椎体成形术中非骨水泥渗漏引起心血管系统的变化

椎体成形术中较严重并发症主要由骨水泥渗漏引起.近年来的研究表明即使在椎体成形术中不发生骨水泥渗漏,患者亦可能出现心血管系统的变化,从而导致严重后果.其原因可能与骨水泥的毒性、神经反射、脂肪栓塞以及椎体内压力变化有关.     

肝动脉栓塞联合射频消融对兔肝癌模型VEGF及MVD的影响

【摘要】 目的 探讨肝动脉化疗栓塞 （TACE）联合射频消融（RFA）对兔肝VX2残余肿瘤血管生成的影响。方法 CT引导下经皮穿刺建立45只新西兰大白兔VX2肝癌模型,3周后荷瘤兔肝肿瘤直径为2.5 ～ 2.7 cm,随机分成对照组（假性治疗组）、单纯RFA组和TACE联合RFA组（联合组）。于治疗后1、4、7 d时每组各处死5只瘤兔,取肿瘤中心组织及边缘组织,用免疫组化法检测肿瘤组织血管内皮生长因子（VEGF）和微血管密度（MVD）表达。结果 单纯RFA及联合治疗组消融区周边的肿瘤组织VEGF和MVD表达均明显低于对照组（P < 0.05）。联合治疗组VEGF和MVD绝对值略高于单纯RFA组,但差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。残余肿瘤细胞VEGF与MVD表达呈正相关（P < 0.01）。结论 单纯RFA和RFA联合TAE治疗兔肝VX2肿瘤后1周内均能抑制肿瘤血管生成,且联合治疗在抑制肿瘤血管生成作用方面与单纯RFA治疗作用相当。
     

纤维支气管镜联合X线导向下自膨式金属支架置入在恶性气道狭窄中的应用

目的评价纤维支气管镜（纤支镜）联合X线导向下自膨式金属支架置入在恶性气道狭窄中的应用价值。方法３４例恶性气道狭窄患者,气促评分Ⅳ级１８例、Ⅲ级１３例、Ⅱ级３例,行自膨式金属支架置入治疗,分析其临床资料并随访。结果３４例患者共置入３６枚支架,其中部分覆膜支架２枚;。向患者及家属说明手术大致过程,做好患者工作,以获得良好配合。术前半小时肌注鲁米那０．１g、地塞米松１０mg 、６５４－２１０～２０mg 。１．２．２放置方法患者仰卧或侧卧在DSA机床上,利多卡因雾化吸入麻醉。一侧鼻孔高流量吸氧,另一侧鼻腔消毒、麻醉后,经鼻置入纤支镜确定狭窄上端,同法或根据CT片确定狭窄下端,结合透视确定骨性标志。经活检孔注入２％利多卡因２～３ml 后置入超硬导丝,导丝越过狭窄段后迅速退出纤支镜,经导丝置入输送器于狭窄段,透视下准确定位气促评分３例降为０级,２６例降为Ⅰ级,５例降为Ⅱ级;无严重并发症发生。随访时间１周～６年,５例出现气道再狭窄,其中２例死亡,３例治疗后改善,余未再出现呼吸困难。结论纤支镜联合X线导向下自膨式金属支架置入操作简便、迅速、微创,是恶性气道狭窄安全、有效的姑息性治疗方法。     

AngioJet血栓清除装置治疗急性下肢深静脉血栓形成初步临床应用

【摘要】目的探讨AngioJet血栓机械性清除装置治疗急性下肢深静脉血栓形成(DVT)的效果和安全性。 方法回顾性分析2014年7月至2015年10月收治的55例急性下肢DVT患者临床资料,其中23例接受AngioJet血栓清除装置治疗(A组),32例接受置管溶栓治疗(B组)。评价两组患者治疗期间应用尿激酶总量、溶栓时间、住院时间、消肿率及并发症发生情况。 结果A、B组患者尿激酶总用量分别为(106.09±61.92)×104 U、(204.38±108.27)×104 U,溶栓时间分别为(3.00±2.35) d、(5.11±2.57) d,住院时间分别为(7.39±0.94)d、(9.19±2.26)d,差异均有统计学意义(P值分别为0.001、0.003、0.001)；患肢消肿率分别为(76.60±19.07)%、(73.59±25.22)%,并发症发生率分别为4.35%(1/23)、6.25%(2/32),差异无统计学意义(P值均＞0.05)。 结论AngioJet血栓机械性清除装置治疗急性下肢DVT可明显提高血栓清除效率,减少尿激酶用量,缩短药物溶栓时间及住院治疗时间,且疗效良好,值得临床上进一步推广应用。


