经颈静脉回收Ｇüｎｔｈｅｒ Ｔｕｌｉｐ腔静脉滤器的初步经验

目的　　　探讨经颈静脉回收Ｇüｎｔｈｅｒ Ｔｕｌｉｐ腔静脉滤器的适应证选择及操作技术。方法 ２００７年９月至２００９年３月于中国医科大学附属第一医院就治的急性下肢深静脉血栓形成患者７４例,发病时间１ ～ １４ ｄ。症状表现为患肢肿胀、疼痛、皮肤呈青紫色或苍白,皮温升高或正常,３１例合并肺动脉栓塞者表现为呼吸困难、胸痛、咯血等。分别经股静脉或经右颈内静脉置入Ｇüｎｔｈｅｒ Ｔｕｌｉｐ可回收式腔静脉滤器后,均行静脉内置管溶栓治疗。术后１２ ～ ８０ ｄ经复查血管超声及血管造影证实下肢静脉及肺动脉内无新鲜或游离血栓后,经颈内静脉入路行Ｇüｎｔｈｅｒ Ｔｕｌｉｐ腔静脉滤器取出术,复查下腔静脉造影。术后给予抗凝、抗炎治疗３ ～ ５ ｄ。随访４ ～ １２个月。结果 共置入Ｇüｎｔｈｅｒ Ｔｕｌｉｐ可回收式腔静脉滤器７４枚,均一次性释放成功,１例滤器置入时倾斜２５°。４１例患者于术后４１．３ ｄ（１２ ～ ８０ ｄ）经颈静脉行Ｇüｎｔｈｅｒ Ｔｕｌｉｐ腔静脉滤器取出术,成功率达９７．６％,回收过程平均耗时５．８ ｍｉｎ（１ ～ １１５ ｍｉｎ）,下腔静脉造影复查未见管壁穿孔及破裂征象。成功回收的病例均一次性回收成功,１例因滤器与血管壁致密融合导致回收失败。其余３３例患者未行滤器取出术,随访期间未出现肺动脉栓塞及下腔静脉闭塞的临床表现。结论 经颈静脉回收Ｇüｎｔｈｅｒ Ｔｕｌｉｐ可回收式腔静脉滤器具有回收成功率高、并发症少等优点,在下肢深静脉血栓介入治疗中的临床效果良好,技术操作成功率较高。     

滤器置入后症状性下腔静脉血栓形成的介入治疗

目的 评估局部置管溶栓治疗滤器置入后症状性下腔静脉血栓形成的疗效和安全性。方法 ２００５年１０月至２００９年９月采用局部置管溶栓治疗滤器置入后症状性下腔静脉血栓形成患者４例,累及８条肢体。经右颈内静脉置入下腔静脉滤器后,采用导丝及导管开通闭塞的下腔静脉并置管溶栓治疗。血栓消融后分别经骨静脉或颈内静脉取出滤器。记录技术成功率和临床成功率、并发症、治疗后有无肺动脉栓塞。结果 共置入４枚可回收式滤器、取出５枚滤器（包括原先置入的１枚）。４例下腔静脉开通及局部置管溶栓技术上均获成功;８条受累肢体临床症状均明显好转。滤器置入及取出操作的平均时间分别为２．０ ｍｉｎ（１ ～ ３ ｍｉｎ）和７．６ ｍｉｎ（１ ～ ２０ ｍｉｎ）。平均置管溶栓时间１１．８ ｄ（８ ～ １４ ｄ）,取出的滤器体内平均留置时间４０．４ ｄ（１４ ～ ７３ ｄ）。所有患者未出现严重的出血并发症,随访期间未出现明确肺动脉栓塞表现。结论 管腔内开通及局部置管溶栓治疗滤器置入后症状性下腔静脉血栓形成疗效较好,安全性高,临床可予推广应用     

下腔静脉Ｇüｎｔｈｅｒ Ｔｕｌｉｐ滤器倾斜发生机制的体外研究

目的 采用体外下腔静脉（ＩＶＣ）模型探讨经股静脉Ｇüｎｔｈｅｒ Ｔｕｌｉｐ滤器（ＧＴＦ）置入发生倾斜的机制。方法 体外ＩＶＣ模型由悬吊于透明、分叉玻璃管中的１支直径２５ ｍｍ、长１０ ｃｍ涤纶人工血管及２支直径１０ ｍｍ、长１０ ｃｍ涤纶人工血管构成。经股静脉ＧＴＦ置入分为两组:右直组ＧＲＳ）（ｎ ＝ １００）和左直组ＧＬＳ （ｎ ＝１００）。测量并记录腔静脉右侧壁与钩的距离（ＤＣＨ）,根据ＤＣＨ滤器倾斜程度（ＤＴ）分为５级。滤器释放前、后,分别测量各组金属罩杯与ＩＶＣ纵轴夹角（ＡＣＭ１,２）和腔静脉右侧壁与金属罩杯的距离（ＤＣＭ１,２）。另外还测量各组释放后ＩＶＣ纵轴与滤器纵轴夹角（ＡＣＦ）以及ＩＶＣ的直径（ＤＩＶＣ）。结果 每组ＧＴＦ的倾斜程度分布各不相同。ＧＲＳ中,滤器倾斜程度属于Ⅲ级的例数与ＧＬＳ中相应的例数差异有统计学意义（５９％与３６％, Ｐ ＝ ０ ．００３）。两组间大多数测量值差异有统计学意义。两组中ＡＣＭ１与ＡＣＦ,ＡＣＭ１ ＡＣＭ２与ＤＣＨ１ ＤＣＨ２之间均呈明显正相关;两组中ＤＣＨ１与ＡＣＦ之间呈明显负相关。结论 释放前滤器与ＩＶＣ的倾斜角是造成经股静脉ＧＴＦ置入后倾斜的主要原因。     

