钬激光辅助治疗的咽部微创手术

目的 :探讨用钬激光辅助的微创手段治疗解剖位置较深 ,但又有自然通道的咽部良性肿瘤。方法 :14例术前诊断为咽部良性肿瘤患者 ,其中包括血管瘤 ,神经纤维瘤 ,乳头状瘤 ,淋巴组织。借助手术显微镜和内窥镜充分暴露位置较深的咽部肿瘤 ,用钬激光治疗咽部良性肿瘤。用Davis张口器暴露患者口咽部 ,若肿瘤暴露完整 ,则进行显微镜下处理 ;若肿瘤只能暴露部分 ,则口咽部用显微镜下处理 ,鼻咽部在内窥镜下处理。显微镜下精确肿瘤的边缘 ,分辨血管的走向 ,用钬激光烧灼 ,剥离子钝性分离 ,逐渐将肿瘤与周围正常组织分离。将内窥镜置于右侧鼻腔 ,探及鼻咽部。将钬激光发射光纤头从左侧鼻腔置入鼻咽部 ,内窥镜明视下在肿瘤周围烧灼 ,用镰状刀切开已烧灼创面粘膜 ,迅速钳取部分肿瘤留送病理检测。再用激光烧灼止血。结果 :手术中由于暴露充分 ,出血量较少 ,良性肿瘤能完整切除 ,未复发。结论 :利用各种显微、内窥镜手段能将解剖深部组织充分暴露 ,同时结合钬激光等器械能很好地处理肿瘤周围血管 ,能有效地、创伤极小地治疗咽部良性肿瘤     

氩激光治疗鲜红斑痣及单纯血管瘤的临床报导(附动物实验)

氩离子激光波长4880(兰色)及5145(绿色),能被血红蛋白及有色组织很好地吸收,且能无损伤地透过表皮及真皮附件,而使真皮层血管凝固。我们于79年3月开展此项工作。现将氩激光治疗皮肤鲜红斑痣217例及单纯血管瘤20例的临床观察,以及来克亨公鸡的鸡冠作血管瘤模型的实验结果报导如下:     

HPPH光敏剂不同时段在颅内外肿瘤、正常脑及皮肤组织间的代谢分布

目的:观察静脉注射不同剂量HPPH光敏剂后不同时段透过血脑屏障在颅内外肿瘤与正常脑组织、皮肤间的代谢分布,并确定静脉注射HPPH光敏剂后在脑胶质瘤高浓度聚集与正常组织大部份排出相差距离最大的时间段,为光敏诊断、光动力治疗提供最佳时间及剂量。方法:建立鼠G422脑胶质瘤、腋部皮下移植瘤模型,设立注射HPPH 0.15mg/kg组、HPPH 0.3mg/kg组、HPPH 0.45mg/kg组、以荧光图像早期癌诊断仪测定注药前、注药后(4、8、12、18、24、32、48h)肿瘤及正常脑组织、皮肤、口腔及眼粘膜的荧光峰值,选择在肿瘤中有较高的HPPH浓度,正常脑组织及皮肤大部分已排出的最大距离值,以确定HPPHPDT,HPPH注药后最佳的诊断、治疗时间及剂量。结果:从鼠G422脑胶质瘤、腋部皮下移植瘤模型注HPPH 0.15mg/kg组、HPPH 0.3mg/kg组、HPPH 0.45mg/kg组、以荧光图像早期癌诊断仪测定注药前、注药后(4、8、12、18、24、32、48h)不同时间脑肿瘤、腋部皮下肿瘤、正常脑、正常皮肤、口腔及眼粘膜的荧光峰值看,HPPH在注药后12～24h时正常组织荧光峰已较低,而肿瘤尚有较高的荧光峰,二者的距离也较大,是作荧光诊断及光动力学治疗的较佳时间,HPPH 0.3mg/kg、HPPH 0.45mg/kg组峰值平均值接近,并稍高于HPPH 0.15mg/kg组,故HPPH注药0.3mg/kg、注药后12～24h是作鼠G422脑胶质瘤肿瘤光敏诊断及光动力学治疗的较佳剂量及时间,三组注药后口腔及眼粘膜的荧光峰值均较高,且48h仍有较高的浓度,应注意口、眼在HPPH-PDT后对光的防护。皮肤48h时荧光峰较低,可减少皮肤避光时间。结论:通过荧光图像早期癌诊断仪测定静脉注射HPPH在肿瘤及正常组织中的代谢,确定HPPH能作光敏诊断及光动力学治疗,注药0.3mg/kg、注药后12～24h是较佳的光敏诊断及光动力学治疗的剂量及时间。     

