经皮肝穿刺胃曲张静脉栓塞术联合或不联合部分脾动脉栓塞术治疗急性食管胃底曲张静脉破裂出血临床观察

【摘要】 目的 观察比较经皮肝穿刺胃曲张静脉栓塞术（PTVE）联合或不联合部分脾动脉栓塞术（PSE）治疗急性食管胃底曲张静脉破裂出血的临床效果及预后。方法 回顾性分析2010年1月至2017年1月采用单纯PTVE或PTVE联合PSE治疗的56例急性活动性食管胃底曲张静脉破裂出血患者临床资料,其中PTVE组22例、PTVE联合PSE组34例。结果 术后所有患者活动性上消化道出血完全停止。PTVE联合PSE组白细胞、血小板水平升高显著高于PTVE组（P=0.002,P=0.032）。Log- Rank分析表明两组无事件生存时间（EFS）差异无统计学意义（χ2=1.571,P=0.210）,Cox回归分析表明Child- Pugh评分与再发出血显著相关（HR=1.296,95%CI=1.130～1.488,P＜0.001）。结论 PTVE及PTVE联合PSE两种介入手术均可有效地治疗食管胃底曲张静脉破裂活动性出血,两者远期出血率差异无统计学意义,但PTVE联合PSE可显著改善患者脾功能亢进表现。Child- Pugh评分增高是术后再发出血的危险因素。

     

单导丝门静脉定位技术在经颈静脉肝内门体分流术中的应用

【摘要】 目的 探讨单导丝门静脉定位技术辅助经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）中肝内门静脉穿刺的有效性和安全性。 方法 连续收集2017年1月至2018年8月因肝硬化门静脉高压症接受单导丝门静脉定位辅助TIPS治疗的12例患者临床资料。术前通过门静脉CTV评估门静脉解剖并预先选定肝内门静脉穿刺点。术中在彩色超声导引下采用21 G Chiba针经皮经肝穿刺肝内门静脉分支,引入0.014英寸导丝并将其远端置入脾静脉,再以导丝为靶向经肝静脉穿刺门静脉左支或右支主干,穿刺成功后完成后续TIPS操作;术毕拔除门静脉定位导丝,无需封堵穿刺道。观察评估门静脉穿刺次数、穿刺成功率及穿刺相关并发症。 结果 12例TIPS患者肝内门静脉穿刺均获成功。其中8例经Ⅲ段门静脉分支入路放置细导丝导向经肝静脉穿刺门静脉左支主干建立分流道,4例经Ⅷ段门静脉分支入路放置细导丝导向经肝静脉穿刺门静脉右支主干建立分流道。平均穿刺次数为（1.25±0.45）次（1～2次）,术后患者均未出现门静脉穿刺相关并发症。 结论 采用单导丝定位门静脉辅助TIPS术中门静脉穿刺技术操作简便、安全有效,适用于TIPS分流道穿刺高风险患者。

     

巨大肝海绵状血管瘤经导管动脉硬化栓塞治疗的有效性和安全性分析

【摘要】 目的 探讨经导管动脉硬化栓塞术（TASE）治疗巨大肝海绵状血管瘤（CHL）的有效性和安全性。方法 对22例巨大CHL患者采用平阳霉素碘油混合乳剂（PLE）行TASE治疗。所有患者TASE术后随访3～6个月,复查临床症状、瘤体变化及是否出现严重并发症。结果 TASE术成功率100%,13例术前有临床症状患者术后均缓解或消失。术后随访3～6个月复查血管瘤体,由术前平均最大直径（14.4±4.7） cm缩小为术后平均最大直径（9.5±4.1） cm,差异有统计学意义（P＜0.05）。未出现肝脓肿、胆管狭窄、胆管坏死等严重并发症。部分患者行多次TASE治疗。结论 TASE术治疗巨大CHL创伤小、安全可靠、并发症少,值得广泛应用于临床治疗。

     

选择性子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的临床研究

目的　研究用选择性子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的临床效果。方法　采用Seldinger方法作选择性子宫动脉栓塞治疗15例子宫肌瘤患者。经股动脉穿刺,将导管选择性进入双侧子宫动脉,经导管注入真丝线段和明胶海绵,阻断肌瘤血供。结果　经血管造影发现,子宫肌瘤血供丰富,均由双侧子宫动脉供血,栓塞双侧子宫动脉后,子宫肌瘤血供可完全阻断,治疗后6个月的随访结果表明:月经量及月经周期恢复正常,疼痛明显改善,肌瘤和子宫体积明显缩小。临床有效率达86.67%。结论　选择性子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤是一种创伤小,临床效果好的新方法     

肝动脉化疗栓塞术后患者跌倒调查与原因分析

【摘要】目的 调查肝动脉化疗栓塞术(TACE)后患者跌倒原因及其影响因素?方法 对2003年1月至2010年2月期间在武汉协和医院介入放射科肝癌TACE术后跌倒的28例患者的跌倒原因进行调查分析?结果 ①肝癌TACE术后跌倒人数是逐年下降的?②TACE术后患者跌倒与患者的年龄?术中所用药物?病房环境及护士排班有一定关系?结论 根据患者的不同情况有针对性的加强TACE手术患者围手术期的护理,对护士排班进行针对性的调整?     

