超选择性节段性肾动脉栓塞治疗肾血管平滑肌脂肪瘤破裂出血

目的探讨超选择性节段动脉栓塞治疗肾血管平滑肌脂肪瘤破裂出血的临床价值。方法２００１年１月－２００８年１月,对１６例肾血管平滑肌脂肪瘤破裂出血患者（４例病理证实）采用３F微导管超选择性肾动脉插管行病变供血动脉栓塞,其中平阳霉素＋碘油栓塞８例、无水乙醇－碘化油栓塞８例,２例合并动脉瘤患者加用微弹簧圈栓塞。结果１６例患者进行了２３次治疗,其中８例为急诊栓塞。术后１６例肾功能均无变化,未发生严重并发症。随访４个月～５年,血肿完全吸收,肿瘤大小从术前平均５９６．５cm ３ 缩小为６８．４cm ３ 。２例巨大肿瘤首次栓塞后３年再出血栓塞治疗后手术切除,其余病例未复发出血。结论超选择性动脉栓塞治疗肾血管平滑肌脂肪瘤破裂出血是一种安全有效的治疗方法。     

CT引导下经皮穿刺氩氦刀靶向冷冻治疗肾癌

目的初步建立氩氦超导手术系统（简称氩氦刀）靶向冷冻治疗肾癌的技术和探讨其原理、安全性及近期疗效。方法７例肾癌患者采用氩氦刀,在CT引导下经皮穿刺对肿瘤病灶行冷冻治疗。结果７例患者冷冻治疗后未出现出血、皮肤冻伤、感染或穿刺道种植转移等严重并发症。７例在冷冻治疗后１个月,CT显示病灶区内出现低密度坏死区,５例肿瘤大小无改变,２例瘤体有不同程度缩小。结论CT引导经皮穿刺氩氦刀冷冻治疗肾癌是一种安全、有效、微创治疗,特别是对于不能行手术切除的肾癌病例。     

腰椎间盘臭氧注射压力与纤维环损伤程度的关系

目的研究腰椎间盘臭氧注射压力与纤维环破损程度的关系。方法自制压力监测装置,记录腰椎间盘内注射臭氧时的压力增高值,再根据椎间盘气体造影结果对椎间盘纤维环破损程度进行分型,利用统计学方法研究注射压力与纤维环破损程度间的关系。结果根据腰椎间盘气体造影结果将椎间盘纤维环破损程度分为A型（无破裂型）、B型（纤维环后缘破裂型）、C型（纤维环多发破裂型）;A型６例患者８个椎间盘记录压力为７００～９００mmHg ,平均（８２１±６１）mmHg ;B型９例患者１０个椎间盘记录压力为４００～８００mmHg ,平均（６０２±１４５）mmHg ;C型２例患者２个椎间盘记录压为１００mmHg 和３２０mmHg ,均数（２６８±９４）mmHg 。各组压力均数差异有统计学意义（F＝８０４７．０２,P＜０．０１）。结论腰椎间盘内注射臭氧气体时的压力增加值与腰椎间盘纤维环破损程度相关,纤维环破损越严重注射压力越小,不同破损程度的纤维环盘内注射压力存在一定的分布范围。     

超选择性肾动脉碘油－无水乙醇乳化液栓塞术治疗肾肿瘤

目的探讨肾动脉内碘油－无水乙醇混合物栓塞治疗肾肿瘤的效果。方法收集２０例肾脏恶性肿瘤和良性肿瘤,采用同轴微导管超选择性肾动脉插管,以容积比为２∶１的碘油－无水乙醇乳化液栓塞肾肿瘤供血血管各分支,术后４周复查肾动脉造影,酌情重复治疗,定期随访。结果１８例经一次栓塞肿瘤坏死彻底,栓塞后４周,肿瘤供血中断。其中肾癌及肾转移癌体积减小在５０％以上１３例,占８１．３％,碘油聚集良好;２例重复治疗１次,临床症状明显减轻。结论超选择性肾动脉碘油－无水乙醇乳化液栓塞术,可以在最大限度保护肾功能的前提下,在毛细血管水平栓塞肿瘤所有供血血管,达到永久性栓塞的效果,疗效肯定,值得推广。     

