急性胰腺炎201例患者的临床分析

目的探讨急性胰腺炎的常见病因,观察肿瘤标志物在恶性因素所致的胰腺炎患者中的异常率,提高急性胰腺炎的诊断及治疗水平。方法对我院出院诊断考虑为急性胰腺炎的201例患者临床资料进行回顾性分析。结果 201例急性胰腺炎患者中,胆道系统疾病62例(占30.85%),饮酒55例(占27.36%),饮食不当24例(占11.94%),糖尿病酮症16例(占7.96%),特殊因素10例(占4.98%),高脂血症9例(占4.48%),感染因素所致的6例(占2.98%),妊娠3例(占1.49%),无明确诱因者16例(占7.96%)。;其中男性分别占50%(31/62)、98.18%(54/55)、83.3%(20/24)、75%(12/16)、60%(6/10)、55.56%(5/9)、33.33%(2/6)、0%(0/3)、56.25%(9/16)。恶性因素所致的胰腺炎肿瘤标志物异常率为40%(2/5)。结论 (1)急性胰腺炎发病因素多而复杂,最常见原因为胆道系统疾病,其次为饮酒;(2)上述常见病因中患者男多于女;(3)急性胰腺炎是化学性炎症,因此,找出病因针对性治疗尤为重要;(4)患者行CT、核磁、胃镜等必要检查对于明确急性胰腺...     

老年脑中风非急性期106例死因分析

目的探讨老年脑中风患者的主要死因及其防治对策。方法对57例住院及49例家庭护理老年脑中风死亡病例临床资料进行回顾性分析,将两组死亡原因及成活时间进行对比。结果死于肺部感染32例(30.19%),分别占两组第1位;住院组中死于原有疾病15例(14.15%),营养不良11例(10.38%)占第2,第3位,家庭组第2、第3位死因分别是褥疮感染13例(12.26%)和意外5例0.47%),两组死因构成差异有显著差异(P<0.05),住院组存活时间平均(682±183)d,家庭组平均(456±107)d(P<0.01)。结论肺部感染是老年中风患者死亡的主要原因,积极防治呼吸道感染,治疗原有疾病,加强护理,预防褥疮,相关卫生知识宣传是提高患者生存质量,延长生命的关键。     

24例老年急性腹膜炎治疗体会

目的分析老年急性腹膜炎患者的临床诊治特点。方法对24例老年急性腹膜炎患者临床表现、诊断、治疗、并发症及预后进行回顾性分析。结果治愈18例,治愈率达到75%。6例(25%)发生并发症,其中多脏器衰竭1例、术后出血1例、切口裂开1例、胃肠吻合口瘘1例、感染性休克1例、肠梗阻1例。二次手术4例(14.3),死亡2例(8.3%)。结论老年急性腹膜炎患者应早期诊断、早期治疗、早期手术、积极处理并存疾病是提高疗效的关键。     

58例急性胃穿孔的救治体会

目的考察在急性胃穿孔救治中使用的方法及所需注意的问题。方法考察本院2004年6月至2009年6月本院收治的58例急性胃穿孔患者的救治,就其发病原因,医治手段,术后护理及并发症的避免进行回顾性分析。结果本院共收治的58例患者中,1例由于急性胃穿孔并发肺部感染,在手术过程中死亡,其余患者全部完成手术。经过14d的恢复,86.2%(50/58)患者病情得到控制且未发生并发症,另有8例患者发生了并发症,其主要的并发症为腹腔感染(3例),肺部感染(3例),消化道出血(2例)。1例患者由于术后并发腹腔感染死亡。结论很多原因会导致急性胃穿孔,主要的原因为胃溃疡。需要在基层普及胃穿孔的临床知识,以免延误病情,并在初诊的过程中,对患者的体征进行判定,在第一时间内做出合理的处理方法,降低该病的死亡率,促进患者的康复。     

