广州市花都区正常妊娠妇女甲状腺激素参考值确定及其在妊娠期甲状腺功能评价中的作用

目的:建立本地区正常妊娠妇女甲状腺激素参考值,为探讨正常妊娠期妇女甲状腺功能提供参考依据。方法:选取2014年4月-2015年3月在本院进行正常产检的花都区正常妊娠期孕产妇为研究对象,按照妊娠时间分为孕早期组180例、孕中期组565例、孕晚期组143例,选取来本院健康体检中心进行健康体检的非妊娠期妇女213例作为对照组。采用化学发光法检测四组血清中TSH、FT3及FT4水平,比较检测结果。结果:孕早、中、晚期组及对照组血清中FT3分别为(4.20±0.66)、(4.00±0.73)、(3.73±0.59)、(3.65±0.64)pmol/L,其中孕早期组FT3水平明显高于孕晚期组和对照组(P<0.05),孕中期组FT3水平明显高于对照组(P<0.05)。四组FT4分别为(15.83±2.86)、(13.81±2.29)、(12.92±1.98)、(12.67±1.86)pmol/L,其中孕早期组FT4水平明显高于孕中、晚期组和对照组(P<0.05),孕中期组FT4水平明显高于对照组(P<0.05)。四组TSH分别为(1.69±1.18)、(1.80±1.02)、(2.05±1.07)、(1.93±1.06)m U/L,其中孕早期组TSH水平明显高于孕晚期组和对照组(P<0.05)。结论:本研究确定本地区正常孕妇不同孕期甲状腺激素水平变化的参考范围,有助于临床合理诊断妊娠期妇女甲状腺疾病。     

新生儿甲状腺功能指标生物参考区间的建立及验证研究

目的:探讨适用于本实验室的新生儿甲状腺功能指标促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素(FT_4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT_3)的生物参考区间。方法:依照美国临床实验室标准化协会(CLSI)C28-A3文件的方法,随机收集120例新生儿的新鲜血清,通过化学发光微粒子免疫分析法(CMIA)进行测定,测定结果依据C28-A3的方法用SPSS 19.0软件进行统计分析,从而建立相应的生物参考区间,另外随机抽取LIS系统60份新生儿科的标本结果对新参考区间进行验证。结果:新生儿甲状腺功能指标(TSH、FT_4、FT_3)的生物参考区间分别为0.606～13.863 mIU/L、9.29～23.05 pmol/L、2.75～5.60 pmol/L,经过与60份参考个体的对比,结果验证是相符合的。结论:通过验证,初步建立的生物参考区间基本符合本实验室的要求。     

脓毒血症与急性心肌梗死中甲状腺激素水平的差异及激素的预后意义

目的:探讨脓毒血症及急性心肌梗死患者甲状腺激素水平之间的差异及可能造成此类差异的原因,以及甲状腺激素与患者预后的关系。方法:回顾性分析本院2012年6月-2014年2月收治的74例脓毒血症及90例急性心肌梗死患者的临床资料,记录患者不同预后、入科第2天所测甲状腺功能五项指标(T_3、T_4、FT_3、FT_4,TSH)及降钙素原(PCT)、入科后24h内急性生理和慢性健康(APACHE-Ⅱ)评分。比较不同疾病患者甲状腺激素水平、PCT水平及APACHE-Ⅱ评分,据患者不同转归,分为好转组(M组)、自动出院组(Q组)及死亡组(D组),比较各组甲状腺激素水平,分析APACHE-Ⅱ评分与甲状腺激素水平相关性。结果:脓毒血症组T_3、T_4、FT_3及FT_4水平均低于急性心肌梗死组,PCT水平高于急性心肌梗死组,比较差异均有统计学意义(P<0.01):D组T_3、T_4、FT_3水平均低于M组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);Q组甲状腺激素水平均值位于M组及D组之间,但比较差异均无统计学意义(P>0.05);Q、D组APACHE-Ⅱ评分高于M组,比较差异有统计学意义(P<0.05);T_3、T_4及FT_3与APACHE-Ⅱ评分存在负相关(P<0.01),APACHE-Ⅱ评分与TSH存在正相关(P<0.05),APACHE-Ⅱ评分与FT_4无相关性(P>0.05)。结论:除TSH外,脓毒血症患者甲状腺激素水平均低于急性心肌梗死患者;甲状腺激素水平与患者预后存在相关性。     

