125I粒子支架治疗恶性胆管梗阻的临床疗效

【摘要】 目的 探讨DSA透视下行经皮经肝125I粒子支架植入治疗恶性胆管梗阻的临床疗效。方法 26例恶性胆管梗阻患者,11例接受125I粒子支架治疗,15例接受普通金属支架植入治疗（对照组）,统计、比较2组患者术前、术后生化指标变化、支架通畅率及生存期。结果 手术成功率100%,术后1个月患者血清胆红素、丙氨酸转氨酶及碱性磷酸酶均明显降低（P < 0.05）。术后6个月、1年125I粒子支架通畅率明显优于普通支架（P < 0.05）。普通支架组患者中位生存期3.8个月,平均生存期4.3个月,粒子支架组中位生存期7.1个月,平均生存期9.1个月,粒子支架组优于普通支架组（P < 0.05）。2组均无严重并发症发生。结论 125I粒子支架植入治疗恶性胆管梗阻能明显提高支架通畅率,延长患者生存期。

     

选择性颈外动脉栓塞治疗鼻出血

目的探讨选择性颈外动脉栓塞治疗鼻出血的方法、疗效及并发症.方法对26例鼻腔填塞失败的鼻出血患者行27次超选择性颈外动脉分支栓塞治疗.结果 27次超选择性颈外动脉分支栓塞全部成功,达到止血目的,无一例出现严重并发症.结论选择性颈外动脉栓塞治疗严重鼻出血,疗程短、痛苦小、成功率高、临床效果显著,是安全有效的治疗方法.     

经皮椎体成形术后相邻椎体的新发骨折

经皮椎体成形术为治疗椎体溶骨性骨肿瘤及骨质疏松性椎体压缩性骨折等脊柱疾患的重要方法之一，它能迅速缓解疼痛，提高患者的生活质量，但也存在并发症。越来越多的文献报道椎体成形术后其相邻椎体发生了新发骨折，但两者之间究竟是否存在因果关系，目前尚无定论。因为接受椎体成形术的患者本身即患有转移性骨肿瘤、骨质疏松等基础疾病，新发骨折可能并不是椎体成形术引起的并发症，而可能仅仅是原有基础疾病的进展。本文结合相关文献，重点讨论椎体成形术后是否容易导致新发骨折，新发骨折的发生率是否高于无椎体成形术者，从支持及反对椎体成形术与新发骨折之间存在因果关系两个方面作一综述。     

导管引导下激光治疗下肢静脉曲张

【摘要】 目的 评价导管引导下激光治疗下肢静脉曲张的可行性及有效性。方法 2011年8月—2012年8月收治30例（33条下肢）原发性下肢静脉曲张患者，在导管引导下施行激光治疗。术后随访4 ～16个月，平均随访（8.20 ± 3.77）个月，观察疗效及术后并发症。结果 全部患者都成功耐受激光腔内治疗，单肢时间（45.0 ± 15.4）min。术后住院时间（3.17 ± 0.87）d。随访时患肢沉重感、皮肤色素沉着和湿疹样改变、皮肤溃疡显著减轻或消失，无静脉曲张复发或残留。结论 导管引导下激光治疗大隐静脉曲张安全可行、疗效满意、具有恢复快和瘢痕小的优点。     

介入放射科抗菌药物使用指南（草案）

【摘要】 抗菌药物是介入放射科诊疗中常用药物之一。然而,当前介入手术与外科手术一样也存在着抗菌药物预防性使用不合理、不规范现象。本文通过对介入手术的当前,结合目前我国抗菌药物使用原则和分级,提出介入手术的抗菌药物使用指导意见,特别是常见介入手术抗菌药物的具体应用,以促进介入手术的抗菌药物合理使用。

     

子宫动脉灌注栓塞术在胎盘植入治疗中的应用

目的探讨了宫动脉灌注栓塞术（ UAE ）和肌内注射甲氨蝶岭（ MTX ）保守治疗胎盘植人的临床治疗效果方法将我院 2005 年 2 月到 2009 年 12 月间 16 例胎盘植人患者分为两组, A 组（介人治疗组声例患者产后采用双侧了宫动脉灌注 MTX 及抗生素并栓塞动脉,术后 7d 内 B 超监视下清除白内残留胎盘; B 组可药物治疗组） 8 例患者在产后给子 MTX 肌内注射,之后在 B 超监视下分次刮宫,两组均待阴道流血停止后出院,门诊 B 超随访胎盘组织排出情况和血清件 hCG 结果 A 组 8 例,行子宫动脉灌注栓塞术均一次性成功,均保留子宫,平均止血时间可 260 士 64 ) min ,平均手术时间（ 464 士 75 ) min , 术后 3 一 7d 内血清件卜 CC 均下降至正常范围,平均佰 6 士 06 ) d ,术后 5 一 10d 内成功清除宫内胎盘组织,平均为（ 72 士 07 ) d ,无宫腔感染及粘连发生,随访 4 例产后哺乳者,停庄哺乳后 1 一 3 个月内月经恢复,另外 4 例患者未哺乳者,产后 3 个月内恢复规律月经,月经周期均规则,经量如常 B 组共 8 例,产后予 MTX 肌肉注射,因治疗失败大出而切除了宫 2 例,平均止血时间为（ 281 士 55 ) d （除外失败病例）,平均治疗时间为（ 105 士 25 ) d ,血清卜 hCG 降至正常范围平均需（ 751 士 126 ) d ,发生宫腔感染 2 例,术后宫腔粘连 3 例,宫腔胎盘组织完全清除平均需（ 1049 士 94 ) d ,随访 6 例均未哺乳, 3 例产后 3 个月内月经恢复,其中 2 例月经恢复正常,其余 3 例产后 4 个月月经周期正常,但经量减少。结论双侧子宫动脉灌注栓塞术治疗胎盘植人具有止血快、治疗时间短、并发症少且能保留子宫,不降低患者后续生活质景等优点,是一种高效、微创的治疗方法     

