不同时机应用氨甲环酸对体外循环心脏瓣膜手术患者凝血功能及出血量的影响

目的:比较体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)下行心脏瓣膜置换术中不同时间点静注氨甲环酸对围术期患者血液保护的效果。方法:拟行择期心脏瓣膜置换术患者40例随机分为2组：A组和B组,每组20例。A组：肝素化后5 min通过中心静脉注射氨甲环酸负荷剂量15 mg/kg,再以10 mg·kg-1·h-1的剂量静脉泵注维持至手术结束;B组：体外循环转机结束,给予鱼精蛋白后10 min通过静脉注射氨甲环酸的负荷剂量15 mg/kg,再以10 mg·kg-1·h-1的剂量静脉泵注维持至手术结束。在4个不同时间（术前T1、手术结束时T2、术后次日晨T3、术后24 h T4）抽静脉血查凝血功能、血常规,记录术后次日晨T3、术后24 h T4的心包纵膈引流量,异体红悬以及血浆输入量。结果:A组比B组显著减少患者在术后第一日晨和术后24 h的心包纵膈引流量以及血浆输注量（P<0.05）。但是在凝血功能方面,除了在T2-4时点B组的D-二聚体（D-D）显著大于A组（P<0.05）,T3时间点B组的APTT显著长于A组（P<0.05）,T2时间点B组的FDP显著高于A组（P<0.05）以外,所有其他时点凝血功能指标比如凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、国际标准化比值（INR）、纤维蛋白原（FIB）、纤维蛋白（原）降解产物（FDP）,组间比较均未见统计学差异（P>0.05）。围术期所有时点的血红蛋白（HB）、红细胞压积（HCT）、血小板（PLT）结果在两组间比较也未见统计学差异（P>0.05）。两组患者的异体红悬输注量、液体输入量与尿量比较未见统计学差异（P>0.05）,但在T3-4时点B组心包纵膈引流量和异体血浆的需求量显著多于A组（P<0.05）。结论:心脏瓣膜置换术的患者在体外循环转机之前使用氨甲环酸可以减少心脏手术术后早期心包纵膈引流量,在一定程度上减少异体血制品的输注。     

高校教育成本核算需明确的几个问题

自20世纪80年代以来,我国关于教育成本核算问题研究日益深入,有关学者和高校从事财会管理的工作者,发表过不少关于教育成本核算方面的论文,但多是一家之言,缺少共识,至今尚无统一认识和科学可行的计量方法。本文从理论上对教育成本中的离退休人员经费、科研支出、后勤服务成本、土地价值、固定资产折旧等成本费用如何计入教育成本等问题进行了探讨,提出了明确的处理办法。一、离退休人员经费计入教育成本的问题离退休人员经费包括离退休人员生活费、福利费、活动费、医疗费等,这些费用政策性很强,刚性很大,占学校对个人和家庭补助的比重较大…     

治理现代化视域下地方应用型院校数字化档案馆建设实践与策略研究

随着知识经济和信息时代的发展,学校和师生对档案的利用也从直接查阅转到互联网需求,档案管理从传统的手工模式基础上逐步转变为信息化管理模式.在治理现代化视域下,转变观念和改革传统,有效利用档案信息的基础上开发和共享档案资源,有助于学校综合改革、事业发展.     

深圳市电子工业发展循环经济的途径

在电子工业高速发展的同时，电子垃圾的大量产生给深圳可持续发展提出了挑战。本文针对深圳的具体情况，提出了深圳市电子工业发展循环经济的几条途径，以供借鉴。     

旬阳水电站工程混凝土配合比优化设计及应用

针对旬阳水电站工程前期混凝土施工中存在的问题,通过原材料优选与配合比优化设计,满足了设计及规范对混凝土性能的要求,降低了混凝土单位用水量,减少了胶凝材料和外加剂用量,降低了混凝土温升,降低工程成本,现场应用成果表明混凝土技术经济性能效益显著.     

单分散二氧化硅微球的制备及反应机理

以Stber法为基础,采用醇作溶剂,通过正硅酸乙酯在氨水催化下水解缩聚和一定的后处理得到了SiO2微球,用透射电子显微镜(TEM)对样品的形貌和粒度进行了表征。结果表明,以甲醇、乙醇和正丁醇为溶剂均可以合成单分散的SiO2微球,而以正丙醇为溶剂合成的SiO2微球容易聚集;在其它条件不变的情况下,球形颗粒的粒径随硅源浓度和氨水浓度的增加而增大,随水浓度的增大粒径变化很小。研究和讨论了SiO2颗粒在不同反应条件下的形成机理。     

直肠癌术后化疗的护理体会

直肠癌治疗的主要手段是手术及化疗,而化疗中大量抗肿瘤药物的联合应用,已成为综合治疗的重要措施之一。化疗期间的心理护理、饮食护理、生命体征观察、胃肠道反应的护理、化疗药渗漏性损伤的预防护理在整化疗过程中起重要作用。     

克服非小细胞肺癌免疫治疗耐药的新途径

免疫治疗(Immunotherapy,IO)彻底改变了非小细胞肺癌的治疗前景,显著延长了晚期患者的总生存期(overall survival,OS).近几年来,IO 治疗已广泛应用于非癌基因驱动非小细胞肺癌的一线治疗中,或与化疗联合,或在筛选出程序性死亡受体-配体1(programmed cell death-L1,P...     

汪曾祺晚年作品的当下意义

80年代初汪曾祺作品的总体印象是温情、和谐的,但并非世外高人一般,他是贴近社会的;到80年代末期乃至90年代,他的作品更多了一些社会的投影,关注现实的层面加重。本文意在分析这一时期汪曾祺比较成熟的文学观,它涉及到文学创作、理论与批评的各个方面。