妊娠期甲状腺功能异常对妊娠结局及新生儿的影响

目的:探讨妊娠期甲状腺功能异常对妊娠结局及新生儿的影响。方法:选取2018年10月-2019年3月在本院产科门诊进行产前检查并正常分娩的孕妇120例,根据甲状腺功能筛查情况分为甲状腺功能正常组(正常组)81例、甲状腺功能亢进组(甲亢组)22例及甲状腺功能减退组(甲减组)17例。利用电化学免疫发光法对三组血清促甲状腺素(thyroid stimulating hormone,TSH)、血清游离甲状腺素(free thyroxine,FT_4)、血清游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine,FT_3)水平进行检测并比较。记录并比较三组孕妇妊娠结局、新生儿围生期结局及并发症发生情况。结果:甲亢组的血清TSH水平明显低于甲减组和正常组,而血清FT_4和FT_3水平明显高于甲减组和正常组(P<0.05)。甲减组血清TSH水平明显高于正常组,而血清FT_4和FT_3水平明显低于正常组(P<0.05)。甲亢组和甲减组早产率、自然流产率、人工引产率均明显高于正常组,而剖宫产率及自然分娩率均明显低于正常组(P<0.05);甲亢组和甲减组5、10 min新生儿Apgar评分及新生儿出生体重均明显低于正常组(P<0.05);甲亢组和甲减组胎儿宫内生长受限(fetal growth restriction,FGR)、胎儿宫内窘迫(fetal distress,FD)、低出生体质量儿(low birth weight,LBW)、妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)及妊娠期高血压综合征(pregnancy induced hypertension syndrome,PIH)发生率均明显高于正常组(P<0.05);甲亢组与甲减组上述各指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:妊娠期甲状腺功能异常对孕妇妊娠结局及新生儿预后均可造成不良影响,因此需要加强对妊娠期妇女甲状腺功能的早期干预和筛查,从而明显改善母婴预后。     

血清P-LAP与妊娠结局的相关性分析

目的测定正常足月孕妇、妊娠期高血压、妊娠合并糖尿病及胎死宫内孕妇的孕期血清中缩宫素酶(P-LAP)水平,并研究其与妊娠结局的相关性。方法选取117例孕期规范产检并在本院分娩或引产的孕妇作为研究对象,包括妊娠期高血压38例、妊娠合并糖尿病35例、胎死宫内14例及正常足月孕妇30例。通过酶联免疫吸附试验(ELISA法)测定并比较各分组孕妇孕期血清中缩宫素酶(P-LAP)水平,并根据其浓度值绘制ROC曲线。结果各组血清P-LAP水平比较,正常孕妇组明显高于其余各组,胎死宫内组最低,组间比较差异有显著性(P<0.05)。妊娠合并高血压组与妊娠合并糖尿病组之间比较差异无显著性(P>0.05)。各组血清ROC曲线下面积为0.75,当血清P-LAP取47.07 U/L时,预测胎死宫内敏感性为75.0%,特异性为44.7%,血清P-LAP取12.82 U/L时,预测胎死宫内敏感性为98.6%,特异性为68.4%,而当血清P-LAP取0.11 U/L时,预测胎死宫内敏感性为100%,特异性为100%。结论妊娠期高血压、妊娠合并糖尿病孕妇孕期血清P-LAP水平较低,孕晚期,当P-LAP值低于12.82 U/L时,可能提示胎儿预后不良,存在较大的死胎风险,应及时采取措施干预。     

铜川地区503例妊娠期妇女血清25-羟维生素D水平调查

目的了解铜川地区妊娠期妇女血清25-羟维生素D的水平,为妊娠期妇女合理使用维生素D制剂提供参考。方法选择铜川地区孕期体检的503例妇女,取清晨空腹静脉血,用酶联免疫法检测血清25-羟维生素D水平。结果铜川地区妊娠期妇女血清25-羟维生素D水平为32.80±10.20 nmol/L,以25-羟维生素D<47.7 nmol/L作为维生素D缺乏的标准,则有473例孕妇为维生素D缺乏,发生率高达94.04%。≥40岁年龄组孕妇维生素D水平显著高于其他年龄组(P<0.05),<20岁年龄组孕妇维生素D水平显著低于其他年龄组(P<0.05)。结论铜川地区健妊娠期妇女的维生素D营养状况较差,妊娠期内补充足够的维生素D对于孕妇健康和胎儿生长发育具有现实意义。     

