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【摘要】 目的 采用倾向性评分匹配(PSM)法评价经皮冠状动脉介入治疗(PCI)与保守治疗对非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(NSTE- ACS)终点事件的影响。方法 回顾性分析2006年10月至2010年1月收治的408例NSTE- ACS患者临床资料,其中接受早期PCI治疗131例(PCI组),保守治疗277例(保守治疗组)。采用1︰1最邻近匹配法对两组患者行PSM,获得组间协变量均衡样本。采用Cox比例风险模型评估PSM匹配前后影响急性冠状动脉终点事件发生的危险因素。所有患者随访1年,终点事件定义为心源性死亡、发生ST段抬高型心肌梗死(STEMI)、心绞痛再发作、严重心力衰竭。结果 与保守治疗组相比,PCI组有更多高血压史、高血脂史、糖尿病史、心绞痛发作史、内生肌酐清除率(CCr)降低、心肌肌钙蛋白(cTnI)升高、心电图ST段改变患者(P<0.05)。PSM法评价后成功匹配两组108对患者,匹配后两组患者临床资料差异均无统计学意义(P>0.05)。PCI组、保守治疗组术后1年内发生急性冠状动脉终点事件风险概率分别为17.6%(19/108)、37.0%(40/108),差异有显著统计学意义(Log- rank检验,P<0.001)。Cox比例风险模型多因素分析发现,糖尿病史(HR:2.13,95%CI:1.08~4.20,P=0.029)、心房颤动史(HR:2.65,95%CI:1.25~5.62,P=0.011)、CCr下降(HR:2.24,95%CI:1.11~4.50,P=0.024)、cTnI升高(HR:2.68,95%CI:1.18~6.09,P=0.019)、冠状动脉多支病变(HR:2.14,95%CI:1.13~4.05,P=0.020)、PCI(HR:0.43,95%CI:0.26~0.65,P=0.001)是影响NSTE- ACS患者急性冠状动脉终点事件发生的独立因素。结论PSM法可有效均衡非随机研究组间协变量。早期PCI术可降低有高危因素的NSTE- ACS患者1年内急性冠状动脉终点事件发生率。
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国家出台一系列鼓励消费的政策后,消费结构不断升级,消费增速预期加快,消费市场凸现了很多新的消费热点,迎来了以汽车、住房等高档消费为主的第三次消费浪潮。与此同时,也出现了一些急待解决的问题,诸如职务消费行为不规范、存在短信消费陷阱、农村消费发育不完善等。 相似文献
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超高压输电线路接地电抗继电器研究 总被引:3,自引:0,他引:3
分析了输电线路在各种运行方式情况下零序电抗继电器(即以零序电流为极化量的接地电抗继电器)的动作特性.结果表明其位于送电侧、受电侧以及线路空载时具有不同的保护性能,同时在线路出口故障时存在死区.以负序电流作为极化量,利用保护安装侧电源电压相位判定同相点,实现了接地电抗继电器的改进动作判据.新判据解决了出口高阻故障保护拒动问题.提高了受电侧或空载线路上的接地电抗继电器抗高阻故障的能力.理论分析与仿真测试验证了接地电抗继电器改进判据具有较高的可靠性与灵敏性. 相似文献
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准确有效的选相元件是高压输电线路采用单相自动重合闸的前提.该文通过分析目前微机保护中选相元件的不足,提出了电压电流突变量选相元件、电压电流序分量选相元件结合阻抗元件、方向元件以及瞬时值判断元件相结合的复合选相元件,能够准确地判断故障类型及故障相别.大量的PSCAD仿真表明其较好的准确性,是高压线路实现单相重合闸较为理想的选相元件. 相似文献
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目的探讨移植肾动脉狭窄(TRAS)的介入治疗。方法35例TRAS患者从肾移植到出现肾动脉狭窄症状平均6.9个月(3~18个月),记录经皮血管成形术(PTA)前后血压变化和血肌酐水平。经对侧股动脉或左肱动脉入路,使用普通球囊导管(5F,直径4~6mm,长度20~30mm)和微球囊导管(2.6F,直径3mm,长度36mm)分别对35例TRAS行PTA术,其中11例放置支架。结果35例TRAS患者共行46次PTA(行1次PTA20例,2次12例,3次3例),其中26次经对侧股动脉,20次经左肱动脉穿刺插管。PTA治疗前肾动脉狭窄率为75%~98%,PTA后狭窄率降为10%~30%。PTA前收缩压150~210mmHg (1mmHg =0.133kPa),平均170mm Hg ,舒张压90~145mmHg ,平均120mm Hg ;PTA后收缩压降为100~190mmHS ,平均135mmHg ,舒张压降为80~125mmHg ,平均85mmHg 。首次PTA后再狭窄率39%,再次PTA后狭窄率15%。46次PTA共使用普通球囊导管26个,微球囊导管20个。11枚支架8枚为自膨式支架,3枚为球囊扩张式。术后随访3~60个月(平均23个月)。35例中最终治愈11例,改善15例,好转7例,无效2例。除1例肱动脉入路发生术后穿刺点血肿外无其他并发症。结论TRAS的PTA治疗安全有效,配合肱动脉入路和微球囊导管有助于提高手术成功率;合理选用支架能降低再狭窄率。 相似文献
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UNITROLUNS3020a型转子接地故障继电器故障处理 总被引:1,自引:0,他引:1
叙述了UNITROLUNS3020a型转子接地邦联继电器误动作的原因及处理方法。 相似文献