肝癌TACE术中医源性肝动脉夹层的临床分析

【摘要】 目的 探讨TACE治疗肝癌过程出现医源性肝动脉夹层的发生率、好发部位、原因、处理策略及转归。方法 回顾性分析2011年1月至2012年6月行TACE治疗的肝癌患者1 311例次,统计术中医源性肝动脉夹层的发生率、发生部位、处理措施及转归,并分析其产生的原因。发生肝动脉夹层的患者行DSA检查随访。结果 共有12例TACE术中出现肝动脉夹层,发生率为0.92%,均系操作不慎所致。12例中8例发生于肝固有动脉起始处、3例位于肝右动脉血管扭曲处、1例位于肝总动脉,所有夹层的发生部位均为血管转折或迂曲处。12例患者中10例使用3 F微导管导丝、1例使用0.035英寸导丝通过真腔到达肝动脉靶部位,成功完成TACE;1例患者经反复尝试,仍无法通过,最后行经导管肝动脉灌注化疗术。患者随访时间3 ~ 15个月,中位随访时间8个月。嗣后血管内介入治疗的10例患者中,2例肝动脉造影时未再见夹层,其余8例均见夹层较之前不同程度缩小。结论 肝癌TACE中肝动脉夹层的发生与操作者经验、肝动脉走行等因素有关,通常可采用微导管导丝技术通过夹层段真腔而完成TACE术,其主要不良后果为影响TACE顺利完成,从而影响肝癌患者的疗效及预后,应重视其预防及处理。     

经股静脉入路套取中心静脉导管体内断管五例经验

【摘要】 目的 探讨经股静脉穿刺套取中央静脉导管（PICC）体内断管的可行性与安全性。方法 5例PICC体内断管患者于断管后1 ~ 10 d经股静脉穿刺,在透视下用鹅颈套圈或网篮导管套取PICC断管。结果 5例患者均成功套取出全部PICC体内断管,技术成功率100%,术中患者未诉不适,术后未见并发症。结论 经股静脉穿刺入路,利用鹅颈套圈或网篮导管有可能取出PICC体内断管,手术安全、便捷、创伤小,可做为PICC体内断管取出的首选方法。
     

经导管动脉栓塞术在经尿道前列腺电切后出血中的应用

【摘要】 目的 评价经导管动脉栓塞术（TAE）在治疗良性前列腺电切后难治性出血中的疗效和预后。 方法 2009年2月至2011年12月收治7例良性前列腺增生患者,行经尿道前列腺电切术（TURP）后出现严重血尿,保守治疗无效,行数字减影血管造影（DSA）及TAE栓塞出血靶血管。结果 7例患者DSA造影均发现活动性动脉出血,在TAE栓塞靶血管后出血停止。术后未出现相关并发症,随访3个月,未再有血尿。 结论 TAE是治疗TURP术后严重出血的一种安全有效的方法。
     

我厂造气车间富氧炉生产小结

我厂是年产15万吨氨的中型氮肥厂,主要以焦炭制造半水煤气生产合成氨和甲醇。部分合成氨原料气是用焦炉气转化制得。651~#供气不足是我厂合成氨生产中存在的薄弱环节。1975年我厂在氧气产量比较富裕的情况下,在原熔渣炉的基础上,改建了一台(6~#)富氧连续制气煤气发生炉,炉膛直径φ2 745。6~#炉投产后,提高了我厂的生产能力,缓解了供气不足的矛盾。下面就我厂6~#炉投产以来,在生产、技改、经济技术指标等方面情况进行介绍。     

预防性子宫动脉化疗栓塞术序贯超声导引下清宫术治疗瘢痕妊娠的临床观察

【摘要】 目的 评估预防性子宫动脉化疗栓塞术（UACE）序贯超声导引下清宫术治疗剖宫产后瘢痕妊娠（CSP）的临床应用价值。方法 回顾性分析231例行UACE序贯超声导引下清宫术治疗的CSP患者临床资料及随访资料。结果 231例患者经UACE序贯超声导引下清宫术治疗均成功终止妊娠,所有患者均未出现失血性休克或死亡事件,清宫术出血量中位值10 ml;清宫术后实验室检查示RBC、HGB、HCT中位值（分别为3.53×1012/L,105 g/L,32%）对比UACE术前（分别为4.04×1012/L,121 g/L,36%）存在轻度下降,差异具有统计学意义P＜0.001）,β- HCG（人绒毛膜促性腺激素）中位值清宫术后（1 723.5 U/ml）对比UACE术前（29 069.0 U/ml）下降明显,差异具有显著统计学意义（P＜0.001）。按照孕龄将患者分为A组（孕龄≤56 d）和B组（57 d≤孕龄≤81 d）进行分层分析,UACE术后清宫术出血量及RBC、HGB、HCT下降程度无显著差异。结论 CSP清宫术前预防性行UACE可以有效减少清宫术中大出血发生,UACE序贯超声导引下清宫术治疗CSP疗效安全可靠,可作为治疗CSP的常规治疗策略。