CT引导下 １２５ I放射性粒子植入治疗肝癌门静脉癌栓的疗效评价

目的探讨CT引导下 １２５ I放射性粒子植入联合肝动脉化疗栓塞术（TACE）治疗肝癌合并门静脉癌栓（PVTT）的疗效。方法回顾性分析原发性肝癌合并PVTT患者５８例,A组（２６例）行TACE结合CT引导下 １２５ I放射性粒子植入局部放射治疗;B组（３２例）单纯行TACE。对比两组疗效。结果A组１、２年生存率分别为４２．３％、２３．０％,平均生存期１５．５个月,完全缓解（CR）３例,部分缓解（PR）９例,总有效率（CR＋PR）为４６．２％（１２／２６）。B组１、２年生存率分别为２１．９％、６．３％,平均生存期７．５个月CR２例,PR６例,CR＋PR为２５．０％（８／３２）。A组的生存率及总有效率显著高于B组（P＜０．０５）。结论TACE联合CT引导下 １２５ I放射性粒子植入治疗肝癌门脉癌栓能明显提高其疗效,并具有创伤少,并发症少等优点。     

腰椎间盘臭氧注射压力与纤维环损伤程度的关系

目的研究腰椎间盘臭氧注射压力与纤维环破损程度的关系。方法自制压力监测装置,记录腰椎间盘内注射臭氧时的压力增高值,再根据椎间盘气体造影结果对椎间盘纤维环破损程度进行分型,利用统计学方法研究注射压力与纤维环破损程度间的关系。结果根据腰椎间盘气体造影结果将椎间盘纤维环破损程度分为A型（无破裂型）、B型（纤维环后缘破裂型）、C型（纤维环多发破裂型）;A型６例患者８个椎间盘记录压力为７００～９００mmHg ,平均（８２１±６１）mmHg ;B型９例患者１０个椎间盘记录压力为４００～８００mmHg ,平均（６０２±１４５）mmHg ;C型２例患者２个椎间盘记录压为１００mmHg 和３２０mmHg ,均数（２６８±９４）mmHg 。各组压力均数差异有统计学意义（F＝８０４７．０２,P＜０．０１）。结论腰椎间盘内注射臭氧气体时的压力增加值与腰椎间盘纤维环破损程度相关,纤维环破损越严重注射压力越小,不同破损程度的纤维环盘内注射压力存在一定的分布范围。     

医源性肾血管损伤的急诊血管内栓塞治疗

目的评价用介入技术治疗医源性肾血管损伤的安全性和疗效。方法对９例医源性肾血管损伤患者进行了超选择性肾动脉栓塞治疗。损伤原因有行肾脏穿刺活检术后５例、血管内介入治疗术后２例、经皮穿刺右肾盂造瘘术后１例、肾脏肿瘤局部切除术后１例。临床表现有失血性休克７例、患侧剧烈腰痛７例、血尿８例；CT和超声波检查发现肾脏周围血肿８例。栓塞材料用微型钢丝圈７例、普通钢丝圈２例，同时用聚乙烯醇微球５例、用明胶海绵碎粒２例。结果选择性肾动脉造影显示肾实质内动静脉瘘６例、假性动脉瘤２例、肾实质血管破裂对比剂外溢１例。本组９例均栓塞成功；治疗结束时复查造影显示异常血管消失，正常分支保留。７例失血症状明显者，栓塞后经给予补充血容量、失血症状迅速改善；７例剧烈腰痛者，术后２～４d腰痛消失；血尿８例，术后２～１４d消失。术后原有肾功能不全加重３例、新出现肾功能不全２例，其中２例接受血液透析治疗。超声复查显示肾周围血肿于２～４个月逐渐吸收。随访６～７８个月（平均３８个月），４例死于原发疾病，５例健在、未再针对肾脏损伤进行外科或介入治疗，未再发生出血，血肌酐、尿素测定属正常范围。结论经导管选择性肾动脉分支栓塞术是治疗医源性肾脏血管损伤的安全、有效方法。     

经皮椎体成形术治疗椎体转移瘤的临床应用

目的探讨经皮椎体成形术（PVP）治疗椎体转移性肿瘤的骨水泥灌注量、灌注方法及临床疗效。方法对１５０例共２１８个椎体行椎体成形术,其中胸椎７３个椎体,腰椎１３８个椎体,骶椎７个椎体,共２１８个椎体。手术在DSA监视下进行。根据椎体形态、破坏范围及穿刺点位置选择进针途径。结果１５０例２１８个椎体手术全部成功,手术成功率１００％,胸椎注入骨水泥２～５ml ,平均３．５ml ;腰椎注入３～８ml ,平均５．５ml;骶椎４～７ml ,平均５．５ml 。术后疼痛完全缓解１３４例,８９．３％;部分缓解１５例,持续时间以及食管和吻合口的酸暴露时间均高于正常人。常规实验室检查包括肝、肾功能、血常规、出凝血时间等。１．１．３设备与材料１０％;无效１例,０．７％。１５０例中渗漏至椎间盘１２例,硬膜外囊１０例,椎旁静脉丛３例,椎旁软组织４例,骨水泥外漏发生率１３．３％。术中及术后均无并发症发生。结论经皮椎体成形术（PVP）对缓解或消除由椎体转移性肿瘤引起的疼痛有明显的治疗效果,值得临床应用推广。     