肝癌门静脉支架植入术对门静脉压力的影响

目的研究肝癌门静脉支架植入术对门静脉压力的影响。方法１２例肝癌门静脉主干癌栓患者依次接受食管胃底曲张静脉栓塞和门静脉支架植入治疗，分别测量曲张静脉栓塞前（P１）、栓塞后（P２）和支架植入后（P３）门静脉主干（PV）、未累及的门静脉分支（PVB）、脾静脉（SV）、肠系膜上静脉（SMV）压力并进行统计学分析。结果PV组P１为（４５．１７±２．２５）cm H ２ O，P２为（４８．３３±２．２０）cm H ２ O（P＜０．０１），P３为（３９．３３±２．４４）cm H ２ O，与P２比较差异有显著性（P＜０．０１）。PVB组P１为（３８．０８±２．９７）cm H ２ O，P２为（３８．８３±２．９４）cm H ２ O（P＞０．０５），P３为（３７．４１±２．３７）cm H ２ O，与P２比较差异无显著性（P＞０．０５）。SV组P１为（４４．６７±２．１３）cm H ２ O，P２为（４８．１７±２．２０）cm H ２ O，（P＜０．０１），P３为（４１．６７±２．２０）cm H ２ O，与P２比较差异有显著性（P＜０．０１）。SMV组P１为（４５．２５±２．２１）cm H ２ O，P２为（４８．４２±２．１９）cm H ２ O（P＜０．０１），P３为（４１．２５±２．２４）cm H ２ O，与P２比较差异有显著性（P＜０．０１）。结论门静脉主干癌栓患者食管胃底曲张静脉栓塞可使门静脉压力升高，门静脉支架植入可降低门静脉压力。     

子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的生命质量观察

目的探讨子宫动脉栓塞前后子宫肌瘤患者的生命质量变化。方法对２００３年１月－２００５年３月我院收治１１８例行子宫动脉栓塞术患者，应用子宫肌瘤症状和生命质量（UFS-QOL）调查表评价其术前及术后生命质量的变化，并对患者进行满意度调查。同时观察子宫及肌瘤大小变化。结果术后６个月肌瘤及子宫体积平均分别缩小４９．６％和４５．２％。栓塞术后患者临床症状明显好转，生命质量各因子评分均较术前明显提高，差异均有统计学意义（P＜０．００１），６５％患者临床症状明显改善，接近８０％患者肯定或很可能再次选择UAE治疗子宫肌瘤。结论行UAE治疗子宫肌瘤，可明显提高患者的生命质量，有较高的满意度。     

急性椎基底动脉闭塞的介入治疗

目的探讨急性椎基底动脉闭塞动脉内溶栓治疗，溶栓后血管狭窄的处理问题。方法收集我院２００１年１月至２００６年７月急性椎基底动脉闭塞患者６７例。全脑血管造影后，责任动脉内泵入尿激酶，复查造影，溶栓后动脉残余重度狭窄者置入支架。结果溶栓后血管完全再通１７例（２５．４％），血管部分再通４１例（６１．２％），血管未通９例（１３．４％）。临床症状恢复良好１９例，轻度伤残２３例，重度伤残８例，死亡１７例。结论急性椎基底动脉闭塞溶栓治疗是有效的，时间窗应强调个体化，溶栓后血管残余狭窄可行支架置入术。     

多层螺旋 CT 在腹主动脉瘤腔内隔绝术后的随访价值

目的分析腹主动脉瘤腔内治疗术后的转归及多层螺旋CT（MSCT）随访价值。方法回顾性总结２０００年３月至２００６年１２月间１９３例腹主动脉瘤腔内隔绝术后行MSCT检查的结果，并与术前资料对照。结果１９３例中发现支架变形、断裂４例，支架闭塞１例、内漏２４例、移植物感染２例；瘤体缩小８１例，瘤体增大２１例，瘤体无变化９１例。结论MSCT是腹主动脉瘤腔内隔绝术术后随访的首选方法。     

经动脉栓塞治疗腹腔肿瘤患者术后大出血１３例

目的探讨经动脉栓塞治疗腹腔肿瘤患者术后大出血的可行性及疗效。方法２００４年１月至２００９年１２月１３例腹腔肿瘤患者因术后大出血接受经动脉栓塞治疗。对这些患者的临床资料及造影栓塞过程进行回顾性分析。结果１３例患者中有１０例经过一次栓塞出血即得到控制。在栓塞后再次出现出血的３例患者,血管造影发现出血动脉不同。２例经再次栓塞出血得到控制,１例由于微导管无法超选择到出血部位而行手术治疗。经动脉栓塞治疗术后大出血总的临床成功率为９２％（１２／１３）。未出现严重并发症。结论经动脉栓塞治疗腹腔肿瘤患者术后大出血安全、可行     

结构性黄土湿陷性指标室内测定方法的探讨

对黄土湿陷性指标的室内测定，国内外都借助标准压密仪，采用单线法或双线法进行。由于多种原因，我国各部委编制的试验规程，对采用何种方法，意见尚未统一。本文首先从人工制备结构性黄土的试验成果出发，讨论了黄土的湿陷线问题，认为非饱和结构性黄土存在湿陷线，且该线与饱和结构性黄土的压密曲线重合。从而说明在此简单应力路径下，单线法和双线法是等价的。接着，从日本大阪海成粘土不同室内压密方法得出的试验结果出发，就天然结构黄土，探讨了常规标准压密试验方法的不足，提议采用等应变压密双线法，来测定结构性黄土的湿陷性指标，从而有利于实际工程应用。