主动脉半周覆膜支架生物相容性及封堵效果的实验研究

目的探索自制主动脉半周覆膜支架置入犬主动脉后的组织相容性及对肾动脉开口的封堵效果。方法选用１５条健康杂种犬,自制主动脉半周覆膜支架规格为１６ｍｍ×６０ｍｍ、人工血管长度为４ｃｍ。经股动脉置入半周覆膜支架,随机封堵左或右侧肾动脉,尔后行主动脉造影及增强ＣＴ检查明确主动脉血流情况及肾脏供血情况。术后１,４,８,１２和１６周,随机选取３条犬复查主动脉造影及增强ＣＴ,随后处死、获取主动脉标本,分别对正常腹主动脉、裸支架处腹主动脉、覆膜支架处腹主动脉进行光镜及电镜的观察。结果１５条犬均成功地置入主动脉半周覆膜支架,分别封堵７条右肾动脉及８条左肾动脉,其余主动脉分支未受累。术中未发生血管破裂。主动脉造影及ＣＴ复查显示支架无移位,封堵肾动脉无血供,主动脉及其他分支血流正常。术后１６周正常腹主动脉、裸支架处腹主动脉、覆膜支架处腹主动脉内膜厚度分别为８５．７μｍ、９４３．１μｍ及２４８１．２μｍ,相应中膜厚度为１４０１．５μｍ、６１５．１μｍ及５９３．６μｍ,封堵侧肾脏缩小。结论自制主动脉半周覆膜支架的组织相容性及封堵效果良好。主动脉半周覆膜支架具有应用于临床病例的可行性。     

基于SerialLite Ⅱ协议的磁共振采集数据传输系统设计

磁共振成像（MRI）是一种无创检测人体内部结构的技术,随着接收通道数量增多,产生的采集数据量越来越大,给快速成像带来了巨大的挑战。文中设计一种基于SerialLite Ⅱ协议的磁共振采集数据传输系统。系统功能主要由FPGA实现,分为数据缓存模块和数据传输模块两类,数据缓存模块基于双缓存区和状态机控制的乒乓操作,有效地解决了因数据量大而带来的读写冲突问题;数据传输模块基于FPGA建立SerialLite Ⅱ数据传输链路,实现了采集数据的光纤传输。通过仿真和实验验证了系统功能的正确性,表明其能够实现磁共振采集数据的高速稳定传输。     

优化重加权L1范数的图像盲复原算法

在单幅运动模糊图像的盲复原问题中,图像中强边缘部分的利用成为模糊核估计的关键所在.为此,本文提出了一种优化重加权L1范数的图像盲复原算法.首先,建立了基于加权L1范数的模糊核盲估计模型,并引入了一种图像平滑模型对权重进行优化估计,从而减少计算权重时受细小结构以及噪声的影响,其次,设计了模糊核盲估计模型求解的迭代收缩阈值数值算法,最后采用了一种基于超拉普拉斯先验的快速图像非盲复原算法对模糊图像进行复原.仿真和实际数据实验结果验证了本文算法的有效性.     

血管内支架构型变化对血流动力学及支架内再狭窄形成的影响

目的研究血管内支架的构型变化对血管壁面剪切力、血流速度及流动方式的作用,探讨支架构型对于支架内再狭窄形成的影响。方法应用三维实体建模软件Pro ／engineer wildfire３．０建立５种支架模型,其中A为对照组,B加入横向连接结构,C加入纵向连接结构,D的支架厚度为A的２倍,E的网格密度为A的２倍,将其导入计算流体动力学（computational fluid dynamics,CFD）软件Ansys１１．０－CFX,建立流体模型。设定边界条件后进行计算流体动力学分析,比较不同构型的支架植入后引起的血管壁面剪切力、管腔内血流速度及流动方式的变化。结果支架模型A、B、C、D、E植入后血管壁面低剪切力区域所占比率分别为:７．７８％、６．６５％、１．４８％、１６．５２％、１２．１２％,D、E的低剪切力区域比率明显大于A,B的低剪切力区域比率明显小于A。支架横截面流速矢量（velocity vector）图显示,D、E中的血流低流速涡流区明显大于A,C中低流速涡流区明显小于A。结论支架构型变化能够引起植入血管血流动力学的明显改变,支架厚度和（或）网格密度增加是引起低剪切力区形成的主要因素,能够促进支架内再狭窄的发生,在支架中加入纵向连接结构能明显减少低剪切力区,可以降低再狭窄形成概率。     

OFDM系统中的资源调度

资源调度可以显著地改善通信系统的频谱效率和吞吐量。文中给出了OFDM下行链路中3种不同的时隙调度策略,这些策略都是以CDMA／HDR中比例公平算法(Proportional Fair)为基础。比较和分析了3种子带分配的方案。首先将OFDM的子载波划分为若干个子带,目的是减少系统的反馈量。所有的用户同时竞争所有的子带。仿真表明,子带的划分以16～32个比较合适,而调度可以将系统的吞吐量提高0．4～1倍,调度方案3实现了性能和复杂度的折衷,是一种好的选择。