肾囊肿乙酸注射硬化治疗的临床应用

目的探讨乙酸作为肾囊肿硬化剂的作用，比较乙酸和无水乙醇硬化治疗的效果。方法应用螺旋CT引导，对８５例肾囊肿患者进行硬化治疗，其中４３例采用无水乙醇作为硬化剂，４２例采用５０％乙酸作为硬化剂。所有患者抽净囊液后，注入硬化剂留置一定时间，然后将硬化剂抽出。结果无水乙醇组中囊腔的消失率为５５．８％（２４／４３），５０％乙酸组的囊腔消失率为７１．４％（３０／４２）。无水乙醇组并发症的发生率为１６．３％（７／４３），５０％乙酸组的发生率为４．８％（２／４２）。无水乙醇组硬化剂囊腔内的保留时间为（２０±４）min，５０％乙酸组的保留时间为（１０±２）min。两组间差异有非常显著意义（P＜０．０１）。结论５０％乙酸作为硬化剂对肾囊肿进行硬化治疗，硬化效果好、不良反应小，可替代传统的无水乙醇硬化剂。     

自体干细胞移植治疗糖尿病足的研究进展

糖尿病足患者由于伴有肢体远端血管狭窄甚至闭塞,临床治疗一直不是很满意。自体干细胞移植是近几年兴起的一种通过治疗性血管生成方法恢复患肢血供的安全、有效的治疗新手段,不仅是国内外学者研究的热点之一,也为糖尿病足的治疗带来了新的希望。     

血管内栓塞治疗肾脏良性血管性病变

摘要】 目的 探讨选择性肾动脉栓塞治疗肾脏良性血管病变的临床价值。方法 收集２００８年３月至２０１１年７月肾脏良性血管病变患者２７例,其中肾损伤１２例（外伤８例,医源性损伤４例）,肾血管畸形１０例（动静脉畸形５例,动静脉瘘３例,动脉瘤２例）,肾血管平滑肌脂肪瘤３例,多囊肾２例。２７例中,血尿１９例,腹部疼痛１５例,腰部酸痛３例,低血压休克３例。术前均进行ＣＴ或ＭＲＩ检查明确诊断。采用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ技术穿刺行股动脉插管,先行肾动脉造影,了解病变性质、部位、范围、程度及血供情况,然后超选择插管至病变处,进行栓塞治疗。栓塞方法及栓塞剂的种类、剂量根据病变性质、造影表现及插管具体位置进行选择。术后随防１ ～ ３６个月。结果 ２７例患者均由肾动脉参与病变供血。介入治疗后所有患者临床症状消失。随访中,除１例多囊肾患者栓塞后２个月又出现血尿外,其余患者均无相关临床症状复发,ＣＴ显示栓塞满意。结论 血管内栓塞治疗肾良性血管性病变安全有效、创伤小、并发症少,并能最大程度地保护肾功能,是可靠的治疗方法。
     

The indentation of an elastic layer by a rigid stamp under conditions of complete adhesion

Summary In this paper the indentation of an elastic layer by a rigid stamp is treated under conditions of complete adhesion beneath the stamp, where the ratio of the half-width of the contact region and the thickness of the layer is assumed to be small. The cases of a flat stamp and a polynomial one are considered successively and two applications are treated.

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Die Einprägung einer elastischen Schicht von einem starren Stempel bei vollständiger Befestingung under conditions of complete adhesion

Zusammenfassung Die vorliegende Arbeit befaßt sich mit dem Eindringen eines starren Stempels in eine elastische Schicht für den Fall, daß die Unterseite des Stempels auf der Schicht befestigt ist.Dabei wird angenommen, daß die halbe Breite des Berührungsgebietes klein ist gegenüber der Dicke der Schicht.Zwei Sonderfälle werden näher untersucht: der flache Stempel und der polynomförmige Stempel. Zwei Anwendungen werden behandelt.

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With 6 Figures     

内支架在良性气道狭窄中的应用现状与进展

金属内支架植入已成为治疗气道狭窄的一种重要手段,并被逐渐应用于良性疾病引起的气管、支气管狭窄。本文就目前内支架技术在良性气道狭窄性疾病中的应用现状、支架选择和进展等作一综述。