肝癌多学科协作组在本科生临床见习阶段的教学作用及问题

多学科协作组（MDT）是近年来兴起的医学新模式，在我国肝癌诊疗领域的优势日益突出。其内容和形式与以病例为基础的学习（CBL）高度契合。组织本科见习生参与肝癌MDT，寓教学于诊疗，有利于激发见习生学习主动性，培养批判性思维。2016年起，作者面向本科见习生，在肝癌MDT门诊开展了现场CBL教学，取得了良好效果。文章总结报道了心得体会与经验。     

血管内栓塞治疗口鼻腔大出血

【摘要】 目的 评价经导管动脉栓塞术（TAE）治疗口鼻腔大出血的效果、并发症发生及预防。方法回顾2005年11月至2013年10月经治的121例难治性及致命性口鼻腔大出血患者临床资料。对116例接受TAE术治疗患者分别进行1～3个月随访,了解栓塞效果及相关并发症发生情况。结果 116例患者中96例（82.7%）出血完全控制,19例（16.4%）1周内再次出血并经药物治疗得以控制,1例（0.9%）1周内再次出血接受二次栓塞治疗;77例（66.4%）无明显并发症发生,35例（30.1%）出现颌面部疼痛、麻木,低热,张口受限等轻度并发症,1例（0.9%）出现面部皮肤坏死及重度头痛,3例（2.6%）因脑栓塞出现卒中症状。结论 根据不同病因及责任血管选择适宜栓塞材料,TAE术治疗难治性及致命性口鼻腔大出血可快速有效达到止血目的。术后常见并发症有栓塞后综合征、局部缺血、末梢循环缺血所致局部坏死,严重并发症主要为异位栓塞所致颌面部皮肤坏死、脑梗死。

     

介入治疗胆管支气管瘘二例并文献复习

【摘要】 目的 报道介入治疗胆管支气管瘘2例,结合文献复习探讨介入治疗胆管支气管瘘的方法和临床价值。方法 2例女性老年患者,术前临床表现及影像学检查确诊胆管支气管瘘,在DSA透视下行经皮经肝胆管穿刺引流术,置入内外引流管各1支。结果 手术均顺利进行,引流管位置良好,术后患者临床症状逐渐消失,无并发症发生。结论 介入治疗胆管支气管瘘微创、安全、疗效确切。     

把握适应证,规范介入操作,提高介入放射学在妇产科疾病治疗中的作用

介入放射技术已在妇产科领域广泛应用,对产后大出血、子宫肌瘤和腺肌症的栓塞治疗、输卵管妊娠的血管内及经阴道终止妊娠等常用妇产科技术作一述评.尽管妇产科介入技术有其独特优势,但把握好适应证,规范介入操作,减少并发症,仍是需要强调的重点.     

经皮椎体成形术的初步临床应用

目的探讨经皮椎体成形术治疗椎体病变的临床效果.方法应用经皮椎体成形术治疗25例椎体病变,其中骨质疏松性骨折13例、转移性肿瘤8例、血管瘤4例.病变部位分别在L112个、L26个、T12和L4均为4个、L33个、L5和S1各1个.在C形臂X线机透视导向下,经皮穿刺到病变椎体后注入3～10ml骨水泥(平均5.6ml),术毕患者保持仰卧位4h,观察、抗感染治疗1～3d并复查平片或和CT后出院.观察止痛效果、有效率和并发症.结果技术操作全部获得成功,共治疗25例31个椎体(其中23例29个椎体行单侧穿刺、2例2个     

门静脉栓塞术在肝癌治疗中临床应用的现状与进展

近年,虽然肝癌(原发性、继发性)切除技术有较大提高,但由于术后剩余肝脏组织(future liver remnant,FLR)太少,将会导致肝功能衰竭、感染、出血、甚至死亡,因此,肝癌的切除率仍维持在很低的水平.1986年,Kinoshita等[1]首先在肝细胞性肝癌切除前行门静脉栓塞(portal vein embolization,PVE),二期手术切除肝癌,取得满意效果,认为PVE安全、有效、实用、不增加肝切除难度,术后肝功能衰竭的发生率较低.近年来,PVE临床应用的报道逐渐增多,本文介绍近年PV     

介入放射学专业研究生培养模式探讨

【摘要】 目的 探讨建立适应现代医学发展的介入放射学专业研究生培养模式。方法 对目前介入放射学研究生培养现状和存在问题进行探讨和分析。结果 介入放射学专业研究生培养要根据专业特点制订培训大纲、根据生源特点制订培训计划，根据研究生性质制订培养目标。同时合理设置课程、完善考核制度、并建立导师组培养制度，严格研究生管理。结论 建立合理的介入放射学专业研究生培养模式是培养合格介入放射学专业研究生的重要保证。

     

“三明治法”栓塞治疗巨大脾动脉瘤六例的疗效分析

目的评估“三明治法”栓塞治疗巨大脾动脉瘤的可行性及安全性。方法在２０００年３月至２００８年１２月，共治巨大脾动脉瘤６例，其中真性脾动脉瘤５例，２例位于脾动脉起始部，３例位于脾动脉中段；假性脾动脉瘤１例，位于脾动脉中段。所有患者均经多普勒超声和（或）CTA确诊。治疗方法均为经导管置入弹簧圈栓塞动脉瘤的流入动脉和流出动脉，即所谓“三明治法”。术后随访１～９年，依据CT增强扫描、彩色多普勒超声检查及术后临床症状评估疗效。结果所有６例脾动脉瘤均通过“三明治法”成功孤立，未出现严重并发症。１例患者术后４个月因伴发恶性骨肿瘤死亡。其余５例存活患者随访CT检查显示动脉瘤腔封闭良好，未见血管再通，２例患者有小面积扇形脾梗死表现。结论经导管弹簧圈栓塞治疗脾动脉瘤安全、有效，“三明治法”对于巨大脾动脉瘤栓塞效果好。     

肾上腺静脉采血

肾上腺静脉采血是通过导管选择性插至肾上腺静脉内采取血样的一种介入检查方法,主要用于原发性醛固酮增多症(PA)的鉴别诊断.熟悉肾上腺静脉解剖及变异、术前充分准备、熟练的操作技术,可快速获得足量有效的样本,减少并发症.肾上腺静脉采血诊断准确、技术可行,应成为明确PA病因的常规检查手段.