动脉插管化疗治疗晚期舌癌

目的探讨动脉插管诱导化疗在晚期舌癌治疗中的价值。方法对２例临床分期均为Ⅲ期的舌癌患者,由股动脉超选择插管至舌动脉注入顺铂１５０～２００mg ,５－FU１．５～２．０g以及平阳霉素５０～８０mg 及数支明胶海绵条,１４d后再施行舌颈联合根治术。结果栓塞化疗１周后肿瘤缩小,局部出现坏死、崩解或液化,无全身性不良反应,术后１年半随访,未发现肿瘤复发或转移。结论对中晚期舌癌患者术前进行选择性动脉栓塞化疗疗效好,不良反应少,值得推广。     

Dieulafoy病致消化道大出血的介入治疗

目的探讨介入治疗Dieulafoy病所致的消化道大出血的效果及应用价值。方法１０例Dieulafoy病所致急性消化道大出血患者常规行腹腔动脉和胃左动脉造影,发现有胃左动脉出血征象和（或）血管异常者８例,６例使用明胶海绵栓塞,２例血管瘤样扩张者使用明胶海绵＋弹簧钢圈栓塞;另２例无明显出血征象者中１例给予垂体后叶素灌注,另１例未予介入治疗。结果本组病例术中均无严重并发症。栓塞的８例患者中,１例明胶海绵栓塞术后第３天再呕血,后行外科手术治疗,其余７例均未再出血;１例垂体后叶素灌注患者１周后症状消失出院。结论介入疗法安全、快捷、见效快,是急诊处理Dieulafoy病所致消化道大出血较为理想的治疗手段。     

腔内修复术治疗DeBakeyⅢ型主动脉夹层动脉瘤中远期疗效评价

目的探讨腔内修复术治疗DeBakeyⅢ型主动脉夹层动脉瘤的中远期疗效。方法２０００年１１月至２００６年２月,行腔内修复术治疗DeBakeyⅢ型主动脉夹层动脉瘤５６例。所有患者随访２１～８４个月,平均（５２±８）个月,术后１周及术后每年均行螺旋CT检查,分析其临床特点及治疗效果。结果５５例（９８．２％）临床成功,２例（３．６％）术后出现一过性肾功能不全,术后３０d内１例（１．８％）死于多器官功能衰竭,,随访期间１例（１．８％）死于脑出血。结论腔内修复术创伤小,痊愈快,并发症少,应视为DeBakeyⅢ型主动脉夹层动脉瘤的首选治疗方法。     

急性心肌梗死并发心房颤动／心房扑动对近、中期预后的影响

目的评价急性心肌梗死（AMI ）并发心房颤动（房颤）／心房扑动（房扑）对患者近、中期临床预后的影响。方法２００１年１月至２００５年１２月确诊的AMI 患者２９７例,分为房颤／房扑动组（３３例）和无房颤／房扑组（２６４例）。比较两组３０d及６个月内病死率、Killip分级、心源性休克、心律失常发生情况。以多普勒心脏超声测定患者AMI 后６个月的左室射血分数（LVEF）。结果房颤／房扑组与无房颤／房扑组比较:年龄大、CPK峰值高、心源性休克率高、既往发生过心肌梗死者比例高、入院时心功能Killip分级Ⅰ级比例低,多支血管病变率高,LVEF＜４０％比例高（P＜０．０５）;与无房颤／房扑组比较,房颤／房扑组３０d内及６个月病死率、心源性休克、恶性室性心律失常、再发心肌缺血率、再梗死率明显增高（P＜０．０５）;二组LVEF比较差异有统计学意义（P＜０．０５）。结论AMI 并发房颤／房扑的患者其近中期病死率明显增加。     

椎体成形术和传统法治疗骨质疏松性椎体压缩骨折疗效的对比研究

目的研究并比较椎体成形术（PVP）和保守疗法治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效。方法骨质疏松性椎体新鲜压缩骨折８３例共１０４节,非随机分为２组,组１共４４例５８节用PVP治疗,组２共３９例４６节用保守治疗,比较两组治疗后随访期内疗效及椎体高度变化。结果组１患者４４例PVP后１周疼痛均得到缓解,视觉疼痛评分（VAS）平均分值从术前８．５下降至２．６（平均下降５．９）。组２患者３９例保守治疗后１周VAS分值无变化,在治疗后１周、１和３个月时。组１的VAS分值明显低于组２（P＜０．０１）,６个月时两组差异无统计学意义（P＞０．０５）。平均随访８．９个月,组１有新发骨折３例３节,组２有２例２节,两组比较无显著差异无统计学意义（P＞０．０５）。PVP后１周椎体高度恢复平均为前缘２．２mm,中央２．３mm,后缘高度无变化,随访３、６个月椎体前缘、中央高度与PVP后１周时无差异（P＜０．０１）。保守治疗后１周椎体前缘、中央及后缘高度与治疗前比较无显著改变,３个月时椎体高度丢失平均为前缘１．９mm,中央２．１mm,６个月时与３个月无差异。在治疗３个月后,组１椎体高度明显高于组２（P＜０．０１）。结论PVP可迅速缓解疼痛,明显缩短病程,但６个月后两组疗效无显著差异;PVP可使新鲜压缩椎体的前缘和中央高度得到部分恢复,可显著预防椎体进一步塌陷;保守治疗在３个月内椎体高度可进一步丢失;PVP后新发骨折可能是骨质疏松症的自然发病过程。     

