特殊动脉导管未闭的介入治疗

目的分析特殊动脉导管未闭（PDA）的介入治疗方法，提高介入封堵的成功率及安全性。方法根据造影显示PDA形态及临床特点，选用合适封堵器和治疗方法，术后２４h、１、３、６个月时以心脏超声随访评价疗效。结果特殊类型PDA２３例，其中:①形态特殊型１２例，包括细小型５例，４例成功，１例５F导管无法通过PDA放弃介入治疗；粗大型３例；动脉瘤型２例；特殊投照体位２例，均成功封堵。②合并其他畸形２例:合并右位主动脉弓１例，合并右位心１例，均成功封堵。③合并重度肺动脉高压８例，６例成功。④外科术后再通１例，未封堵。结论特殊PDA采取不同的诊疗策略，大多可顺利完成介入封堵术     

三维标测系统指导下复杂心律失常的经导管射频消融治疗

目的探讨三维标测系统（EnSite或CARTO）指导下经导管射频消融（RFA）治疗复杂心律失常的疗效与安全性。方法选择２００６年２月至２００８年１２月住院患者１２３例，其中阵发性心房颤动（房颤）５８例、持续性或永久性房颤１０例、心房扑动１３例、房性心动过速１２例、室性心动过速或频发室性早搏３０例。在EnSite NavX或Array系统（８０例）或CARTO系统（４３例）指导下行RFA手术。结果１０６例（８６．２％）１次手术成功，１０例再次导管消融成功，再次消融总成功率９４．３％。５９例房颤１次手术成功，５例再次消融成功。１１例心房扑动患者１次手术成功，１例复发再次消融成功。１０例房速１次手术成功，１例复发再次消融成功。２６例室速、室早患者１次消融成功，３例行再次消融成功。并发症６例:心脏压塞４例，左前降支远端栓塞１例，术后肺栓塞１例。结论三维标测系统可清晰地显示心脏三维立体结构，对复杂疑难心律失常的RFA治疗具有较好的指导作用，提高消融的成功率并增加手术安全性。     

磁共振DWI 序列及表观扩散系数值动态评估原发性肝癌介入疗效的应用价值

目的探讨利用磁共振DWI 序列及表观扩散系数（ADC）值动态评估原发性肝癌介入治疗疗效的价值。方法对介入治疗前、后的患者进行常规MRI 、动态增强及DWI 序列（弥散梯度因子b＝０、２００、５００、８００s ／mm ２ ）扫描，测量０～５００的ADC值，并与血管造影、血清生化对比。结果介入治疗后肿瘤的ADC值较术前增高，疗效好的ADC值＞疗效中等的ADC值，与术前比较均有统计学意义，疗效差的ADC值与术前差异无统计学意义；随访显示ADC值无明显降低的为疗效好的病例，疗效中等和差的ADC值出现降低，增强MRI 、DWI 序列、血管造影可显示癌细胞存活、复发。结论DWI 序列和ADC值可以动态观察原发性肝癌介入治疗后癌细胞是否坏死、存活和复发，可及时有效的评估介入治疗疗效。     

靶血管内留置导管持续化疗患者的护理

目的减少保留导管持续化疗患者留置导管期间的相关问题的发生。方法①加强对患者的宣教、指导；②规范护士护理操作；③制定合理的护理常规、流程；④护士要加强日常护理中的观察、巡视、记录。结果通过对留置导管患者的各种问题的分析及临床观察，总结了护理经验。结论合理、有效的护理可以减少留置导管持续化疗患者留置导管期间相关问题的发生。     

围肝移植并发症介入治疗的认识

大部分肝移植术后并发症与介入放射学有关。动脉和静脉并发症有较明确的介入治疗模式，胆道并发症一直是治疗的重点和难点。随着对介入放射学认识的深入和操作技术的提高，在经皮经肝胆道引流、内镜鼻胆管引流基础上围绕胆道并发症进行的系列治疗，能解决部分患者的黄疸并最终治愈，但对另一些患者胆道引流仍是主要的姑息性治疗手段，并将最终伴随患者一生。围绕胆道并发症制订肝移植术后并发症的临床治疗指引是亟需解决的课题。     

