暂时介入性肺切除治疗急性大面积肺栓塞的实验研究

目的尝试应用经气道球囊导管栓塞术稳定大面积肺栓塞动物模型的生命体征。方法健康绵羊２７只,应用自体血凝块或自制可脱落球囊栓塞右肺动脉建立肺栓塞动物模型。１８只动物模型当SaO ２ 较栓塞前下降≥２５％时,于相应的右主支气管放置球囊干预,５只制作肺栓塞动物模型成功后对照观察,４只制作肺栓塞动物模型后未达到干预指标。有创监测肺动脉压、外周动脉压、中心静脉压、心率、SaO ２ 、PaO ２ 、PaCO ２ 等。结果２３只动物成功建立了急性肺栓塞模型,心率、呼吸加快,SaO ２ 平均在３０min之内下降≥２５％,肺动脉压升高。１８例实验组进行干预,肺动脉压下降、SaO ２ 和PaO ２ 升高,与对照组比较有统计学意义（P＜０．０５）。结论动物实验证实球囊阻塞气道可作为大面积肺栓塞急救,为其后的溶栓等治疗争取时间。     

介入法建立长期可随访冠状动脉微栓塞动物模型

目的应用微导管介入技术建立可随访的冠状动脉微栓塞动物模型。方法１０只巴马系小型猪经导管选择性的于前降支（LAD）内注入１５×１０ ４ 个微栓塞球（直径４５μm）,致使冠状动脉微血管栓塞。分别测量冠脉血流储备分数（CFR）和左室射血分数（LVEF）;心肌组织切片染色和超微结构变化观察;及术后１个月再行血管造影及CFR测量等检验。结果冠脉内注射微栓塞球可导致微血管完整性的破坏（CFR＜２．０）及左室功能障碍（LVEF＜５０％）。组织切片NBT和HE染色均证实存在微血管栓塞;透射电镜微梗塞区心肌细胞水肿、纤维化明显;术后动物存活率高（n＝１０）,且可再行经皮血管造影及CFR的测量。结论应用微导管介入技术可建立创伤小、死亡率低并可长期随访观察的小型猪冠状动脉微栓塞模型。是临床研究冠脉微血管栓塞发病机制的理想动物模型     

骨骼肌肉恶性肿瘤病变CT引导下经皮穿刺活检正确性分析

目的探讨CT导引下经皮穿刺活检对骨骼肌肉恶性肿瘤性疾病的诊断价值。方法１０６例骨骼肌肉病变行CT导引下经皮穿刺活检,对比穿刺病理结果与临床诊断最终结果。结果１０６例CT导引下经皮骨骼肌肉穿刺活检病例,经临床手术及切开活检病理结果全部为恶性肿瘤病变,其中８９例病理结果与CT导引下经皮穿刺活检结果相符,１７例CT导引下穿刺活检病理结果为“阴性”。活检正确率８４．０％;结论CT导引下经皮穿刺对骨骼肌肉恶性肿瘤性病变是安全、简便、有效的诊断手段,对于活检结果为“阴性”的病例适时的切开活检可能是必要的     

糖尿病足介入治疗中不舒适原因分析及护理对策

目的分析糖尿病足介入治疗中不舒适原因,针对性采取个性化的护理干预,增加患者治疗中的舒适度和配合能力,提高手术成功率。方法将９例介入治疗患者作为对照组,采用常规的护理方法;将１３例患者作为治疗组,针对患者具体情况,改良护理方法,提供护理干预。结果对照组因手术时间长不能坚持手术者１例,机械刺激不适肢体不配合致图像质量差、反复检查的２例,尿潴留１例,平均手术时间２．８h／例,对比剂用量１５０～３００ml／例;治疗组患者顺利完成手术,平均每例手术时间为２．２h;对比剂１００～２００ml 。结论介入治疗中提供有效的护理干预,增加患者的舒适度和配合能力,能够提高手术成功率,节约手术时间,减少对比剂用量。     

不同浓度脂肪乳对血流速度影响的实验研究

目的通过观察动脉灌注不同浓度、不同剂量脂肪乳（LE）对血流速度的影响,探讨LE作为载体的作用机制。方法以２０％和３０％LE进行动脉灌注,剂量分别为２ml 和２０ml ,分为４组:A组（２０％LE,２ml ）、B组（２０％LE,２０ml ）、C组（３０％LE,２ml ）、D组（３０％LE,２０ml ）。用２只健康杂种犬,在DSA引导下分别置管于肝动脉、脾动脉进行灌注。统计各组从导管头端对比剂显现至脾动脉、肝动脉选定点血管显影所需的帧数,并记录造影时间。结果不同浓度和剂量的LE灌注后均可减缓血流速度,但减缓的持续时间和最大减缓速度（减缓峰值）有所不同（P＜０．０５）。A组约５min血流速度恢复正常,B组需５～１０min,C组需２０min,D组需２０～３０min;流速减缓峰值于A组为１８帧（１．４４s）,B组为３０帧（２．４s）,C组为９帧（０．７２s）,D组为１４帧（１．１２s）。结论LE经动脉灌注后均可造成局部血流速度减缓,３０％LE造成流速减缓程度比２０％LE轻,但其持续时间较长。     

