肝血管平滑肌脂肪瘤的超声造影表现

Objective To investigate the features of hepatic angiomyolipoma(AML) on contrast enhanced ultrasound (CEUS). Methods Ten pathologically proved AML lesions in 9 patients were evaluated by using baseline ultrasound and CEUS. CEUS was performed with contrast pulse sequencing technique and the contrast agent of SonoVue. Results On baseline ultrasound, 7 lesions exhibited mixed echoic,which was obvious hyperechoic combined with partly of hypoechoie; 3 lesions exhitited obvious hypereehoic. On color Doppler flow imaging artery signals were detected in all lesions. And the lesions had plenty or slightly plenty of artery supply,with resistive index about 0.53 4±0.10 (0.48~0.62). On CEUS, in the arterial phase, 9 lesions exhibited hyper-enhanced. In the portal phase, 5 lesions exhibited iso-enhancement,1 lesion was slightly hyper-enhancement and 3 lesions was hypo-enhancement. In the late phase 6 lesions were iso-enhancement and 3 lesions were hypo-enhancement. One lesion was all hypo-enhancement in all three phases. Conclusions There are some characteristic manifestations of hepatic AML in CEUS, which are helpful for the diagnosis of hepatic AML in a way,but we still need more experiences.     

三维超声在胆囊疾病中的应用价值

目的：评估三维超声在胆囊疾病诊断中的应用价值。方法：对59例患者的胆囊行二维及三维超声检查。由2位有丰富经验的医生分别独立地对三维与二维图像进行比较，评估三维超声对诊断结果的影响。结果：（1）三维超声能形象，直观地显示胆囊息肉表面乳头状或桑甚状的特征，与胆囊壁的关系，基底部的宽窄及有无带蒂；能清楚地显示胆囊癌病灶的形态及对胆囊壁和周围组织的浸润程度。（2）三维超声较二维超声可提供更多的诊断信息，在全部胆囊病变中76．3％（45／59）；在胆囊癌，胆囊息肉和胆囊结石中，分别为77．8％（7／9），75．0％（（15／20）和76．7％（23／30）。（3）在胆囊癌，胆囊息肉，胆囊结石及全部胆囊病变中二位检查者判断的Kappa值分别为1．00，0．69，0．52及0．67（P值均小于0．01）。Spearman相关系数分别为1．00，0．73，0．52及0．67。（4）在1例胆囊息肉和1例胆囊癌中，三维超声明显改变了诊断结果，并得到了手术证实。结论：三维超声较二维超声可提供更为丰富的诊断信息，特别是在胆囊息肉与胆囊癌的诊断中有重要的临床价值。     

低杆温技术扩大肝组织微波消融范围的实验研究

目的通过降低天线杆温来增加微波能量输出以扩大单次微波消融范围,减少穿刺次数,为改善临床局部疗效提供实验依据。方法采用水冷式低杆温微波天线对离体新鲜猪肝和活体猪肝进行单点微波消融,单源能量输出(60～80)W×(300～1500)s,双源能量输出70W×1200s,观察不同消融条件下肝组织凝固范围的大小。结果体外肝和活体肝内单源能量输出(80W×1500s)造成的组织消融范围分别为7.4cm×5.6cm和5.9cm×3.5cm,活体肝内双源消融灶大小为6.7cm×5.4cm。结论运用低杆温天线可加大能量输出,扩大了体外肝和活体肝组织的单点微波消融范围,可望改善临床微波消融治疗肝癌的局部疗效。     

运用低杆温微波电极扩大肝脏消融范围的实验研究

目的:改进微波消融技术以扩大肝组织凝固范围,为临床改善局部疗效提供实验依据。方法:采用一种新型的水冷式低杆温微波电极对离体新鲜猪肝行微波消融,单次能量输出60~90W,5~25min,观察不同消融条件造成的组织凝固范围和形态。结果:单次能量输出造成的组织消融范围为(4.5~8.3)cm×(3.0~6.1)cm。单纯增加输出功率时,凝固灶以纵径增长为主,只有同时延长消融时间才可获得纵横径的显著增大,70~80W,25min最接近类圆形,是比较满意的消融条件。结论:加大微波的输出功率和延长消融时间可以显著扩大肝组织凝固范围,结合使用低杆温电极,临床治疗肝癌时可望改善局部疗效。     

胆总管囊肿合并绒毛状腺瘤超声造影表现1例

患者女，27岁。因全身黄染，尿黄入院。3岁时因胆总管囊肿行囊肿-空肠吻合术。体格检查：皮肤、巩膜轻度黄染，上腹部见手术瘢痕。腹部未扪及肿物。实验室检查血清碱性磷酸酶。     