HPPH光动力治疗对鼠G422脑胶质瘤各部位突变型p53蛋白和p16蛋白表达及与HpD-PDT对比

目的:探讨HPPH光动力治疗对鼠G422脑胶质瘤脑及腋部皮下移植瘤各部位mtp53蛋白和p16蛋白表达的影响并和HpD-PDT做比较。方法:建立鼠G422脑胶质瘤脑及腋部皮下移植瘤模型,设立空白对照组、单注射HPPH 0.45mg/kg组、单注射HPD 5 mg/kg组、单665 nm激光照射组、单630n m激光照射组、HPPH-PDT各组(0.15 mg/kg组、0.3 mg/kg组、0.45 mg/kg组)、HpD-PDT 5 mg/kg组。单注射HPPH组、HPPH-PDT组和单注射HPD组、HpD-PDT组自尾静脉注入光敏剂,24 h后以波长665 nm的半导体激光照射HPPH-PDT组和单665 nm激光组肿瘤,功率密度200 mW/cm~2,每光斑照射17 min,能量密度为204 J/cm~2;以波长630 nm的半导体激光照射HpD-PDT组及单630 nm激光组肿瘤,功率密度200 mW/cm~2,每光斑照射20 min,能量密度为240 J/cm~2。于PDT后9 d处死鼠行酶联免疫吸附法(ELISA)的双抗体夹心法检测HPPH-PDT和HpD-PDT后肿瘤及对照组各部位(肿瘤、肿瘤边缘、正常脑组织)、血液突变型p53蛋白(mutant type p53 protein,mtp53)和p16蛋白表达变化。结果:空白、单注药和单照光三组对照组之间mtp53蛋白和p16蛋白表达值两两比较,P>0.05,差别无统计学意义。HPPH-PDT各剂量组及HPD-PDT组与空白对照组比较,mtp53蛋白表达值明显降低,p16蛋白表达值明显升高,P<0.01,差别有统计学意义。且接近正常脑组织值,或p16蛋白表达稍低于正常脑值,mtp53蛋白值表达稍高于正常脑组织值。0.3mg/kg和0.45mg/kg HPPH-PDT组与0.15 mg/kg HPPH-PDT组及HPD-PDT相比,mtp53蛋白表达值降低,p16蛋白表达值升高,P<005,差别有统计学意义,0.45 mg/kgHPPH-PDT组mtp53蛋白表达值稍低于0.3 mg/kgHPPH-PDT组,p16蛋白表达值稍高于0.3 mg/kgHPPH-PDT组,P>0.05,差别无统计学意义。HPPH-PDT0.3 mg/kg组的mtp53蛋白表达值低于HpD-PDT5 mg/kg组,p16蛋白表达值高于HpD-PDT 5 mg/kg组,P<0.05,差别有统计学意义。肿瘤边缘mtp53蛋白值稍高于肿瘤值,血液低于肿瘤值;p16蛋白值肿瘤边缘稍低于肿瘤值,血液高于肿瘤值。结论:HPPH-PDT能诱导mtp53蛋白表达降低,p16蛋白表达升高。与HpD-PDT相比,HPPH-PDTmtp53蛋白表达更低,p16蛋白表达更高。本次实验条件下HPPH 0.3 mg/kg是适宜的HPPH-PDT剂量。     

Ultrapulse及Superpulse CO_2激光治疗腋臭的临床观察和方法探讨

目的:本文介绍采用Ultrapulse超脉冲CO2激光及国产Superpulse CO2激光治疗腋臭,观察疗效,并探讨新的治疗方法.方法:采用Ultrapulse超脉冲CO2激光治疗310例患者,国产Superpulse CO2激光治疗82例患者,判断疗效.结果:Ultrapulse超脉冲Co2激光治疗的310例患者经一次治疗后显效率达66.77%.34例患者二次治疗后总有效率达100%.国产Superpulse CO2激光治疗的82例患者一次治疗后总有效率达97.56%.结论:采用Ultrapulse超脉冲CO2激光及国产Super-pulse CO2激光治疗腋臭,有效率高、副作用小.两型脉冲激光在疗效上无明显差别.与传统的连续式C02激光治疗腋臭相比,有效率差别不大,但是创面愈合加快,术后感染及遗留瘢痕等副作用明显减少.     

