恶性梗阻性黄疸支架再梗阻的多因素分析

目的探讨恶性梗阻性黄疸支架置入后再梗阻的相关危险因素。方法回顾性分析发生胆道内支架再梗阻资料完整的５０例恶性梗阻性黄疸患者,分析影响胆道支架再梗阻的相关危险因素。结果单因素分析表明原发肿瘤类型、肿瘤临床分期、梗阻部位、是否合并感染、支架治疗后是否应用抗肿瘤治疗是影响胆道支架再梗阻的相关因素;多因素分析表明肿瘤临床分期、梗阻部位、是否合并感染是影响胆道支架再梗阻发生的重要因素。结论肿瘤临床分期、梗阻部位、是否合并感染是评价恶性梗阻性黄疸胆道支架再梗阻的重要参考因素     

介入栓塞治疗在骨与软组织肿瘤中的应用

目的探讨介入在骨和软组织肿瘤临床治疗中的价值。方法对２８例经病理证实的骨与软组织肿瘤患者行选择性血管造影、动脉内灌注化疗和（或）栓塞治疗;观察治疗后临床、病理改变。结果动脉灌注化疗和（或）栓塞治疗后２３例疼痛缓解或消失;１９例软组织消肿,肿瘤缩小;２２例在介入治疗后１周内又接受手术治疗并经病理检查,显示瘤细胞不同程度变性、坏死、液化,以并用栓塞治疗者更为显著。肢体肿瘤患者６６．４％（１０／１５）行保肢手术。结论介入治疗是骨与软组织肿瘤的有效治疗方法,值得在临床上推广使用。     

经导管动脉栓塞治疗８例脾动脉瘤

目的探讨经导管动脉栓塞治疗脾动脉瘤的可行性和疗效。方法对８例脾动脉瘤患者,经导管通过脾动脉使用弹簧圈栓塞瘤体远近端动脉而将瘤体隔绝,术后采用CT或血管彩色多普勒超声随访３～３６个月。结果８例脾动脉瘤均成功栓塞,无严重并发症。１例术后１０个月因腹腔大出血死亡,其余７例随访３～３６个月情况良好,未见血管再通。结论经导管动脉栓塞治疗脾动脉瘤安全可行,术后定期影像随访非常重要     

DSA影像监视下鼻肠营养管置入的技术与技巧

目的回顾性分析总结DSA影像监视下放置鼻肠营养管建立肠内营养的技术。方法４４１例患者置入鼻肠营养管。鼻、咽部喷雾麻醉后,在DSA影像监视下,经导丝引导导管依次经鼻、咽、食管、胃、幽门、十二指肠各部使导管头端位于水平部,置换入加硬导丝沿加硬导丝送入鼻肠营养管并将其头端送至屈氏韧带以下２０～３０cm。结果全部病例平均在５min内成功放置肠道营养管,营养管位置满意,无一例出现并发症。结论应用DSA影像监视能够快速、简便、安全的放置鼻肠营养管,成功率高,患者无痛苦,值得临床推广应用。     

介入结合手术治疗各期下肢深静脉血栓形成的体会

目的初步探讨和总结手术结合介入在治疗下肢深静脉血栓形成（DVT）中的疗效。方法回顾性分析近２年来手术结合介入治疗的４０例下肢DVT患者共４２条肢体的方法和效果,其中髂股静脉主干陈旧性铸型血栓８例,髂总静脉开口狭窄或闭塞继发新鲜血栓２５例,单侧新鲜血栓５例,滤器置入后继发下腔静脉及双下肢新鲜血栓２例。主要使用患肢股静脉切开,介入下取栓并结合球囊扩张和（或）支架术。结果４０例患者下腔静脉及深静脉全部开通。其中髂静脉支架置入１９例;球囊扩张１４例;人工血管置换股静脉１例。平均随访１０个月,全部患者患肢症状明显改善,彩色多普勒或造影示患侧深静脉血流通畅。结论手术结合介入治疗深静脉血栓具有良好效果,值得进一步研究和推广。     

