呼吸机相关肺炎38例病原菌分布及耐药性分析

目的探讨呼吸机相关肺炎(VAP)的病原菌分布及耐药性分析。方法回顾性分析了38例呼吸机相关肺炎的病原菌分布及耐药性。结果 38例病例检测出致病菌102株。革兰阴性菌70株。其中铜绿假单胞菌24例,嗜麦芽假单胞菌18例。革兰阴性菌对头孢曲松、氨曲南等耐药率高。革兰阳性菌对青霉素G、环丙沙星等耐药率高,对万古霉素耐药率低。结论 VAP中,混合感染率高。经验治疗中,革兰阴性菌感染应减少三代头孢的使用。革兰阳性菌感染,糖肽类抗生素仍可作为首选。     

合并慢性阻塞性肺疾病对腹腔镜胆囊摘除手术的影响105例分析

目的：探讨合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）对腹腔镜胆囊摘除手术的影响因素及围手术期处理。方法：对105例合并COPD患者术前检查肺功能、血气分析，个体化采取消炎、改善通气治疗后行腹腔镜胆囊摘除手术（LC）。结果：3例因肺功能状况差改为内科治疗，102例成功实施手术，6例术后合并呼吸道感染，1例术后合并呼吸衰竭，无手术中、手术后死亡。3例内科治疗病例均MVV〈40％预计值，FVC〈35％预计值，FEV1〈35％预计值。其中1例合并低氧血症（PaO2〈60mmHg）。结论：对合并COPD适于LC的患者，肺功能检查MVV〉40％预计值，FVC、FEV1〉35％预计值，采取必要的术前准备、熟练的手术操作、术后呼吸管理及治疗，是能够耐受LC手术的。     

前列地尔联合参麦或黄芪治疗糖尿病肾病的疗效

目的观察前列地尔联合参麦或黄芪对糖尿病肾病(DN)患者的治疗效果。方法将90例DN患者随机分为3组,对照组给予前列地尔注射液,治疗A组给予前列地尔和参麦注射液,治疗B组给予前列地尔和黄芪注射液。2周为1个疗程,共2个疗程。观察3组患者治疗前后临床指标变化,并用酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测患者治疗前后血清中白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和Toll样受体4(TLR4)水平变化。结果 3组患者临床指标均得到明显地改善,其中治疗A及B组患者总有效率分别为90.0%和93.3%,治疗效果显著好于对照组63.3%(均P0.05)。3组患者血清中IL-6、TNF-α和TLR4水平均显著降低,且治疗A和B组患者降低更为明显。结论前列地尔联合参麦或黄芪能有效地治疗DN,且无严重不良反应的发生。