CT引导下经皮穿刺氩氦刀靶向冷冻治疗肾癌

目的初步建立氩氦超导手术系统（简称氩氦刀）靶向冷冻治疗肾癌的技术和探讨其原理、安全性及近期疗效。方法７例肾癌患者采用氩氦刀,在CT引导下经皮穿刺对肿瘤病灶行冷冻治疗。结果７例患者冷冻治疗后未出现出血、皮肤冻伤、感染或穿刺道种植转移等严重并发症。７例在冷冻治疗后１个月,CT显示病灶区内出现低密度坏死区,５例肿瘤大小无改变,２例瘤体有不同程度缩小。结论CT引导经皮穿刺氩氦刀冷冻治疗肾癌是一种安全、有效、微创治疗,特别是对于不能行手术切除的肾癌病例。     

主动脉球囊反搏术在急性心肌梗死合并心源性休克患者冠脉介入术中的应用

目的分析和评价主动脉内球囊反搏（IABP）在急性心肌梗死（AMI ）合并心源性休克患者治疗中的应用效果。方法从２００３年１月１日至２００７年１２月３１日收集在IABP支持下行冠脉介入治疗的AMI 合并心源性休克患者３６例,应用统计学方法分析IABP的治疗效果。结果应用IABP治疗合并心源性休克的AMI 患者可使患者的心率、血压趋于稳定,即刻病情改善率为５０％。３０d、３个月的病死率分别为４１．７％,４７．２％。结论应用IABP支持AMI 合并心源性休克患者的冠脉介入治疗安全、有效。     

CT引导下兔VX２肝癌模型的制作及综合评估

目的探讨CT引导下兔VX２肝癌模型的制作及影像学和组织学评估。方法选择新西兰大白兔２９只作为实验动物（前期９只,后期２０只）,采用CT引导下经皮穿刺瘤组织块种植于兔肝左中央叶。前期从左侧肋缘进针,术后未予抗感染;后期从剑突下最大层面进针,术后抗感染３d。分别于接种后１、２、３和４周行CT增强扫描及组织学观察。结果前期实验移植模型成瘤率为８８．９％,腹壁种植转移率为６２．５％,５０％并发胸腔积液。后期实验肝癌移植模型成功率为９５％,腹壁种植转移率为１０．５％,无并发胸腔积液。CT平扫瘤体为低密度或等密度,均匀强化（２周）或环状强化（３周、４周）;静脉期、延迟期呈低密度,但CT值较动脉期无明显下降。组织学上VX２为血管丰富的低分化鳞状细胞癌,２周出现点灶状凝固性坏死,３周出现肝内转移,４周出现大量凝固性坏死。自然生存时间为５～９周,死亡原因主要为广泛肺和腹腔转移伴全身衰竭。结论CT引导下兔VX２肝癌模型的制作成功率高,并发症发生率低,进行兔VX２肝癌模型介入治疗实验研究宜选择２周为宜     

经皮肝穿刺食管胃底静脉介入栓塞技术的探讨

目的探讨经皮肝穿刺食管胃底静脉栓塞治疗和预防肝硬化、门静脉高压食管胃底静脉曲张破裂出血的介入栓塞技术的临床应用。方法对４８例肝硬化门静脉高压食管胃底静脉曲张患者,采用经皮肝穿刺食管胃底静脉栓塞或联合脾动脉部分栓塞术预防和控制上消化道出血。结果经皮肝穿刺食管胃底静脉栓塞手术成功率９７．９％,止血率达１００％。术中弹簧圈移位１例,发生以血压下降、心率减慢为特点的迷走反射４例;术后出现顽固性（胸）腹水４例,腹腔内出血导致死亡１例。术后连续随访１年:在前６个月内２例死于肝衰竭,再出血２例;在后６个月内３例失访,再出血５例。结论经皮肝穿刺食管胃底静脉栓塞技术是一种微创、有效的方法。注意手术操作细节对提高手术成功率、降低手术并发症有重要意义。     

原发性大肝癌患者TACE后S－腺苷蛋氨酸的护肝作用

目的探讨S－腺苷蛋氨酸对原发性大肝癌患者经肝动脉介入化疗栓塞（TACE）后急性肝功能损害的保护作用。方法回顾性分析自２００３年５月－２００７年１０月我院收治的５１例肝肿瘤患者进行术后护肝治疗,治疗组在TACE后静脉滴注S－腺苷蛋氨酸１０００mg ／d;对照组TACE后静脉滴注甘利欣３０ml／d（含甘草酸二铵盐１５０mg ）治疗。两组均在TACE术前第１天,术后第２、４、８天抽血查肝功能。结果肝功能各指标在TACE前后均发生明显变化,术后第２天ALT、AST、TBIL及DBIL均较术前不同程度的升高（P＜０．０５）,术后第４天起各指标开始逐渐下降。治疗组总TACE前TBIL、DBIL、ALT和AST与术后第８天比较差异无统计学意义（P＞０．０５）。对照组ALT、AST及TBIL、DBIL在TACE术后第８天有显著升高（P＜０．０５）。总蛋白（TP）及白蛋白（A）TACE前与术后第８天比较无显著性差异（P＞０．０５）。治疗组中１５例（６０％）患者汉密顿抑郁量表总分出现下降。结论S－腺苷蛋氨酸对肝癌患者TACE治疗后有保护肝功能作用,近期保护急性肝损害疗效满意。S－腺苷蛋氨酸还具有一定的抗抑郁作用,可增加TACE的疗效,提高患者的生活质量。