Ｗｉｌｌｉｓ覆膜支架治疗难治性外伤性颈动脉海绵窦瘘

目的　　　评价Ｗｉｌｌｉｓ覆膜支架血管内治疗难治性外伤性颈动脉海绵窦瘘（ＴＣＣＦ）的疗效,强调保留和重建颈内动脉（ＩＣＡ）的重要性。方法　　　回顾性分析最近６年使用Ｗｉｌｌｉｓ覆膜支架治疗的１２例外伤性ＴＣＣＦ,其中１例双侧瘘口。所有病例经可脱球囊治疗失败,术后１　～　６０个月脑血管造影和临床随访评价其疗效。结果　　　小瘘口３个,多发瘘口２个,大的海绵窦腔和瘘口８个。其中完全盗血３例,存在骨折碎片２例,合并夹层２例。Ｗｉｌｌｉｓ覆膜支架成功治疗了所有难治性ＴＣＣＦ,１１例保留ＩＣＡ,其中３例重建了海绵窦段ＩＣＡ,另１例闭塞了单侧ＩＣＡ和瘘口。术中无一例患者血管破裂,未出现远端脑栓塞和新发神经系统症状等并发症。术后６个月随访造影,１０例瘘口完全闭塞、ＩＣＡ通畅,支架内无明显狭窄,１例ＩＣＡ闭塞。除外２例患者失明外,术后１　ｄ　～　３个月其他病例症状均逐步改善,并最终消失。结论 Ｗｉｌｌｉｓ覆膜支架治疗难治性ＴＣＣＦ有效、安全,可以作为ＴＣＣＦ的一种重要的治疗方法。     

基于层次分析法的江苏省节水型社会建设指标体系权重分析

从江苏省节水型社会建设实践出发,根据节水优先、空间均衡、系统治理、两手发力的新时期水利工作方针以及最严格的水资源管理制度,结合水资源现状和经济社会发展情况,从综合性指标、农业用水指标、工业用水指标、城镇生活用水指标、节水管理、水资源保护等方面,提出江苏省节水型社会建设指标体系。采用层次分析法计算指标体系权重,并与现状指标体系确定的权重进行分析,从而验证现状确定的权重具有科学性和合理性。     

药物洗脱支架在后循环动脉狭窄治疗中的应用

目的 研究在后循环动脉狭窄治疗中应用药物洗脱支架的安全性和疗效性.方法 经常规造影证实椎动脉狭窄者30例,接受支架置入治疗者19例.局麻或全麻下经右股动脉以Seldinger技术置入6 F导管鞘,在相应导丝辅助下使导引导管进入锁骨下动脉或椎动脉,血管造影后沿导引导管插入0.014英寸、300 cm或205 cm导丝至狭窄远端,经此微导丝交换置入相应规格球囊扩张式CypherTM支架(10例)或TAXUSTM支架(9例).结果 19例患者手术均成功,无死亡和并发症,置入支架贴壁良好,血流明显改善,狭窄远端分支血管(小脑后下动脉等)充盈明显改善,狭窄率由原来的平均87.5%降至平均5.2%.15例表现为眩晕症状的患者术后症状消失12例(80%),改善3例.表现为共济失调的6例患者术后共济运动基本正常4例,明显改善2例,表现为小脑性语言障碍的1例患者术后明显改善.完成至少1次造影随访的患者15例,经DSA证实无再狭窄发生.所有患者门诊随访,最长18个月.结论 药物洗脱支架在后循环动脉狭窄的治疗中安全、有效,在短期内能防止术后再狭窄,长期疗效需进一步观察,需要大样本的随机对照研究进一步证实.     

颈动脉支架成形术后肝素与低分子肝素抗凝效果和安全性比较

【摘要】 目的 比较评价肝素与低分子肝素在颈动脉支架成形术（carotid artery stenting angioplasty,CASA）后的抗凝效果和安全性。方法 2012年1月—2012年12月对30例患者行CASA治疗,并将患者分为肝素组15例和低分子肝素（low molecular weight heparin,LMWH）组15例。肝素组给予肝素生理盐水,持续静脉滴注,剂量420 u/h, 维持72 h。LMWH组术后给予LMWH 0.4 ml（5 000 u）,皮下注射,每12 h 1次,连续6次。抗凝期间,两组患者于2、8、24、48、72 h各监测1次凝血酶原时间（PT）和活化部分凝血活酶时间（APTT）,并观察患者是否出现血栓栓塞和出血性事件。结果 在颅内出血性事件和血栓栓塞事件发生率方面两组间差异无统计学意义（P > 0.05）;术后2、8、24、48、72 h的PT和APTT值两组间差异亦无统计学意义（P > 0.05）。结论 肝素和LMWH在CASA术后抗凝效果和安全性类似,但鉴于肝素具有剂量可监测、半衰期短、抗凝作用可快速逆转的特性,仍应作为CASA术后的首选抗凝策略。
     

