二氧化碳数字减影血管造影技术现状及临床应用

目的:评价二氧化碳数字减影血管造影技术（CO2-DSA）在临床上的应用和效果。材料和方法:对85例患者行 CO2-DSA,包括肝、肾、脾、肠系膜上动脉造造影75例,腹主及四肢动脉造影3例直接门静脉造影6例,肝静脉造影1例。采用与气体造影相适应注射方法、投照条件及后处理方法以取得较好图像,同时行碘剂造影对照。结果:CO2-DSA 可较好显示靶血管的主干及1、2级分支,且可引导介入插管,尽管对细微结构显示较碘剂差,但在显示肝肿瘤的动-门脉短路（APS）、肿瘤血窦（包括海绵状血管瘤）、逆行显示门脉等厅面优于碘剂造影,其副作用小。结论:CO2-DSA 可取得准确、有用的血管造影图像,它是碘剂造影的必要补允,且安全性高。     

改良式经皮穿刺腰椎间盘钳取术

目的对经皮腰椎间盘钳夹术(PLD)进行改良以提高疗效和扩大适应证.方法术前设计经皮穿刺腰椎间盘的径路,使其尽可能接近突出块,采用专用髓核钳夹取突出部髓核.655例椎间盘突/脱出症患者共750节椎间盘进行改良PLD术治疗,经随访6～54个月并对随访结果进行统计分析.结果术后疗效优40.2%、良46.6%、差13.3%;无椎间盘感染和腰肌血肿等并发症;合并马尾损伤1例,器械断裂4例.结论改良式钳夹术安全有效,不仅适应于"包容性"椎间盘突出症,而且适应于"非包容性"椎间盘脱出症治疗.     

医用臭氧经皮椎间盘内注射治疗腰椎间盘突出症

臭氧是已知可利用的最强的氧化剂之一.臭氧几乎对所有病菌、病毒、霉菌、真菌及原虫、芽孢都具有灭活效果.不少文献报道适当浓度的臭氧在人体内产生的反应性氧化产物,可作为生理激活因子,引起多种生理反应:如刺激多种细胞因子产生、促进细胞间信息传递介质合成、改善细胞供氧和代谢等[1].故医学上不仅用臭氧消毒病房和手术室空气、消毒医用器械,臭氧还用来治疗某些疾病,如:急性创口清创、促进烧伤创面愈合、溃疡性结肠炎、克罗恩病、Alzheimer病、Parkinson病和脑缺血性疾病等[2,3].本文叙述臭氧在治疗椎间盘病     

Stanford B型主动脉夹层腔内修复术学习曲线分析

【摘要】 目的 探讨介入医师对Stanford B型主动脉夹层患者实施胸主动脉夹层腔内修复术（TEVAR）的学习曲线。方法 回顾性分析10年间由同一组介入医师完成的70例B型主动脉夹层TEVAR术,按手术先后次序分为A、B、C、D、E共5组,每组14例。比较各组手术时间、手术相关并发症、术后住院时间,分析不同阶段手术效果。结果 5组患者年龄、性别、分型、伴高血压、伴糖尿病、吸烟史、假腔最大直径、假腔灌注的内脏动脉及其它疾病特征比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。手术时间在A、B组分别为（3.29±0.61） h、（2.87±0.37） h（P＜0.05）,在C、D、E组分别为（1.80±0.62） h、（1.74±0.34） h、（1.52±0.39） h（P＞0.05）,A、B组手术时间显著长于C、D、E组（P＜0.001）。5组患者手术相关并发症发生率差异无统计学意义（P＞0.05）,住院时间逐渐缩短,但无统计学意义（P＞0.05）。A、B组28例手术分别在6.2年、2年内完成,手术频度分别为每年3.3例、7例;B、C、D组42例手术分别在2.2年、1.2年、0.8年内完成,手术频度分别为每年6.4例、11.7例、17.5例。结论 B型主动脉夹层TEVAR术学习曲线约为28例,介入医师在每年平均4.6例手术频度下完成28例手术后手术时间明显缩短,介入医师团队手术技术明显进步。

     

平阳霉素碘油乳剂注射治疗体表静脉畸形

目的评价平阳霉素碘油乳剂局部注射治疗体表静脉畸形的疗效.方法对12例体表静脉畸形(颜面部9例、躯干2例、肢体1例)经直接穿刺造影确诊后行平阳霉素碘油乳剂腔内注射,观察静脉畸形大小变化及并发症发生情况.结果治疗后疗效优者5例,疗效良者7例.未见皮肤坏死和异位栓塞等严重并发症发生.结论体表静脉畸形以平阳霉素碘油乳剂腔内注射可取得较好疗效,技术操作上简便、安全.