     

我国介入放射学发展中的主要问题及对策

回顾我国介入放射学２０余年发展历程，着重分析影响本学科持续发展的主要问题，包括学科的定位不清、行业管理和指导不力、专业人员自身的素质不高以及基础和实验研究不足等。初步探讨解决上述问题的相应对策。今后应重视完善学科建设和专业人员培训制度，提高专业学会和期刊的等级和功能，重视基础和实验研究，进一步深化临床应用研究以及正确对待本学科与其他临床学科的关系等。     

CT引导下经皮同轴细针穿刺活检术诊断胰腺占位性病变

【摘要】 目的 评价CT引导下经皮同轴细针穿刺活检术对胰腺占位性病变诊断的技术成功率、诊断正确性及安全性。方法 在CT引导下采用18 G带芯穿刺针穿刺15例患者胰腺占位病变,然后经18 G穿刺针的外套针同轴引入20 G切割活检细针对胰腺占位性病变行经皮同轴穿刺活检。结果 15例患者共接受16次胰腺占位性病变活检,其中1例患者接受2次活检。CT证实16次经皮穿刺的穿刺针皆位于胰腺病灶内,15次活检病理结果与临床最终诊断相一致,1例患者第1次活检结果可疑阳性,后行第2次活检明确诊断为淋巴瘤。本组穿刺技术成功率100%,活检诊断与病理结果符合93.8%。所有病例无穿刺相关的严重并发症发生。结论 CT引导下经皮同轴细针穿刺活检术诊断胰腺占位性病变是安全、准确、微创的介入诊断技术。     

球囊扩张辅助经导管直接溶栓导致下腔静脉滤器栓塞及其处理

【摘要】 目的 探讨球囊扩张辅助经导管直接溶栓（CDT）治疗急性下肢深静脉血栓形成（DVT）过程中下腔静脉滤器（VCF）血栓阻塞的发生率及其处理。方法 2009年9月至2011年5月收治44例急性下肢DVT患者,在下腔静脉VCF保护下行球囊扩张辅助CDT治疗。结果 27.3%（12/44）患者因VCF拦截大量血栓导致下腔静脉阻塞（完全闭塞8例,部分闭塞4例）,经CDT治疗后11例完全通畅,1例部分通畅（造影表现为VCF远端充盈缺损）。治疗前后下腔静脉通畅度评分差异有统计学意义（?字2 = 48.2,P = 0.000）。 88.64%（39/44）的患者放置可取出VCF,治疗结束后均全部顺利取出。主要并发症包括穿刺点出血13.6%（6/44）、肉眼血尿4.5%（2/44）、痰中带血4.5%（2/44）,未发生症状性肺栓塞。结论 球囊扩张辅助CDT治疗急性下肢DVT可能发生血栓脱落,由此导致的急性VCF血栓阻塞经CDT治疗效果良好。
     

负载131I骨水泥行经皮椎体成形术治疗兔椎体肿瘤的初步实验研究

【摘要】 目的 探索利用负载131I的骨水泥行经皮椎体成形术（PVP）治疗兔椎体肿瘤的安全性及有效性。方法 将12只采用经皮穿刺接种法建立的兔VX2椎体肿瘤模型随机分成实验组和对照组,每组6只。实验组注射负载有放射性核素131I的骨水泥行PVP,对照组单纯注射骨水泥行PVP。两组实验动物于术前1 d、术后第4天检测血细胞计数,于PVP术前1 d及术后第1、4、8天行PET CT检查,测定椎体肿瘤的核素标准化摄取值（SUV）。PVP后第1、4、8天对实验组动物行SPECT检查,了解131I在体内分布情况,在治疗后第8天取肿瘤椎体标本行病理检查。结果 所有实验动物都顺利接受PVP治疗,实验组的放射性核素平均使用放射剂量为（0.82 ± 0.14）mCi/kg。两组实验动物PVP前、后血细胞计数结果差异无统计学意义。PVP后SPECT检查见131I主要聚集在病变椎体内,术后各时间点内其分布无明显变化。两组动物术前SUV值差异无统计学意义（F = 0.765,P ＞ 0.05）,实验组动物PVP后椎体肿瘤的SUV值较术前明显降低,且数值稳定（F = 423.792,P ＜ 0.05）。病理检查结果显示实验组骨水泥周边肿瘤细胞坏死范围明显大于对照组。结论 采用负载131I的骨水泥行PVP治疗椎体肿瘤,方法可行,短期内随访结果安全、有效。