肝动脉化疗栓塞对肝细胞癌切除术后预防复发的研究

【摘要】 目的 探讨预防性TACE对原发性肝细胞癌（HCC）根治性切除术后复发的影响。方法 回顾性分析2008年5月—2012年3月行根治性切除并经病理学确诊的557例HCC患者,根据术后2个月内是否行预防性TACE分为两组:预防性介入组（n = 327）和未施预防性介入组（n = 230）,分析两组间的一般临床病理资料的差异,利用Kaplan Meier计算复发时间,log rank检验评估不同组别患者的复发差异,采用Cox比例风险模型分析HCC术后复发的独立危险因素,并对相关独立危险因素按是否接受预防性介入进行分层分析。结果 两组患者在一般临床病理资料比较差异无统计学意义。经Cox比例风险模型多因素分析发现,年龄（≤ 50岁）、血清甲胎蛋白（AFP,> 20 ng/ml）水平、肿瘤直径（> 5 cm）、手术切缘（< 1 cm）、微血管癌栓（MVI）以及术后行预防性TACE是影响HCC术后复发的独立危险因素。进一步分层分析,上述5个因素的患者中,预防性TACE组的复发率较未预防性TACE组低且差异有统计学意义。结论 HCC根治性切除术后,预防性TACE可降低肝癌的总体复发率;对于肝癌确诊年龄小、术前AFP阳性、肿瘤直径 > 5 cm、手术切缘 < 1 cm和有MVI的HCC患者,预防性TACE可显著降低术后的复发率。
     

肝细胞癌患者伴发糖尿病行肝动脉化疗栓塞术的预后因素分析

【摘要】 目的 分析糖尿病（DM）对不可切除肝细胞癌（HCC）患者TACE术后预后的影响。方法 选取2010年1月-2015年6月就诊于上海交通大学医学院附属新华医院行TACE术的HCC患者 858例,其中合并 DM患者175例（DM组）,HCC未合并 DM患者683例（非DM组）,分析两组患者一般临床资料及总体生存的差异。生存率用Kaplan- Meier法计算,组间差异采用Log- Rank方法,采用 Cox比例风险回归分析不可切除 HCC患者TACE术预后的影响因素。结果 两组性别、年龄、血清总胆红素、白蛋白、凝血酶原时间、甲胎蛋白（AFP）、Child- Pugh分级、肿瘤最大直径和数目、肝硬化、TACE治疗次数以及BCLC分期比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）;DM组空腹血糖（FPG）水平高于非DM组（P＜0.05）。DM组患者 1、3、5年生存率为 60.9％、27.5％和10.7%,非DM组为 70.9％、36.0％和17.6%,经 Log- rank检验,差异存在统计学意义（P＝0.008）。将上述变量进行多因素 Cox比例风险回归分析结果显示,肿瘤最大直径>5 cm、肿瘤数目多发、AFP>20 ng/ml、BCLC分期、以及合并DM是影响 HCC患者 TACE预后的独立危险因素。结论 DM是影响不可切除HCC患者 TACE后独立危险因素。
     

经导管眼动脉灌注化疗治疗晚期视网膜母细胞瘤30例

摘要】 目的 评估经导管眼动脉灌注化疗术的（TOAC）治疗眼内晚期化疗失败的视网膜母细胞瘤的临床疗效及安全性。方法 回顾性分析2009年1月—2011年4月收治的经化疗失败的视网膜母细胞瘤患儿30例39只患眼行SOAI治疗的临床资料。39只患眼共行TOAC术82次,平均每眼行2.1次,随访时间2 ~ 28个月,平均13.6个月。术后评估肿瘤控制的有效率、并发症及有无局部肿瘤进展。结果 84次眼动脉插管中,82次成功插至眼动脉,技术成功率为97.6%。术后30只眼肿瘤有不同程度的缩小,有效率76.9%,其中D期、E期分别为17、13只眼,分别占同期治疗眼的85.0%、68.4%;其余9只眼（9/39,23.1%）行眼球摘除。TOAC术后10只眼（10/39,25.6%）出现过球结膜充血,7只眼（7/39,17.9%）发生眼睑肿胀,3只眼（3/39,7.7%）多泪,均自行恢复。全部患儿均未出现血流感染等严重全身并发症。结论 TOAC是治疗眼内晚期化疗失败的视网膜母细胞瘤的安全有效的治疗方法。

     

细针脾穿刺门脉CO2数字减影血管造影的实验研究

目的评价细针脾穿刺门脉CO2数字减影血管造影(CO2-DSA)的安全性和可行性.方法成年大白兔7只,全麻下剖腹暴露脾尾.4.5号输液针穿刺入脾实质内约1cm深,行CO2-DSA(2 ml/s, 10 ml),评价门脉造影图像.拔去穿刺针后观察穿刺点出血情况至凝固.然后处死动物,取下脾脏作大体和组织学检查.结果 CO2-DSA均清晰显示门脉主干、肝内3～4级以上分支、脾静脉主干、肠系膜上静脉主干及部分分支,肝内门脉显影约2～3 min后消失.1只兔同时见CO2经脾肾静脉交通使左肾静脉和下腔静脉显影.拔除穿刺     

部分性脾栓塞治疗肝癌患者脾功能亢进的疗效观察

目的评价联合应用肝动脉栓塞灌注化疗和部分性脾栓塞治疗肝癌患者脾功能亢进的临床价值.方法收集原发性肝细胞癌合并门脉高压患者110例,经导管动脉栓塞(TACE)同时行部分性脾栓塞,分1～3次达到控制目的.脾栓塞采用355～500 μm PVA微粒,脾下极动脉超选部分性脾栓塞.采集每次脾栓塞术前、术后资料,包括症状、体征、外周血象、增强CT,上消化道内镜所见,并进行统计学处理、分析.结果共行部分性脾栓塞172例次.栓塞范围30%～60%.栓塞后有134例次出现发热,持续3～30 d,126例次出现腹痛,其中27     

柴油机颗粒捕集器捕集性能模拟研究

利用GT-Power软件建立了柴油机颗粒捕集器(DPF)的仿真模型,模拟研究了颗粒捕集器的过滤壁厚度、过滤壁渗透率结构参数对捕集性能的影响,从而得出了这些参数的优化设置.     

脊柱肿瘤术前靶动脉栓塞

目的探讨脊柱肿瘤术前栓塞的临床应用价值.方法肿瘤分布为颈椎13例,胸椎17例,腰椎15例,骶椎9例.造影后选择性栓塞肿瘤供养动脉,栓塞物质为直径1mm的明胶颗粒、PVA颗粒或钢圈.手术时机为栓塞后1～7 d.结果共栓塞43例患者的79支血管,其中颈升动脉1支,椎动脉1支,肋间动脉39支,腰动脉19支,髂内动脉15支,骶正中动脉4支.栓塞后手术的41例患者术中估计出血量(EBL)为300～3 000ml,平均1 312ml;同期33例未行术前栓塞脊柱肿瘤术中EBL为1 500～5 000ml,平均2 375