超声及经阴道超声联合使用在宫外孕诊断方面的应用价值。方法:收集2012年6月-2015年8月均经本院手术病理证实为宫外孕的185例患者为研究对象,所有患者均进行经阴道超声及经腹部超声检查,比较经腹部超声、经阴道超声及两种诊断方法联合使用的诊断正确率及附件区包块、卵黄囊、胎芽和胎心、盆腔积液检出率。结果:联合应用的诊断准确率明显高于经阴道超声及经腹部超声,经阴道超声的诊断准确率明显高于经腹部超声,差异均有统计学意义(P<0.05)。联合应用的附件区包块、卵黄囊、胎芽和胎心、盆腔积液检出率明显高于经阴道超声及经腹部超声,差异均有统计学意义(P<0.05);经阴道超声附件区包块、卵黄囊、胎芽和胎心的检出率明显高于经腹部超声,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经腹部超声和经阴道超声两种检查方法联合应用能显著提高宫外孕患者的诊断正确率,效果明显优于单独应用经阴道超声或经腹部超声的检查结果,可在临床推广应用。     

早发型重度子痫前期诊断孕周与妊娠结局的风险关联

目的：探讨早发型重度子痫前期（early onset severe preeclampsia,EOSP）诊断孕周对孕产妇及其围产儿结局影响的临床风险因素。方法将356例重度子痫前期孕产妇按诊断孕周分为3组：＜32孕周 EOSP 组（A 组）154例、32～34孕周 EOSP 组（B 组）50例和＞34孕周 SP 组（C 组）152例。采集3组的人口统计学特征、孕产妇并发症、分娩方式、实验室检查及围产儿结局等临床信息,进行回顾性分析。结果A 组的以往子痫前期病史比例和入院时收缩压／舒张压值数值显著高于 B 组和 C 组（P ＜0．05）;A 组的规范产检比例低于 B 组和 C 组,且与 C 组差异有统计学意义（P ＜0．05）。在24 h 尿蛋白总量、入院时舒张压和缓解病情所需住院治疗时间的比较中,A 组和 B组与 C 组比较差异有统计学意义（P ＜0．01）。A 组、B 组的总临床并发症、肝功能损害、肾功能损害与 C 组比较,差异有统计学意义（P ＜0．05）。A 组的胎盘早剥发生率与 C 组比较差异有统计学意义（P ＜0．05）。单因素分析显示,发病孕周、24 h 尿蛋白水平、双胎妊娠、三胎妊娠、产前检查次数均为早发型重度子痫前期孕产妇住院时间延长的风险因素。A 组患者的胎儿引产率和新生儿死亡率与 B 组、C 组相比差异有统计学意义（P ＜0．05）。死胎、新生儿窒息的发生率 A、B、C 3组间差异均有统计学意义（P ＜0．05）。围产儿死亡相关因素中 OR 值＜1的有：孕产妇发病孕周、住院时间和孕产妇规范产前检查次数;OR 值＞1的有：孕产妇并发肾功能衰竭、并发胎盘早剥和并发心功能不全,差异均有统计学意义（P ＜0．05）。结论EOSP 发病孕周＜32周具有病情重、并发症多、孕产妇及围产儿不良预后发生率高的特点。因此,提前2周诊断 EOSP,即以＜32孕周划分 EOSP,对及时治疗重度子痫前期尤其是早发性重度子痫前期孕产妇、减少或延迟并发症的发生、最大限度降低孕产妇及围产儿不良结局的发生弥足珍贵。     

探讨经腹部B超与经阴道B超检查在异位妊娠诊断中的价值

目的:探讨经腹部B超检查和经阴道B超检查在诊断孕妇异位妊娠中的临床价值。方法:选取2011年1月-2013年10月来本院就诊且确诊的异位妊娠患者126例作为研究对象,将其按随机数字表法分为经腹部B超检查组和经阴道B超检查组,每组63例,利用HD7彩色超声诊断仪分别进行腹部B超检查和阴道B超检查,根据B超诊断标准,以确定两种方法的诊断符合率。结果:经腹部B超检查组的诊断符合率为74.61%,经阴道B超检查组为95.24%,差异有统计学意义(P<0.05);在超声图像的各种指标检出率方面,经阴道B超检查组均明显优于经腹部B超检查组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与经腹部B超检查相比,经阴道B超检查的优势更为明显:诊断符合率高、快速、简便,更值得在临床上推广。     

经阴道三维超声在诊断中隔子宫及预测不良妊娠的临床应用

目的:探讨经阴道三维超声在中隔子宫诊断及预测不良妊娠结局的临床价值。方法:回顾性分析经宫腔镜诊断为中隔子宫的60例患者(其中有不良妊娠结局并有生育要求的40例),进行三维超声重建并测量以下指标:中隔长度、中隔基底部宽度、宫腔总长度,计算宫腔变形率(中隔长度/宫腔总长度),统计不良妊娠发生率,并对40例有不良妊娠病史患者行宫腔镜下中隔电切术,术后随访妊娠率及妊娠结局。结果:宫腔变形率(中隔长度/宫腔总长度)<1/2、≥1/2自然流产率分别为22.7%、76.3%,不孕症发生率为4.5%、13.2%,宫腔变形率≥1/2者自然流产率、不孕症发生率显著高于宫腔变形率<1/2者,两者比较差异均有统计学意义(P<0.05)。中隔基底宽度<1 cm、≥1 cm自然流产率分别为17.4%、81.1%,不孕症发生率为8.7%、10.8%,中隔基底宽度≥1 cm自然流产率、不孕症发生率显著高于中隔基底宽度<1 cm,两者比较差异均有统计学意义(P<0.05)。中隔子宫患者自然流产率为56.7%,不孕症发生率为10.0%,自然流产率显著高于不孕症发生率,两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。宫腔镜术后不同宫腔变形率、不同中隔基底宽度患者,自然流产率及不孕症发生率均显著低于术前,两者比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:经阴道三维超声诊断中隔子宫准确率高,并通过对相关检测参数统计学分析,推测出导致不良妊娠结局的高危因素,为临床采用宫腔镜切除中隔提供依据。     

双胎妊娠的分娩方式与妊娠结局的临床研究分析

目的:探讨双胎妊娠不同分娩方式及临床结局关系。方法:回顾性分析2016年1-12月本院收治的双胎妊娠孕妇459例的临床资料,比较不同分娩方式下孕妇的一般资料、妊娠并发症和妊娠结局。结果:双胎妊娠选择剖宫产比率明显高于阴道分娩,臀/头位剖宫产比率最高;阴道分娩组孕妇的年龄、孕周及初产妇例数均显著低于剖宫产组(P<0.05);孕妇伴发妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、胎儿窘迫、胎膜早破及胎盘早剥等并发症时,选择剖宫产的比率高于阴道分娩(P<0.05);阴道分娩组胎儿的早产率高于剖宫产组(P<0.05),两组产后出血率比较,差异无统计学意义(P>0.05);新生儿体重较大者选择剖宫产的比率高于阴道分娩(P<0.05),两种分娩方式的第1胎生后的Apgar评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),阴道分娩组第2胎生后的Apgar评分≤7分者明显高于剖宫产组(P<0.05)。结论:双胎妊娠的孕妇在选择分娩方式时要综合考虑各项因素,改善妊娠结局及新生儿预后。