基于电磁导航的影像引导系统在膈顶部肝癌消融中的应用

【摘要】 目的 应用基于电磁导航的影像引导系统,采取经皮经肝的斜行穿刺途径,对膈顶部肝癌进行消融治疗。评估该系统的安全性和有效性。方法 回顾性分析17例接受消融治疗的膈顶部肝癌患者（19个病灶）的临床资料。手术过程包括5个步骤:靶灶分割、路径规划、空间配准、穿刺布针、消融实施。以布针的技术成功率、并发症、消融效果评估该技术的安全性和有效性。结果 17例患者,19个病灶,直径在16~50 mm,平均（32±10） mm,SⅦ 6个,SⅧ 10个,SⅣA 3个。共完成消融治疗32次,其中射频消融27次,微波消融5次,技术成功率100%。无气胸、出血、膈肌损伤等穿刺相关并发症。术后随访,16个病灶（84.2%）完全消融,3个病灶（15.8%）不完全消融。结论 在电磁导航系统引导下,采用经皮经肝的斜行穿刺途径可安全、准确地完成膈顶部肝癌的消融治疗。

     

经皮穿刺纳米刀消融治疗恶性肿瘤的初步应用（附3例报道）

【摘要】目的探讨经皮穿刺纳米刀消融技术治疗恶性肿瘤的的初步临床应用。方法1例肝恶性肿瘤、2例胰腺恶性肿瘤患者在全麻下分别接受经皮穿刺纳米刀消融术,并以实体瘤疗效评价标准（RECIST1.1）进行疗效评价。结果3例患者术中、术后均无明显并发症发生,术后2个月复查,1例患者肿瘤完全失活,达到完全缓解,另2例肿瘤大部分坏死、但周围仍有部分活性,其中1例还出现远处转移,分别达到部分缓解和疾病进展。结论纳米刀消融术安全、有效,与传统消融手段相比优势独到,应用前景广泛,但在其临床应用中应注意严格把握适应证,并注重与其他治疗方法的联合应用。


     

肝癌患者经导管动脉化学药物栓塞术前后血清肝细胞生长因子水平变化及其临床意义

目的: 研究肝癌患者经导管动脉化学药物栓塞术(TACE) 前后血清肝细胞生长因子(HGF)水平的动态变化及其影响因素, 探讨其临床意义。方法: 以30 例慢性乙型肝炎基础上的肝癌患者为研究对象, 用酶联免疫法(ELISA) 测定TACE 术前1 天, 术后第3 、7 、28 天血清HGF 浓度, 分析TACE前后血清HGF 水平动态变化及其影响因素。以10 例健康献血者为正常对照组, 10 例慢性乙型肝炎患者及10 例慢性乙型肝炎肝硬化患者为慢性肝炎组和肝硬化组。结果: 肝癌患者TACE 术前血清HGF 浓度为[(0.63 ±0.28) ng /mL], 显著高于正常对照组[(0.17 ±0.04) ng /mL] 、慢性肝炎组[(0.35 ±0.08) ng /mL] 以及肝硬化组[(0.39 ±0.09) ng /mL] (P <0.05) 。TACE 术后血清HGF浓度上升高峰出现在术后第3 天[(1.37 ±0.21) ng /mL], 术后第7 天逐渐下降[(0.79 ±0.14) ng /mL], 术后第28 天基本恢复术前水平[(0.66 ±0.19) ng /mL] 。TACE 术后有肿瘤转移的肝癌患者, 其术前血清HGF 水平显著高于无肿瘤转移的患者[(0.94 ±0.18) ng /mL vs (0.51 ±0.23) ng /mL, P <0.05] 。栓塞范围超过1 2 肝脏体积的肝癌患者术后第3 天血清HGF 水平上升更明显[(1.74 ± 0.16) ng /mL vs (1.16 ±0.17) ng /mL, P <0.05] 。结论: 血清HGF 水平可作为肝癌诊断和TACE 治疗后随访的肿瘤标记物之一, 肝癌患者TACE 术后血清HGF 水平的持续升高可能与术后肿瘤转移有关。