血管内栓塞治疗海绵窦区硬脑膜动静脉瘘

【摘要】 目的 评价血管内栓塞（endovascular embolization,EVE）治疗海绵窦区硬脑膜动静脉瘘（cavernous sinus?蛳 dural arteriovenous fistula,CS?蛳 DAVF）的技术和疗效。方法 2004年1月至2012年12月收治CS?蛳 DAVF患者39例,其中单侧病变36例,两侧病变3例。根据供血动脉、瘘口和引流静脉选择不同途径进行EVE治疗。术后1 ～ 60个月进行脑血管造影和临床随访评价疗效。结果 EVE治疗中,采用单纯经动脉途径栓塞（transarterial embolization,TAE）12例,单纯经静脉途径栓塞（transvenous embolization,TVE）19例,联合途径栓塞8例。术后即刻造影示28例瘘口完全闭塞,11例瘘口残留。术中1例角静脉破裂出血,术后1例静脉栓塞导致脑梗死。1年复查脑血管造影示35例瘘口完全闭塞,26例患者临床症状完全消失,10例明显改善,1例无明显变化,2例加重。结论 EVE是治疗CS?蛳 DAVF重要和有效方法,应首选。对于复杂的CS?蛳 DAVF可联合TAE治疗,术后配合压颈提高治愈率。
     

山东省降水集中程度及其与旱涝的关系

基于山东省1961?2012年25个雨量站的逐日降水资料,分析了山东省年降水量的时空分布特征,依据降水集中度PCD和集中期PCP的定义,计算分析了PCD、PCP的年际变化和空间分布特征,并分析了山东省年降水量与PCD和PCP的相关性,在此基础上,研究了降水集中度和集中期在山东省旱涝事件判别中的作用.结果表明,山东省东南...     

江阴市节水型社会建设综合评价研究

通过研究江阴市节水型社会建设情况,建立起江阴市节水型社会建设综合评价指标体系,用AHP-模糊综合评价模型对江阴市节水型社会建设的用水效率、生态效益、社会效益以及综合水平进行定量评价,并提出了相应的对策及建议。结果表明,2015年江阴市节水型社会建设处于良好阶段,通过全面开展节水型社会建设,预计到2020年江阴市节水型社会建设将达到优良阶段,取得一定成效。     

Willis覆膜支架治疗颅内段颈内动脉病变临床应用

【摘要】 目的 评价Willis覆膜支架治疗颅内段颈内动脉病变的效果。方法 回顾性分析2013年4月至2015年4月采用Willis覆膜支架治疗的201例颅内段颈内动脉病变患者。术后3～6个月随访复查DSA和临床观察结果。结果 Willis覆膜支架成功治疗198例颅内段颈内动脉病变,其中囊性动脉瘤88例,外伤性动脉瘤19例,假性动脉瘤35例,外伤性颈动脉海绵窦瘘56例,技术成功率达到98.5%。Willis覆膜支架释放部位依次为颈内动脉C7段9例,C6段28例,C5段32例,C4段110例,C3段19例;支架释放后即刻DSA显示病变完全不显影163例,内漏35例,经球囊后扩或再植入支架治疗后病变完全不显影33例（其中2例闭塞载瘤动脉）,2例仍存在内漏。术中发生支架源性血管破裂出血5例,术中成功止血4例;术后再出血1例,死亡2例。术后3～6个月随访复查DSA显示载瘤动脉通畅189例,轻度狭窄5例;病变完全不显影196例。临床随访3～20个月,存活患者无新发神经系统体征。结论 Willis覆膜支架能够安全有效地治疗颅内段颈内动脉病变,但需要更远期随访。

     

双C臂三维DSA在颅内动脉瘤栓塞治疗中的应用

目的评价双C臂三维DSA在颅内动脉瘤栓塞治疗中的应用价值.方法对8例自发性蛛网膜下腔出血患者行常规正、侧位和各种斜位及三维旋转造影,并进行三维重建.在工作站上寻找显露动脉瘤最佳视角,利用系统的自动定位功能使双C臂机架自动转到最佳工作角度,在此工作角度栓塞动脉瘤.结果在8例自发性蛛网膜下腔出血患者中检出动脉瘤,其中微小动脉瘤1例,动脉瘤小泡(动脉瘤壁上的小阜)4例(6个动脉瘤小泡).选择栓塞治疗的6例患者中5例致密填塞,再次造影动脉瘤小泡不显影,1例次全填塞,微小动脉瘤未予治疗,另1例选择手术治疗.结论双C臂二维DSA有助于发现颅内动脉瘤、微小动脉瘤、动脉瘤小泡，能为动脉瘤栓塞治疗提供最佳的工作角度，使动脉瘤的栓塞更加安全可靠。