合理使用无水乙醇栓塞，提高血管畸形的治愈率

血管畸形发病率较低，临床表现变化万千，从局部的胎记到严重的大出血、甚至心功能衰竭。其发病机制不明，治疗具有挑战性。随着介入放射学的发展、局部穿刺和血管内栓塞经验的积累以及乙醇彻底的血管栓塞作用，无水乙醇栓塞治疗有望成该种复杂难治疾病的首选疗法。     

１６２０例次外周血管介入治疗围手术期严重并发症的分析

目的分析在外周血管介入诊治中出现的严重并发症类型、发生原因、处置及结局，以提高认识和处理严重并发症的能力。方法回顾性分析近５年来在１６２０例次外周血管介入诊治中所出现的严重并发症，每种并发症的发生率，发生后给予的处置，以及最后结局。结果在１６２０例次介入诊治中，在术中及术后１周内出现严重并发症共７６例次，发生率为４．６９％。出现的严重并发症达１２种。大部分经处理后恢复正常，未遗留后遗症。部分患者遗留永久性合并症，如截瘫、下肢瘫痪、臀部肌肉坏死等。６例患者死亡。在死亡的６例患者中，４例同时发生肝功能衰竭及粒细胞缺乏症，１例死于腹膜后血肿及腹腔积血，１例死于肺栓塞。结论①多数外周血管介入治疗均可能出现严重并发症，这些并发症的发生大部分与术者对疾病的认识水平低和操作失当相关。②具备良好的基础知识、基本理论和基本技能，慎重选择介入治疗的适应证，细心操作，是减少介入治疗中严重并发症发生的关键。     

重视肿瘤射频消融治疗

射频消融是近年来发展的一种治疗恶性肿瘤的有效手段。随着影像学技术的发展，该方法已广泛应用于多种实体恶性肿瘤，如肝癌、肺癌、肾癌等。射频消融治疗肿瘤因具有创伤小、痛苦少、疗效确切、安全性高、并发症少、恢复快等优点，正越来越得到国内外专家的重视。     

联合介入化疗对接受中医治疗的晚期老年肺癌患者免疫功能的影响

目的评价联合介入化疗对接受中医治疗的晚期老年肺癌患者免疫功能的影响，旨在探索一种针对此类患者在疗效、不良反应及治疗费用均可接受的综合治疗模式。方法将６０例老年肺癌患者分为纯中医组、联合介入组各３０例，分别采用单一中医治疗、中医治疗联合介入化疗进行治疗２个疗程（６～８周），并应用流式细胞仪检测血清中T细胞亚群CD３、CD４、CD８、CD４／CD８、NK细胞以及CD４ ＋ CD２５ ＋ Treg细胞水平。结果两组血清T细胞亚群水平及CD４ ＋ CD２５ ＋ Treg细胞水平在治疗前无显著差异（P＞０．０５），治疗２个疗程（８周）后，两组血清T细胞亚群水平仍无显著差异（P＞０．０５）；但联合介入组CD４ ＋ CD２５ ＋ Treg细胞水平下降较纯中医组明显，差异有统计学意义（P＜０．０５），同时近期疗效评价显示联合介入组有效率为４０％，临床总获益率为７３．３％；均优于纯中医组有效率２０％，临床总获益率６３．３％。结论对于接受中医治疗为主的晚期老年肺癌患者联合介入化疗并不会导致其免疫功能受损，同时显示有较好的近期疗效，并可能通过有效降低其抑制性T细胞水平而提高疗效，提示中医联合介入化疗作为晚期老年肺癌患者一种新的综合治疗模式值得进一步研究。