肝脏局灶性结节增生的超声造影表现及相关因素

目的 探讨肝脏局灶性结节增生(FNH)的CEUS表现,分析其相关因素。方法 对49例经病理确诊的FNH患者行CEUS检查,观察三期增强模式、离心性增强、轮辐状动脉、供血动脉和中央瘢痕,并分析上述各征象与病灶大小及肝脏背景的关系。结果 49例中,三期最常见的增强模式分别为动脉期高增强(45/49,91.84%)、门脉期等增强(25/49,51.02%)及延迟期等增强(21/49,42.86%);离心性增强27例(55.10%),轮辐状血管14例(28.57%),可见供血动脉33例(67.34%),中央瘢痕13例(26.53%)。在≤3 cm和≤5 cm的FNH中分别有15例(15/21,71.43%)和25例(25/38,65.79%)检出离心性增强,在≤3 cm的FNH中未见中央瘢痕,但不同大小的FNH中轮辐状动脉(P=0.78)和供血动脉(P=0.62)的检出率差异无统计学意义。不同肝脏背景的FNH中,4种CEUS典型征象的检出率差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论 FNH最常见的三期增强模式为"高-等-等";离心性增强常见于较小的FNH,而较大FNH多可见中央瘢痕。     

肝硬化基础上低度和高度不典型增生结节的超声造影表现

目的 探讨肝硬化背景下低度与高度不典型增生结节的超声表现.方法 经病理确诊的17个低度和16个高度不典型增生结节接受了二维超声和超声造影检查.采用实时超声造影技术,造影剂为声诺维.结果 低度和高度不典型增生结节的二维超声和超声造影表现差异均无统计学意义(均P>0.05).造影后10个(30.3%)不典型增生结节表现为动脉期高增强,延迟期高或等增强;10个(30.3%)表现为动脉期开始为低增强,动脉晚期为等增强,并持续至延迟期;8个(24.3%)表现为动脉期高增强,延迟期低增强;4个(12.1%)表现为三期等增强;1个(3.0%)表现为动脉期等增强,延迟期低增强.结论 低度和高度不典型增生结节的超声表现相似;不典型增生结节的超声造影表现复杂,其主要超声造影表现与肝硬化结节及肝细胞肝癌不同,超声造影有助于诊断肝硬化背景下的不典型增生结节.     

Sonazoid超声造影诊断肝纤维化或肝硬化的实验研究

目的 探讨Sonazoid超声造影诊断肝纤维化或肝硬化的可行性。方法 口服四氯化碳制作大鼠肝纤维化或硬化模型,行常规及超声造影检查,定性和定量分析图像。结果 大鼠分为组1（正常肝5只）、组2（肝纤维化6只）和组3（肝硬化13只）。超声造影库普弗期肝增强水平组1高于组2和组3,肝与脾增强水平的差异组1小于组2和组3。定量测量肝增强水平和肝脾增强差异与定性观察结果一致。结论Sonazoid超声造影库普弗期肝增强水平降低和肝脾增强差异增大可能是肝纤维化或硬化的特征性表现。     

右肾上腺巨大无功能性海绵状血管瘤1例

患者男 ,66岁 ,在当地医院查体发现右上腹部包块而来我院就诊。体格检查 :右上腹扪及一约 7ｃｍ× 6ｃｍ包块 ,质中 ,表面光滑 ,无明显触痛 ,不能推动 ,也不随呼吸运动移动。肝功能及血生化检查均无异常。ＣＴ扫描示 :右上腹部一巨大类圆形低密度肿块 ,直径约 15ｃｍ ,边界清楚 ,内部有大片密度更低区 ,周边散在小点状致密影。ＣＴ增强扫描 ,动脉期肿块周边呈结节状不规则强化 ,延迟扫描见强化范围向中心扩大 ,内部更低密度区双期无强化 (图 1,2 )。磁共振成像 (ＭＲＩ)平扫见右上腹部一大小约 18ｃｍ× 15ｃｍ圆形异常信号影 ,边界清楚 ,Ｔ…     

超声造影中基础声像图与造影声像图鉴别肝内局灶性小病灶的比较研究

目的比较常规超声和超声造影鉴别肝局灶性小病变的诊断性能。方法对200个直径≤3．0cm的肝局灶性病变行常规超声和实时超声造影检查。超声造影采用六氟化硫气体微泡造影剂和对比脉冲序列成像技术。两位超声医师（受试者）对检查结果独立作出诊断，用受试者工作特征曲线评估常规超声和超声造影对病变的鉴别诊断性能，Kappa值评估受试者之间的一致性。结果受试者工作特征曲线显示两位受试者得到的曲线下面积常规超声分别为0．856和0．857，超声造影分别为0．954和0．943（P〈0.001和P=0．003）。超声造影能显著提高判别病变良恶性的敏感性、阴性预测值和准确性（均P〈0．001）。受试者之间的一致性超声造影较常规超声高，”值分别为0．716和0．425。两位受试者对具体病变的诊断正确率常规超声分别为38．5％（77／200）和34．5％（69／200），超声造影分别为80．5％（161／200）和80．5％（161／200）（均P〈0．001）。结论实时超声造影可显著提高对肝局灶性小病变的鉴别诊断能力。