支气管动脉化疗栓塞结合同步放疗、静脉化疗治疗中心型肺癌

【摘要】 目的 探讨支气管动脉化疗栓塞结合同步放疗、静脉化疗治疗中心型肺癌的疗效。方法 １７８例中晚期中心型肺癌患者采用支气管动脉化疗栓塞,第２天行放疗。放疗总剂量６０ ～ ７０ Ｇｙ,６ ～ ７周完成。３ ～ ４周后采用长春瑞滨、顺铂或伊托铂苷、顺铂方案,共化疗２个周期。结果 患者临床症状均有明显好转。ＣＲ ３９．８９％,ＰＲ ４６．０６％,有效率（ＣＲ ＋ ＰＲ） ８５．９５％,中位生存期为２３．４个月,１、２、３年生存率分别为７９．７％、４５．３％、２４．５％。无严重并发症发生。结论 经支气管动脉化疗栓塞结合放疗、静脉化疗治疗中心型肺癌能延长患者的中位生存期,提高患者的生存率,具有较好的临床疗效。
     

超选择性肾动脉碘油－无水乙醇乳化液栓塞术治疗肾肿瘤

目的探讨肾动脉内碘油－无水乙醇混合物栓塞治疗肾肿瘤的效果。方法收集２０例肾脏恶性肿瘤和良性肿瘤,采用同轴微导管超选择性肾动脉插管,以容积比为２∶１的碘油－无水乙醇乳化液栓塞肾肿瘤供血血管各分支,术后４周复查肾动脉造影,酌情重复治疗,定期随访。结果１８例经一次栓塞肿瘤坏死彻底,栓塞后４周,肿瘤供血中断。其中肾癌及肾转移癌体积减小在５０％以上１３例,占８１．３％,碘油聚集良好;２例重复治疗１次,临床症状明显减轻。结论超选择性肾动脉碘油－无水乙醇乳化液栓塞术,可以在最大限度保护肾功能的前提下,在毛细血管水平栓塞肿瘤所有供血血管,达到永久性栓塞的效果,疗效肯定,值得推广。     

涎腺介入治疗术

涎腺管堵塞是涎腺最常见的疾病，主要是腺管结石、狭窄或两者共同造成，影像学对判断梗阻的原因、程度及造成的结果能作出明确诊断，而影像引导下的微创介入治疗是涎腺管堵塞的重要方法。本文综述了涎腺微创介入的现状。     

如何正确看待医学论文

医学工作者在临床和科研工作中，或在写作、发表文章时，都离不开阅读同行们已经发表在专业期刊上的医学论文。因为医学论文通常是报道本专业的最近、最新的成果、创新与发现的最快、最权威的表达形式。但是面对同一个专题，不同的作者，不同的期刊，所表达的观点有的相似，有的矛盾，有的甚至截然相反。如何判断和取舍这些已经发表的结论，是一个值得思考的问题。本文以“肝移植术后并发脾动脉窃血征”这个专题为例，分析不同作者发表的相关医学论文，来谈谈如何正确看待医学论文。     

颈动脉支架治疗颈动脉狭窄的并发症

目的探讨颈内动脉狭窄血管内支架治疗的并发症。方法对６４８例颈内动脉狭窄患者行全脑血管造影及颈部超声检查。３６５例患者使用脑保护装置，２８３例未使用保护装置２８３例。结果６４８例患者技术成功率为１００％，患者症状消失或好转率为７８．７％。心率＜５０次／min者占２６．４％；术中栓子脱落５例，其中３例治疗后恢复，２例遗留一侧肢体运动障碍，术后颅内出血死亡３例，术后３０d内总脑卒中或死亡６例，占１．２％。随访率为７７８％。再狭窄１７例，占３．３％。结论颈内动脉狭窄的血管内支架治疗是安全的，但术前对临床及影像学检查正确评价，术中规范化操作及术后规范化护理，是减少并发症的关键。     

旋转DSA及其在肝脏疾病诊断和介入治疗的应用

旋转DSA早在２０世纪７０年代早期第一次被应用在神经放射领域，随着技术及设备的不断进步，旋转DSA已经能使我们获得三维重建图像（３D DSA）。近年作为临床上较为实用的工具，已经应用于头颈部血管及腹部实质脏器疾病的诊断和治疗中。本文就旋转DSA在肝脏疾病的诊断和治疗中的应用做一综述。     

冠状动脉瘘介入治疗的若干问题探讨

目的探讨冠状动脉瘘介入治疗的临床指征及方法.方法总结经导管介入治疗(介入组)冠状动脉瘘17例,其中应用Cook公司非可控弹簧圈11例,可控弹簧圈2例;Pfm可控弹簧圈1例,AGA公司Amplatzer Duct-Occluder 3例;外科手术(手术组)修补术26例.结果介入组除早期3例因所选弹簧圈太小,而且为非可控,导致术后弹簧圈移位,2例经导管术取出,1例行外科手术修补并取出弹簧圈,其余病例均获成功,平均随访3年.均无残余分流及其他并发症.手术组均获成功,无死亡病例.结论冠状动脉瘘经合理的治疗可取得良     

支气管动脉和肋间动脉与肺循环瘘 DSA 表现和介入治疗

目的探讨支气管动脉或同时伴有肋间动脉与肺循环瘘（BPF）的DSA表现和介入治疗方法。方法５１例大量咯血患者经DSA检查发现１９例合并有BPF，其中支气管动脉-肺动脉瘘１３例；支气管动脉-肺静脉瘘２例；肋间动脉-肺循环瘘３例、支气管动脉-静脉畸形１例。按血流分流速度，分别或连合选用真丝微粒和线段、５００～７００μPVA颗粒、弹簧圈进行栓塞治疗。结果治疗后随访１～４年，１周内止血１８例，有效率９４．７％；１年内有３例复发，复发率１５．８％。结论BPF是诱发和加剧肺源性咯血的重要因素，介入栓塞治疗是安全有效的方法，对于复发病例可重复介入栓塞治疗，同时治疗肺部原发病变可减少咯血复发率。     

高龄前列腺增生的内支架治疗

目的探讨前列腺内支架治疗高龄前列腺增生的临床疗效。方法回顾性分析３２例前列腺增生引起排尿困难的老年患者进行前列腺内支架植入术。结果３２例患者前列腺内支架均一次植入成功，术后立即自行排尿，无严重手术相关并发症。３２例患者术后随访，国际前列腺症状评分（IPSS）由术前（２５．５０±５．５１）ml／s降至术后（６．５１±３．８７）ml／s（P＜０．０１），最大尿流率从术前（１．５５±３．６４）ml／s增至术后（１４．２１±３．１５）ml／s（P＜０．０１）。结论前列腺支架治疗前列腺增生引起的排尿困难，其疗效迅速、可靠、创伤小，尤其对治疗高龄、高危且不适宜手术的前列腺增生患者为首选方法。