老年人上消化道出血246例临床分析

目的探讨老年人上消化道出血的临床特点及治疗。方法对我院1993年1月至2007年12月收治的老年上消化道出血病例进行分析。结果246例老年人上消化道出血中,消化性溃疡132例,消化道肿瘤48例,急性胃黏膜损害46例,食道胃底静脉曲张16例,其他4例。所有病例均先给予内科综合治疗,242例出血停止,4例内科综合治疗无效给予急诊手术治疗,12例消化性溃疡因再次出血择期行胃大部切除术,消化道肿瘤30例行胃癌根治术(含姑息切除术),无手术死亡病例,晚期消化道肿瘤8例全身衰竭死亡,病死率2.7%。结论老年人上消化道出血以消化性溃疡多见,消化道肿瘤及急性胃黏膜损害占相当比例。     

高原地区内科老年患者死亡原因分析

目的探讨本院内科2003年至2007年60岁以上住院患者死亡原因。方法分析149例患者死亡率、死亡原因。结果住院老年人死亡率为6.77%,病死原因按系统分析,呼吸系统疾病居首位占31.54%,神经系统占24.16%,心血管系统占22.82%,消化系统占14.09%。呼吸系统疾病死亡病例中以慢性阻塞性肺病(COPD)如慢性支气管炎、肺感染、呼吸衰竭多见。结论降低住院老人病死率的关键在于积极控制感染,强调吸烟的危害性,加强对慢性支气管炎、肺气肿及高血压病的防治和心肺功能测定。     

头位难产患者行剖宫产手术指征探讨

目的探讨头位难产患者行剖宫产的手术指征。方法回顾性分析124例头位难产行剖宫产患者的类型、手术切口和术中出血量、并发症预后。结果胎头位置异常73例,占58.9%,脐带绕颈引起胎头不衔接及产程延长15例,占12.1%;宫缩乏力病例中共发生21例。占16.9%;软产道及骨产道异常3例,占2.4%;109例为子宫下段切口,15例为子宫体切口;术中出血>400mL 10例,术后24h内出血>400mL 4例;患者无术后感染及出血等并发症发生,无产妇死亡,胎儿死亡2例,其中1例重度窒息,36h死亡,1例死于肺不张。结论胎头位置异常是发生头位难产的主要原因,大多数胎头位置异常为持续性枕横位和枕后位,产程异常为另一重要手术指征。     

96例胎盘早剥临床分析

目的通过对胎盘早剥的临床分析,总结胎盘早剥的发病原因、预防、诊断、治疗及预后,提高诊疗水平。方法我院10年来治疗胎盘早剥96例,分析其发病原因、诊断、治疗、预后情况。结果发生产后出血、子宫胎盘卒中、凝血功能障碍、肾功能衰竭、围产儿死亡分别占41.67%、29.17%、6.25%、1.04%、18.75%,发生原因主要是血管病变,行子宫次全切除4例,全宫切除2例。结论胎盘早剥是妊娠晚期出血的重要原因之一,是妊娠期危及母儿生命的严重并发症,发病凶险,能否及时诊断和治疗,直接危及孕产妇、围产儿生命,防治至关重要。     

91例剖宫产产后出血临床分析

目的探讨剖宫产产后出血的原因及临床特点。方法以我院2007年1月至2009年12月91例剖宫产产后出血患者为研究组,以我院同期行剖宫产未发生出血者2157例为对照组。比较分析2组患者产科情况,总结分析研究组产后出血量、出血原因和治疗方法。结果本组剖宫产产后出血91例,占同期剖宫产总数的4.05%,经积极治疗,无一例死亡;研究组平均年龄、多胎妊娠及伴有合并症比例显著高于对照组(P<0.01);剖宫产产后出血原因主要有宫缩乏力、胎盘因素及手术因素3类,其构成比分别为60.33%、24.18%和5.49%;结论剖宫产产后出血主要原因复杂,临床上应早期预见并消除产后出血的危险因素,术中加强规范操作,科学合理的处置产后出血,以减少死亡率。     