个体化营养教育在社区产前随访中的应用分析

目的:探讨个体化营养教育在社区产前随访应用的效果。方法:选择2012年5月-2013年5月在广州市荔湾区岭南街社区卫生服务中心接受围产保健服务的孕妇120例,采用随机数字表法将其分为对照组和研究组,每组各60例。对照组只接受常规产前随访,研究组在对照组的基础上接受个体化营养教育。观察比较两组孕妇相关营养知识知晓情况、孕期体重增加值、妊娠期糖尿病发生情况、分娩方式及新生儿体重。结果:研究组的孕期平衡膳食宝塔知晓率、营养素与妊娠关系知晓率、食物所含的营养素知晓率分别为85.0%、86.7%、88.3%,均明显高于对照组的65.0%、66.7%和63.3%,平均孕期增重(13.85±1.29)kg明显轻于对照组的(14.52±1.55)kg,新生儿体重(3.39±0.24)kg明显轻于对照组的(3.51±0.31)kg,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组的妊娠期糖尿病发生率、剖宫产率分别为5.0%、41.7%,均明显低于对照组的16.7%、60.0%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:个体化营养教育在社区产前随访应用可以帮助孕妇掌握孕期营养知识,使孕妇体重增长适宜,减少妊娠期糖尿病的发生,降低剖宫产率,提高孕期妇女健康水平,促进母婴健康,具有深远的现实意义,值得社区推广应用。     

OSAHS患者甲状腺激素水平对临床症状及代谢的影响

目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)甲状腺激素水平在患者临床症状发生发展及血脂血糖代谢中的意义,进一步探索改善OSAHS患者临床症状及代谢紊乱的方法。方法:选取2011年7月-2016年8月在本院经多导睡眠监测(PSG)确诊的OSAHS患者300例,依据Epworth嗜睡评分量表分为轻、中、重度嗜睡组即A、B、C组,患者分别为132、95、73例;依据血脂、血糖水平分为高血脂组106例与血脂正常组194例,血糖升高组72例与血糖正常组228例。测定并比较各组间甲状腺激素水平(FT_3、FT_4、TSH),依据检验结果进一步对甲状腺激素水平与嗜睡评分、血脂(TC、TG、LDL-C)进行相关性分析。临床干预阶段,选取重度OSAHS伴重度缺氧患者50例进行持续经鼻持续正压通气(n-CPAP)治疗,比较治疗前后主要睡眠参数、嗜睡评分及甲状腺激素水平变化。结果:A、B、C组各组间FT_4浓度比较,差异均有统计学意义(P<0.05);高脂血症组与血脂正常组TSH及FT_4浓度比较,差异均有统计学意义(P<0.05);血糖异常组与血糖正常组间甲状腺激素水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);进一步相关性分析结果显示,FT_4与嗜睡评分呈显著负相关(r=-0.67,P<0.05);TSH和血脂水平(TC、TG、LDL)均呈不同程度负相关(r=-0.51、-0.47、-0.63,P<0.05);FT_4和血脂水平(TC、TG、LDL)均呈不同程度负相关(r=-0.45、-0.39、-0.59,P<0.05)。50例重度OSAHS伴重度缺氧患者经n-CPAP治疗3个月后,各项主要睡眠参数及嗜睡评分较治疗前均有明显改善(P<0.05),患者TSH及FT_4水平显著提高(P<0.05)。结论:甲状腺功能减退对于OSAHS患者嗜睡的程度及血脂代谢具有重要影响,经n-CPAP治疗可提高甲状腺激素水平,改善患者的临床症状及血脂、血糖代谢。     

孕期科学管理亚临床甲减与妊娠结局的关系

目的:观察科学管理亚临床甲状腺功能减退(甲减)孕妇对妊娠结局的影响。方法:将122例孕12~30周的亚临床甲减单胎妊娠孕妇随机分为观察组60例和对照组62例,对两组孕妇行常规孕检及甲状腺激素水平检测、糖耐量试验,并对观察组行孕期科学管理干预,观察比较两组妊娠不良结局发生率和新生儿不良事件发生率。结果:对照组发生糖耐量异常、流产、早产、新生儿低体重等并发症的发生率均高于观察组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组的剖宫产、巨产儿、死胎、宫内窘迫、产后出血、贫血、胎盘早剥、前置胎盘、妊娠期高血压的发生率及Apgar评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:对已经诊断为妊娠期亚临床甲减孕妇实施全孕程、科学管理干预,可显著降低孕妇孕期并发症及新生儿不良结局发生率。     