慢性泪囊炎经鼻内窥镜下行钬激光泪囊鼻腔造孔术

目的:探讨经鼻内窥镜下行钬激光泪囊鼻腔造孔术治疗慢性泪囊炎的应用.方法:应用钬激光技术于鼻内窥镜下治疗慢性泪囊炎47例(47只眼),术后随访3-6个月. 结果: 拔管后患者无流脓、泪溢;或无流脓,但泪溢症状改善,泪道冲洗通畅,鼻内窥镜下可见造空口成型定义为手术成功.成功率为93.6%. 结论:应用鼻内窥镜下治疗慢性泪囊炎已成为鼻眼相关外科学的重要内容之一,我院近年来应用钬激光技术于鼻内窥镜下行泪囊鼻腔造孔术治疗慢性泪囊炎及泪囊鼻腔吻合手术失败的患者.该手术无面部瘢痕,术中于鼻内窥镜下用光导纤维通过泪道作准确定位后,应用钬激光技术具有止血作用,组织损伤小,方便快捷,泪液的导流系统不受影响,更是传统的泪囊鼻腔吻合手术失败的很好的补救方法.术毕置入与造孔口相匹配的硅胶条3月,并作定期随访,提高了手术的成功率.     

Ho:YAG激光治疗肺部疾病5例

采用Ho：YAG激光经纤维支气管镜治疗肺部疾病5例,其中1例肺部炎性肉芽肿经3次激光治疗获得痊愈,与传统的电灼、微波治疗相比具有止血效果佳,创面愈合快的优点;4N晚期肺癌经3～7次激光姑息治疗,癌肿不同程度缩小,气道通畅,梗阻症状明显缓解,作为综合治疗手段之一,该疗法对缓解晚期肺癌患者气过阻塞,改善生存质量,具有一定实用价值．     

口服ALA联合HPD在鼠脑肿瘤中的代谢

目的:探求ALA口服联合小剂量HPD注射在鼠脑组织及脑肿瘤中的代谢,寻求静脉注射小剂量HPD联合口服ALA脑肿瘤光敏诊断及治疗的最佳的ALA口服剂量及时间。方法:鼠单纯静脉注射1.25mg/kg、口服不同剂量的ALA(20mg/kg、40mg/kg、60mg/kg),及二者联合,及在不同时间(用药前、用药后1小时、2小时、4小时、6小时、8小时、10小时、12小时、24小时、48小时),以激光诱导荧光OMA检测系统测定脑肿瘤及正常脑组织荧光,并与未用药健康鼠脑组织,及未用药脑肿瘤鼠脑组织作对比,并经数据处理,寻求脑肿瘤与正常脑组织荧光相对值相差最大的合适的ALA口服剂量及诊断时间。结果:单纯用1.25mg/kg的HPD在用药后8小时脑肿瘤组织与正常脑组织630nm除以610荧光峰相对值之比值最大,单纯用口服ALA20mg/kg在口服后8小时比值最大,单纯口服ALAALA40-60mg/kg,比值4-6小时比值最大。静脉注射1.25mg/kg的HPD合并口服ALA20mg/kg(简称M20组)在用药后8小时比值最大,合并口服ALA40-60mg/kg组(简称M40、M60组)比值4-6小时比值最大。结论:静脉注射HPD1.25mg/kg合并口服ALA20mg/kg(简称M20组),该小剂量使用光敏剂同样能达到光敏诊断及治疗目的。鼠在用药后8小时作光敏诊断及光动力学治疗最合适,而人在用药后24小时是最佳的光敏诊断及治疗的最佳时间。     

内窥镜氩激光光凝固治疗动物上消化道出血的观察

为进行内窥镜氩激光对上消化道出血的治疗,我们设计了以家免及狗胃作模型,用纤维输出端功率为6瓦的氩激光(波长4880(?)及5146(?))照射胃粘膜,观察损伤深度、对不同直径血管的止脏作用、及对人工溃疡出血的止血作用。实验一动物:雄家兔一只,体重3.5公斤。