云南省血液透析登记报告

目的了解我省血液净化的开展情况及维持性血液透析患者的一般透析情况以及病因死因构成。方法按照统计项目收集各透析单位的透析登记,对于行血液透析的慢性肾衰竭(CRF)患者的透析情况进行统计,然后进行分析。结果慢性肾炎43%,糖尿病肾病18%,高血压肾损害7%,红斑狼疮5%,痛风性肾病3%,多囊肾3.5%,慢性间质性肾炎14%,梗阻性肾病2.4%,其它病因4.1%。除外放弃治疗患者后各种致死病因分别为:心脏疾患47%,脑血管意外20%,全身衰竭15%,多脏器功能衰竭11%,恶性肿瘤2%,不明原因5%。结论CRF病因构成以慢性肾炎、糖尿病、高血压、红斑狼疮为四大主要原因。死因则主要为心脑疾患,同时由于经济原因退出透析而死亡的病例也占相当大的比率,高于心脑疾患。     

急性脑卒中并发多器官功能失常综合征临床分析

目的探讨急性脑血管病并发多脏器功能失常综合征(MODS)的发病因素、临床特点及转归,总结治疗经验,便于临床医师更好地认识本病。方法回顾分析32例急性脑血管病合并MODS患者的临床资料。结果脑缺血-再灌注损伤最终导致MODS,合并上消化道出血、肾功能衰竭的病因是综合性的。治疗中应尽早常规监测有关脏器功能,有效控制脑、呼吸、循环、肾功能衰竭。结论本病预后极差,预防脑卒中后的MODS的发生,积极有效的综合治疗是减少死亡的关键。     

再次剖宫产对产妇及围产儿影响的临床分析

目的 分析再次剖宫产对产妇及围产儿的影响。方法 回顾性分析我院2008年7月至2010年6月236例行再次剖宫产术产妇资料及妊娠结局。结果 腹腔粘连108例(占45.8%);术中发生大出血34例(占14.4%);前置胎盘、胎盘植入发生23例(占9.7%);术后感染15例(占6.4%),产妇均痊愈出院。胎儿宫内窘迫39例(占16.5%);新生儿窒息36例(占15.3%);围产儿死亡4例(占1.7%)。结论 剖宫产术增加了孕产妇及围产儿的安全风险,其术后的长期安全性值得关注。     

急性上消化道出血病因及临床诊疗分析

目的探讨急性上消化道出血发病原因以及临床诊治。方法分析2008年2月至2009年8月来我院就诊的124例急性上消化道出血患者整个发病、诊断和治疗过程,并对不同年龄的出血原因进行统计分析。结果研究发现其主要病因为溃疡病、胃癌、急性胃黏膜疾病、食管胃底静脉曲张破裂和(或)门脉高压性胃病等。其中溃疡病是引起AUGB的主要原因,占到70.2%。青年人组因消化性溃疡引起的上消化道出血最多。占到青年组急性上消化道出血的84.6%,显著高于中年组和老年组(P<0.05)。胃食管筋脉曲张和急性胃黏膜病变引起的AUGB的发生率在各年龄组中无显著差异。结论上消化道出血病因目前溃疡病,临床上应加强消化性溃疡的预防和治疗,日常生活中合理的饮食习惯、避免不必要的NsAIDs的使用可以降低上消化道出血的发生机率。     

33例胃癌术后死亡原因分析

目的探讨胃癌患者手术治疗的临床疗效及死亡原因分析。方法收集2005年3月至2010年12月经手术治疗的103例胃癌患者资料并进行回顾性分析,手术方法采取行左开胸食管胃主动脉弓下吻合或开腹,行胃癌根治切除术和食管胃(空肠)吻合术。结果手术治疗存活5年以上21例,占20.4%,生存3年以上61例,占59.2%,术后1年内转移42例,占40.8%。截止至2011年7月死亡共33例。死亡原因与术后并发症有关的病例有11例,占总死亡病例的33.3%,死亡原因与术前合并症有关的病例22例,占66.7%。结论术前合并症和术后并发症是导致胃癌术后死亡的主要原因。     