左旋甲状腺素片和甲状腺片治疗甲状腺结节的效果及安全性对比

目的:探讨并对比左旋甲状腺素片和甲状腺片治疗甲状腺结节的效果及安全性。方法:选取2015年9月-2016年11月在本院接受治疗的甲状腺结节患者92例,按照治疗方式的不同将其分为观察组和对照组,每组各46例。对照组采用甲状腺片治疗,观察组采用左旋甲状腺素片治疗,两组治疗时间均为6个月,观察记录两组患者的各项临床指标,包括治疗效果、游离三碘甲状腺原氨酸(FT_3)水平、游离甲状腺素(FT_4)水平、促甲状腺激素(TSH)水平和不良反应的发生情况等。结果:观察组治疗总有效率明显高于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后结节直径均小于治疗前,且观察组患者治疗后结节直径小于对照组(P<0.05);治疗后,观察组FT_3和FT_4水平均高于对照组,且两组FT_3和FT_4水平均高于治疗前,比较差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组TSH水平低于对照组,且两组TSH水平均低于治疗前,比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率明显低于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与甲状腺片相比,应用左旋甲状腺素片治疗甲状腺结节能够取得更好的疗效,患者结节减小的更显著,激素水平也得到更有效调整,且不良反应发生更少,安全性更高,值得在临床推广应用。     

住宅楼安装中央空调的加固案例分析

文章通过两处住宅用房安装中央空调的事例,现场查勘、验算与鉴定,证实了在住宅用房的混凝土梁上钻孔洞安装中央空调管线的做法,影响了房屋结构的安全,同时给出了加固处理意见,提出了个人的几点看法.     

Regularities of development of settling of models of deep footings

Conclusions 1. The effect of relative penetration on the change in magnitude of settlement is substantial. With the same specific pressure on the base the settlement of the model decreases as the relative penetration increases.2. Published data on values of unit friction forces along lateral surfaces of deep foundations were confirmed. The maximum value of resistance along the side surface was 2 tons/m².3. It was established that the realtionship between the settlement of the model and its diameter is nonlinear. This is of great importance in working out a method for calculating foundations of deep footings from deformations especially if one considers that in this case the foundation carries substantial pressures and deforms under conditions of strongly developed shear regions.Translated from Osnovaniya, Fundamenty i Mekhanika Gruntov, No. 6, pp. 11–12, November–December, 1971.     

测量标志普查资料汇集技术处理

为了适应新的形势发展需要,安徽省国土资源厅已启动新一轮测量标志普查工作。与过去不同,此次普查在资料汇集、调查人员组织、调查资料归档与调用等方面做了较大变革,文章简明阐述了变革后的测量标志普查资料汇集技术处理的过程。     

自动扶梯逆行故障成因与分析

对自动扶梯突然反转而导致逆行故障的类别和成因进行了分析,讨论了逆行速度及症状,分析了逆行概率及风险,并针对逆行提出了一些对策。     

浅谈饲料中有效能的测定技术

饲料中有效能是供动物生长发育的基础。不同动物所用的有效能体系不同,目前大多数动物采用消化能、代谢能体系,但随着研究的发展与深入,发现最能反映饲料有效能的是净能体系。无论哪种体系,采用合理的测定技术准确测定饲料中的有效能值显得尤其重要,通过对饲料有效能值的准确测定可以实现动物所需能量的精确供给,减少养殖成本,使经济效益最大化。文章综述了几种有效能评价体系的测定技术。     

浅析步行街的建筑工效学——上海市吴江路步行街建筑工效学调研

从建筑工效学的角度对上海市吴江路休闲步行街进行了调查研究，根据调查结果，分析了其在建筑工效学上的一些特点与不足之处并进行了探讨，以期对步行街的建筑工效学设计提供准确的参考。     

江南园林意蕴之现象学体验

从现象学的角度,以体验者的观察感知与舒尔茨的建筑现象学理论相互博弈,逐步展示江南园林的点点滴滴意蕴,规避对造园具体手法的详细认知,由体验出发,结合现象学理论,再辩证地回归园林体验,以实现对江南园林意蕴本质感知.     

环境的共鸣--大连水产学院图书馆的设计

本文通过对大连水产学院图书馆的介绍,向人们展示了建筑与环境之间相辅相成,共同作用,引起环境共鸣的原则方法.