自体骨髓干细胞经肝动脉移植治疗急性肝损伤的实验研究

目的评价自体骨髓干细胞经肝动脉移植对兔急性肝损伤模型的治疗效果,了解促肝细胞生长素（pHGF）在干细胞移植治疗中的协同作用。方法新西兰雄性大白兔１５只,皮下注射５０％CCl ４ 橄榄油溶液０．８ml／kg连续４d制作急性肝损伤模型。模型动物随机分为实验组A（干细胞移植组）,实验组B（干细胞移植＋pHGF组）和对照组（各５只）。实验组经兔双侧胫骨抽取骨髓约５ml ,采用密度梯度离心法分离骨髓干细胞,制成５ml 细胞悬液,透视下经股动脉插管将骨髓干细胞经肝动脉注入肝脏,对照组注入生理盐水。实验组B在干细胞移植后隔日静脉注射pHGF２．０mg ／kg共２０d。干细胞移植后２、４、８周抽血进行肝功能检测,８周后取兔肝脏组织标本进行病理学观察。结果骨髓干细胞肝动脉移植后肝功能逐渐改善,至移植后８周,各组血清AST、ALT活性和TBIL、ALB含量均显著低于术前指标,而球蛋白含量高于术前（P均＜０．０５）,而且各组之间仍有明显差异。病理组织学观察显示实验组肝纤维组织增生程度和肝细胞变性较对照组明显减轻。免疫组化染色可见肝组织内散在分布有CD３４阳性肝样细胞,实验组A较对照组多,实验组B最多。结论自体骨髓干细胞经肝动脉移植对肝损伤有明显治疗作用,可改善肝功能,促进肝组织结构重建,抑制纤维组织增生;pHGF能加速肝组织的修复和肝功能的改善。     

１０３ Pd粒子组织间植入治疗恶性肿瘤的研究进展

近年来,放射性粒子组织间植入治疗恶性肿瘤正得到日趋广泛的应用,取得了较大进展,其植入局部放射剂量高、周围组织剂量低、局部控制率相对较高,并具有操作简单、微创等优点。１０３ Pd是一种新型的放射性粒子,与 １２５ I粒子相比,其半衰期较短,初始剂量较高,更适用于增殖较快的肿瘤组织。本文对其治疗原理、临床应用、并发症等方面进行综述。     

植入125 I籽源条及金属支架联合经动脉化疗栓塞治疗肝癌合并下腔静脉梗阻的初步经验

目的报道植入 １２５ I籽源条及金属支架联合经动脉化疗栓塞治疗肝癌合并下腔静脉梗阻的初步结果。方法自２００９年３－６月,８例肝癌合并下腔静脉梗阻的患者入选本组研究,所有患者均为男性,平均年龄（６１±１０）岁。在患者下腔静脉梗阻段植入 １２５ I籽源条及Z型自膨胀式金属支架,同时实施经动脉化疗栓塞术。分别对患者术前、术后下腔静脉梗阻段直径、右心房与梗阻段远端的压差及临床梗阻相关症状进行比较。术后每月对患者进行随访。结果在下腔静脉梗阻段成功地置入８枚支架、１０条 １２５ I籽源条,共植入１３８枚放射性 １２５ I籽源。术后患者临床症状改善显著。除１例患者术后２d出现急性肾功能不全,其余患者无严重并发症。在平均（２．１２±０．６４）个月的随访期内,１例患者IVC支架发生闭塞,余患者支架保持通畅。结论初步经验表明:植入 １２５ I籽源条及金属支架联合经动脉化疗栓塞治疗肝癌合并下腔静脉梗阻安全、可行,其远期疗效有待于进一步的研究。     

冷冻消融对肿瘤患者细胞免疫的影响

冷冻消融已成为中晚期肿瘤治疗的主要手段之一。冷冻消融不但可以直接杀伤肿瘤细胞,还可以使人体进一步激活细胞免疫。本文综述冷冻消融对恶性肿瘤患者细胞免疫影响的研究成果及展望。     

甲状腺肿块非血管介入诊疗进展

甲状腺肿块非血管介入诊断主要有超声引导甲状腺结节细针抽吸细胞学检查（USgFNAC）和超声引导下粗针活检（USgCNB）技术,USgFNAC是用于选择和指导治疗各种甲状腺结节较为适用的方法,但仅凭少量细胞很难鉴别良、恶性疾病。USgCNB技术标本取样满意度较高,较容易作出组织学诊断,但有一定的禁忌证。非血管介入治疗主要有PEI 和USgILP。PEI 和USgIL对甲状腺良性孤立性结节性病变疗效好,与PEI 相比,激光诱导的坏死范围可控制,不会损伤周围组织,避免了结节外组织纤维化、声带麻痹等不良反应。非血管介入治疗会引起一些不良反应。甲状腺肿块非血管介入诊疗具有简单、安全、有效、经济、并发症少等优势,因此应在临床中逐步推广。