预先医疗指示制度与临终医疗资源利用——基于RCT研究的文献综述

本研究纳入2000-2016年国际公开发表的针对临终患者的预先医疗指示(AD)制度设计的临床随机对照研究(RCTs),对ADs的临床产出及医疗资源利用情况评估文献进行系统综述,以期为我国实施终末期患者制定预设临终照顾计划(ACP)提供决策依据及路径。结果显示,鼓励临终患者及代理人就ACP进行主动沟通、签署AD,不仅可缓解患者焦虑、抑郁情绪,使患者临终意愿得到尊重,减少医疗纠纷,而且可显著减少患者临终期对住院、ICU等医疗资源的使用,减少激进治疗方案的选择,提高医疗资源利用效率并节省费用。     

农村丧偶老人抑郁状况的研究进展

对国内外丧偶老人抑郁状况的研究文献进行了系统的梳理,总结了我国农村丧偶老人抑郁状况研究的发展状况,并在以往研究成果的基础上,提出适当的心理干预措施和丧偶老人心理健康教育,对丧偶老人抑郁具有良好的预防作用。     

心理干预在预防产后抑郁41例中的应用

目的:观察社区家庭医生心理干预对产后抑郁的预防效果。方法:选取82例定期孕检的孕妇作为研究对象,按照护理方法的不同分为对照组和观察组,均41例。给予对照组孕妇常规保健护理,观察组则在对照组基础上加以集体心理干预,对比两组孕妇产后的抑郁发生情况,分析心理干预对产后抑郁的预防效果。结果:心理干预后,观察组孕妇产后3天和42天的EPDS量表评分均显著低于对照组,且产后抑郁发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组SDS自评量表显示对照组较观察组抑郁程度高。结论:社区家庭医生心理干预对产后抑郁的预防效果明确,可有效减轻其抑郁情绪,值得临床推广应用。     

妊娠期高血压疾病孕妇产前心理抑郁状态调查及相关因素分析

目的:调查妊娠高血压疾病孕妇产前心理抑郁状态,探讨分析其相关影响因素。方法:回顾性分析本院产科110例妊娠期高血压疾病患者相关临床资料,采用抑郁自评量表调查其心理健康状态,根据抑郁自评量表得分将妊娠期高血压疾病孕妇分为抑郁组和非抑郁组,探讨分析妊娠期高血压疾病孕妇发生抑郁的相关因素。结果:在本调查中,妊娠期高血压疾病孕妇产前抑郁的发生率为29.1%,明显高于国内外报道的孕产妇抑郁发生率(P<0.05)。与非抑郁组比较,抑郁组妊娠期高血压疾病孕妇的抑郁自评量表的评分均明显升高(P<0.05)。高龄、单独二胎政策、文化程度低、体力劳动者、家庭环境不良等情况下的妊娠期高血压疾病孕妇产前抑郁发生率更高(P<0.05),并且随着年龄增长、住院时间延长以及并发症增多,抑郁发生率更高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:妊娠期高血压疾病孕妇心理抑郁的发生率高于一般孕妇群体,且抑郁的发生与年龄、文化程度、职业、家庭状态、住院时间以及合并症等密切相关,应当引起高度重视并尽早干预。     

中风后抑郁患者的护理干预体会

目的:探讨脑中风后抑郁患者的护理干预措施。方法:回顾分析48例患者的临床资料。结果:本组48例患者通过实施护理干预,抑郁状态均有好转,效果满意。结论:通过及早、及时的护理干预,可以帮助患者及家属正确面对疾病,提高生活质量,减轻中风后抑郁的不良情绪对其预后的影响,树立了患者对生活的信心。     

心理护理干预对15例冠心病患者负性情绪的影响

目的:探讨心理护理干预对冠心病患者负性情绪的影响。方法:选择冠心病患者30例,将其随机分为观察组和对照组各15例。对照组患者实施冠心病常规护理,观察组在常规护理基础上实施针对性心理护理干预。观察两组患者护理干预前后负性情绪改善情况,采用焦虑自评量表和抑郁自评量表对患者的焦虑和抑郁情绪进行评定。结果:观察组干预后的焦虑抑郁情绪评分和本组干预前的焦虑抑郁情绪评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);对照组干预后的焦虑抑郁情绪评分和本组干预前的焦虑抑郁情绪评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组干预后的焦虑抑郁情绪评分和对照组干预后的焦虑抑郁情绪评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:心理护理干预能够有效改善冠心病患者负性情绪,有利于临床治疗,提高临床治疗效果。     