经皮椎体成形术临床应用—— — 附２９５例５５３节椎体报告

目的评价经皮椎体成形术（PVP）临床疗效、适应证及相关技术。方法对２９５例患者５５３个椎体在X线C臂血管机导引下行PVP,包括骨质疏松症１７１例,转移性肿瘤１０３例,骨髓瘤１２例,血管瘤２例,外伤７例。一般采用单侧椎弓根穿刺,骨水泥量为２～７ml 。结果骨质疏松症患者总有效率为９４．１％（１６１／１７１）,转移性肿瘤总有效率为８１．５％,骨髓瘤患者有效为８例（８／９）,外伤患者有效为７例（７／７）。本组患者无严重并发症;１８例转移瘤PVP后３～４d行放射治疗;１２例采用大平板血管机旋转X线采集和椎体三维重建成像指导手术操作。结论PVP已成为疼痛性压缩性骨折标准治疗方法之一,伴随手术方法和器材不断改进其适应证必将不断扩大。     

超选择性动脉插管栓塞对产科大出血的治疗和预防

目的探讨经导管动脉栓塞术（TAE）治疗和预防产科大出血的疗效及安全性。方法产科大出血或有大出血风险的病例１７例（其中已出现大出血病例１４例）,包括产后或流产术后出血１０例,葡萄胎出血４例。３例预防性栓塞,包括胎盘前置２例,宫颈妊娠１例。选择性插管至双侧子宫动脉或髂内动脉,行DSA明确子宫血管情况,以直径１～３mm明胶海绵颗粒及明胶海绵条或聚乙烯醇（PVA）栓塞,部分病例经子宫动脉灌注甲氨喋呤（MTX）。结果插管成功率１００％,１４例大出血病例栓塞后活动性出血停止,手术成功,１～５d后阴道内完全无流血。３例预防性栓塞患者,栓塞后行引产术,１例发生大出血,２例未发生大出血。结论TAE创伤小,疗效快速肯定,且并发症少,对产科大出血是一种有效的治疗措施,对有大出血风险的病例预防应用可降低大出血或死亡的风险。     

碘油平阳霉素乳剂联合利多卡因浸泡明胶海绵栓塞治疗子宫肌瘤的临床观察

目的探讨平阳霉素、利多卡因、碘化油乳剂及经利多卡因浸泡的明胶海绵颗粒栓塞子宫动脉治疗子宫肌瘤的可行性和疗效。方法对６８例子宫肌瘤患者应用平阳霉素、利多卡因、碘油乳剂及经利多卡因浸泡的明胶海绵颗粒栓塞治疗,观察术中、术后的疼痛反应、临床症状和肌瘤大小的变化、子宫体积变化及标本病理学表现。结果术中、术后患者疼痛反应较轻,需肌注镇痛剂控制难以忍受疼痛者１３例,占１９．１％;症状缓解率为９２．３％,其中８９．５％月经异常得以恢复,盆腔疼痛与腹胀及压迫症状消失达９０．８％。３～６个月随防肌瘤平均缩小７８．９％,子宫体积平均缩小４７．５％。结论平阳霉素、利多卡因、碘油乳剂及经利多卡因浸泡的明胶海绵颗粒是治疗子宫肌瘤较为理想的栓塞材料     

动脉插管化疗治疗晚期舌癌

目的探讨动脉插管诱导化疗在晚期舌癌治疗中的价值。方法对２例临床分期均为Ⅲ期的舌癌患者,由股动脉超选择插管至舌动脉注入顺铂１５０～２００mg ,５－FU１．５～２．０g以及平阳霉素５０～８０mg 及数支明胶海绵条,１４d后再施行舌颈联合根治术。结果栓塞化疗１周后肿瘤缩小,局部出现坏死、崩解或液化,无全身性不良反应,术后１年半随访,未发现肿瘤复发或转移。结论对中晚期舌癌患者术前进行选择性动脉栓塞化疗疗效好,不良反应少,值得推广。