20例急性坏死性筋膜炎的诊治体会

目的探讨急性坏死性筋膜炎的早期诊断和治疗。方法回顾性分析我院2000年6月至2008年6月收治的20例急性坏死性筋膜炎患者的临床资料。结果本组18例治愈,2例因并发多脏器功能衰竭而死亡。平均住院日30.5d,18例病人半年后随访无一例复发,均可从事正常体力劳动。结论急性坏死性筋膜炎由需氧菌和厌氧菌混合感染,具有发病急、进展快、死亡率高的特点,及时、早期诊断对预后至关重要,治疗措施主要包括全身用药和局部处理两个方面。     

重型肝炎并发院内感染现状分析与对策

目的探讨重型肝炎患者院内感染的原因、现状及采取相关措施。方法查阅近年来在我院住院266例重症肝炎患者的临床资料。并对其院内感染情况进行评估分析。结果266例重症肝炎患者发生院内感染84例,占31.58%。死亡17例,占20.24%。感染的种类:上呼吸道感染4例,占4.76%,下呼吸道感染23例,占27.38%,腹腔感染39例,占46.43%,泌尿道感染16例,占19.05%,胆道感染2例,占2.38%。其感染的原因与医患的防控意识、患者的心理状况、患者的机体状况、抗生素的使用方式,住院时间、是否接受侵袭性诊疗活动等因素有关。结论重型肝炎患者院内感染与多种因素有关。只有严格遵守消毒隔离制度,合理使用抗生素,积极预防、治疗并发症和注意患者的心理护理。让患者积极配合治疗,缩短住院时间才是有效减少院内感染的主要措施。     

产后大出血的临床护理体会

目的分析产后出血的相关因素并采取相应的护理措施。方法对2007年11月至2009年5月在本院产科分娩发生产后大出血33例产妇的临床资料回顾性总结分析,并对其产后出血的原因进行分析。结果本组33例产后大出血患者出血主要原因为宫缩乏力(63.64%,21/33),其次为胎盘因素(15.15%,5/33)、软产道损伤(9.09%,3/33)、凝血机制障碍(6.06%,2/33)和宫腔感染(6.06%,2/33)。结论全面的产前检查,正确的产程处理,产后认真观察和精心护理是预防产后出血的关键。     

老年人急性肺炎45例临床诊治分析

目的分析老年人(60岁以上)急性肺炎的诊治特征。方法回顾性分析我所2006年11月至2007年12月间接诊的45例老年人急性肺炎患者的诊治体会。结果45例患者中41例有并发症,占91%,呼吸困难、咳嗽、发热后1～6d内确诊60%～95%的患者确诊为急性肺炎;呼吸困难和咳嗽为最常见的症状(占100%),20例(44%)患者白细胞计数和分类正常,42例(93%)患者表现为双侧肺部异常。抗生素治疗后44例(98%)患者在6d内退热,停用抗生素治疗后随访15d8例(18%)仍有咳嗽,老年人急性肺炎重症状重但不典型,诊断时间较长,要完全消除症状短期内的较难,感染控制后仍咳嗽并不是应用抗生素的指征。     

大面积脑梗死合并多脏器功能衰竭临床分析

目的探讨大面积脑梗死合并多脏器功能衰竭临床特点,以指导治疗,减少病死率。方法回顾性分析2005年至2010年我院神经内科诊治的大面积脑梗死合并多脏器功能衰竭患者32例病例资料。结论多脏器功能衰竭是大面积脑梗死的主要死亡原因,故积极防治,综合治疗是减少MOF死亡的重要环节。     

严重肝外伤95例的外科手术治疗分析

目的探讨严重肝外伤的外科手术治疗和治疗效果。方法对我院95例严重肝外伤患者根据肝损伤实际情况采用不同的手术进行治疗。结果本组手术治愈86例,治愈率为90.5%(86/95),死亡9例,死亡率为9.5%(9/95)。死亡原因:5例死于失血、休克并多脏器功能衰竭,2例死于手术后渗血不止,1例死于脑外伤,1例死于严重感染致。其中有15例出现近期并发症。结论肝外伤因类型及严重程度不同,手术方式可多种多样。应根据患者的具体情况选择最适宜的治疗方法,重视对合并伤的及时准确处理。