独立学院素质教育特色课程建设研究

目的:系统评价音乐疗法对乳腺癌患者抑郁的有效性。方法:检索2004年1月1日-2014年5月1日公开发表在Pub Med、Embase、Cochrane Library、中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CMB)、维普(VIP)及万方文献数据库的音乐疗法治疗乳腺癌患者抑郁的随机对照试验(RCT),应用抑郁自评量表(SDS)对两组干预前和干预后的抑郁进行评价,并用Rev Man 5.2软件进行Meta分析。结果:共有8篇文献547例乳腺癌被纳入分析,其中音乐疗法组273例,常规护理组274例。音乐疗法亚组分析,音乐疗法干预前两组的乳腺癌抑郁比较差异无统计学意义(WMD=-0.20,95%CI:-2.74~2.34,Z=0.1,P>0.05);而音乐疗法干预后的乳腺癌抑郁明显改善,差异有统计学意义(WMD=-4.49,95%CI:-7.21~-1.77,Z=3.23,P<0.05),两组数据汇总后发现音乐疗法明显改善患者的乳腺癌抑郁情况(WMD=-2.37,95%CI:-4.43~-0.37,Z=2.26,P<0.05)。结论:音乐疗法治疗乳腺癌患者抑郁的长期疗效优于常规护理。     

护理干预对50例脑卒中患者焦虑及抑郁情绪的影响

目的:探讨护理干预对脑卒中患者焦虑、抑郁情绪的影响。方法:选择脑卒后伴有不同程度抑郁患者50例作为研究对象,均实施护理干预,包括用药指导、心理疏导、膳食干预等,观察患者护理干预前后焦虑、抑郁评分变化。结果:护理干预后,患者HAMD评分、SAS评分、SDS评分均比护理干预前有明显降低(P<0.05)。结论:对脑卒中患者实施护理干预,能有效改善患者焦虑、抑郁情绪,从而有利于疾病的康复,降低疾病复发风险,提高患者的生存质量。     

阈下抑郁人群团体中医心理干预研究

目的:研究阈下抑郁人群的团体中医心理干预的疗效。方法:采用前-后测试验设计,整群随机抽样的方式,用抑郁自评量表(CES-D)结合汉密尔顿抑郁量表17项版(HAMD-17)对600例样本进行测试,在符合入组条件的189例样本中,随机抽取了36例进入干预组,36例进入对照组。心理干预结束后(8周),使用CES-D分别对干预组和对照组进行后测,对实验数据使用t检验分析。结果:8周干预结束后,干预组和对照组的后测评分均低于前测,且前后测分值的差异具有统计学差异;干预组的前后测分差大于对照组前后测分差,差异具有统计学差异(P<0.05)。结论:基于"扶阳抑阴"思想的团体中医心理干预方案在改善阈下抑郁人群的负性情绪上有很好的效果。     

认知行为干预对PCI术后患者领悟社会支持及抑郁的影响

目的探讨认知行为干预(CBT)对冠状动脉支架植入术(PCI)后患者领悟社会支持及抑郁的效果。方法选取衡阳市某三级甲等医院80例行冠状动脉支架植入手术患者,随机分为对照组(40例)与干预组(40例),两组均进行医院常规护理,干预组在常规护理基础上进行认知行为干预。两组患者在干预前及干预6个月后,应用领悟社会支持量表(PSSS)和抑郁自评量表(SDS)进行测评。结果干预6个月后,干预组干预前后、干预组与对照组领悟社会支持量表和抑郁自评量表得分比较,差异有统计学意义(P<0.05),而对照组干预前与干预6个月后领悟社会支持量表和抑郁自评量表得分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论认知行为干预能有效改善冠状动脉支架植入术后患者领悟社会支持的能力,有助于降低其抑郁状况。