Significance of lymph node sampling in epithelial carcinoma of the ovary

Dendritic cells (DC) are a subset of leukocytes whose major function is antigen presentation. We investigated the phenotype and function of enriched (95-98.5%) rat DC. We show that both spleen and thymus DC express the natural killer cell receptor protein 1 (NKR-P1) as a disulfide linked homodimer of 60 kD. Freshly isolated DC express a low level of NKR-P1, which is strongly upregulated after overnight culture. Spleen, but not thymus DC, were able to kill the NK-sensitive YAC-1 cell line in vitro, and since this killing was Ca2+ dependent, a Fas ligand-Fas interaction was probably not involved. Besides their potent antigen-presenting function, DC can thus be cytotoxic for some tumor targets.     

如何正确看待医学论文

医学工作者在临床和科研工作中，或在写作、发表文章时，都离不开阅读同行们已经发表在专业期刊上的医学论文。因为医学论文通常是报道本专业的最近、最新的成果、创新与发现的最快、最权威的表达形式。但是面对同一个专题，不同的作者，不同的期刊，所表达的观点有的相似，有的矛盾，有的甚至截然相反。如何判断和取舍这些已经发表的结论，是一个值得思考的问题。本文以“肝移植术后并发脾动脉窃血征”这个专题为例，分析不同作者发表的相关医学论文，来谈谈如何正确看待医学论文。     

高龄前列腺增生的内支架治疗

目的探讨前列腺内支架治疗高龄前列腺增生的临床疗效。方法回顾性分析３２例前列腺增生引起排尿困难的老年患者进行前列腺内支架植入术。结果３２例患者前列腺内支架均一次植入成功，术后立即自行排尿，无严重手术相关并发症。３２例患者术后随访，国际前列腺症状评分（IPSS）由术前（２５．５０±５．５１）ml／s降至术后（６．５１±３．８７）ml／s（P＜０．０１），最大尿流率从术前（１．５５±３．６４）ml／s增至术后（１４．２１±３．１５）ml／s（P＜０．０１）。结论前列腺支架治疗前列腺增生引起的排尿困难，其疗效迅速、可靠、创伤小，尤其对治疗高龄、高危且不适宜手术的前列腺增生患者为首选方法。     

症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄的Wingspan支架成形术

目的评价Gateway－Wingspan球囊支架系统治疗症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄的安全性、可行性及近期疗效。方法应用Gateway－Wingspan球囊支架系统治疗１７例症状性颅内动脉狭窄患者，观察支架置入前后症状、狭窄率改善、手术成功率及并发症发生情况，术后平均随访５个月。结果１７处病变，其中位于颈内动脉颅内段５处，大脑中动脉５处，椎动脉颅内段４处，基底动脉３处。１６处病变经Gateway球囊预扩张后支架成功准确释放。１例因Gateway球囊无法到达靶病变，支架直接定位后释放。支架成功率１００％。治疗前平均狭窄率为８２％，治疗后残余平均狭窄率为４３％。术后平均随访５个月，４例一过性缺血发作（TIA）患者未再次发作；１２例卒中患者症状均有明显改善。１例发生并发症，考虑为对侧半球梗死。未发生出血性并发症。结论采用Gateway－Wingspan球囊支架系统治疗颅内动脉粥样硬化性狭窄有良好的安全性与短期疗效。     

胰腺癌的介入诊疗

针对中晚期胰腺癌的任何治疗均为姑息性治疗，明显延长生存期的可能性不大，治疗目标在于改善患者生存质量，改善疾病相关症状。不提倡采用可造成较大不良反应、疗效不大的剧烈治疗手段和药物。介入治疗近期疗效好，改善患者疾病相关症状明显，同时不良反应小，符合这一治疗原则。近年来介入治疗在中晚期胰腺癌的治疗中具有明显的优势而备受推崇。     

改良溶栓方案治疗静脉窦血栓形成

目的探讨改良溶栓方案（最低静脉窦内微量持续泵点尿激酶１０万u／２４h）治疗脑静脉窦血栓形成的疗效和安全性。方法对２１例患者（合并出血性梗死５例,其中病史超过１个月２例,超过３个月１例）进行机械性破栓、静脉窦内留置微导管行最低量尿激酶１０万u／２４h静脉窦直接泵点滴４８～９６h治疗。术后积极治疗原发病,抗凝治疗６个月。术后随访６～１２个月,平均１０个月。结果２１例脑静脉窦血栓形成患者,脑静脉窦均获得再通（其中１２例患者应用尿激酶１０万u／２４h效果良好,９例患者在应用尿激酶１０万u／２４h,４８h复查后增量至２５万u／２４h）,无一例并发或加重脑出血,预后良好。结论改良溶栓方案可有效治疗脑静脉窦血栓形成,有效规避了大量应用溶栓药物的问题,在达到同样疗效情况下更为安全。     

肝移植术后肝静脉流出道梗阻的介入治疗

目的探讨肝移植术后肝静脉流出道梗阻（HVO）的介入治疗方法及临床效果。方法回顾性分析５例肝移植术后（劈离式肝移植２例,活体肝移植３例）发生HVO,实施支架植入（４例）和经皮腔内血管成形术（１例）患者的临床资料和介入技术要点。结果介入治疗３例采取经皮肝穿刺肝静脉入路,２例采取右颈内静脉入路。肝静脉造影显示HVO发生在肝左或肝右静脉与下腔静脉吻合口３例,在肝总静脉与肝右静脉吻合口２例。５例介入治疗均成功,介入术后肝静脉与右心房间压力梯度从（１５．４±５．６）mmHg 下降到（１．９±１．２）mmHg 。术后随访９～４８２d,无一例发生再狭窄。术后１例因多器官功能衰竭死亡,４例术前明显升高的血清转氨酶和（或）胆红素术后均恢复正常。术前伴有大量腹水、消化道出血的２例术后腹水均缓解,消化道出血停止。结论HVO是肝移植术后少见并发症,危害严重,介入治疗是其安全、有效的治疗方法     

原位肝移植术后肝动脉狭窄导致缺血型胆管损伤的治疗

目的探讨原位肝移植术后肝动脉狭窄导致缺血型胆管损伤的治疗方法及预后。方法回顾性分析我院２００４年６月至２００８年６月,１１例肝移植术后肝动脉狭窄导致胆管损伤,接受肝动脉支架成形联合内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）和（或）经皮经肝胆管引流（PTCD）处理患者的临床资料。结果１１例患者成功植入１２枚冠脉支架,５例单独采用胆道ERCP引流,３例采用PTCD,３例ERCP疗效欠佳后改用PTCD。随访４个月至４年,６例死于感染,其中５例１年内死亡,３例再次接受移植,２例生存至今。结论肝移植术后肝动脉狭窄导致缺血型胆管损伤总体疗效欠佳。肝动脉支架联合胆道长期引流可延长移植物存活期,为再次肝移植提供机会