超选择性动脉插管栓塞对产科大出血的治疗和预防

目的探讨经导管动脉栓塞术（TAE）治疗和预防产科大出血的疗效及安全性。方法产科大出血或有大出血风险的病例１７例（其中已出现大出血病例１４例）,包括产后或流产术后出血１０例,葡萄胎出血４例。３例预防性栓塞,包括胎盘前置２例,宫颈妊娠１例。选择性插管至双侧子宫动脉或髂内动脉,行DSA明确子宫血管情况,以直径１～３mm明胶海绵颗粒及明胶海绵条或聚乙烯醇（PVA）栓塞,部分病例经子宫动脉灌注甲氨喋呤（MTX）。结果插管成功率１００％,１４例大出血病例栓塞后活动性出血停止,手术成功,１～５d后阴道内完全无流血。３例预防性栓塞患者,栓塞后行引产术,１例发生大出血,２例未发生大出血。结论TAE创伤小,疗效快速肯定,且并发症少,对产科大出血是一种有效的治疗措施,对有大出血风险的病例预防应用可降低大出血或死亡的风险。     

碘油平阳霉素乳剂联合利多卡因浸泡明胶海绵栓塞治疗子宫肌瘤的临床观察

目的探讨平阳霉素、利多卡因、碘化油乳剂及经利多卡因浸泡的明胶海绵颗粒栓塞子宫动脉治疗子宫肌瘤的可行性和疗效。方法对６８例子宫肌瘤患者应用平阳霉素、利多卡因、碘油乳剂及经利多卡因浸泡的明胶海绵颗粒栓塞治疗,观察术中、术后的疼痛反应、临床症状和肌瘤大小的变化、子宫体积变化及标本病理学表现。结果术中、术后患者疼痛反应较轻,需肌注镇痛剂控制难以忍受疼痛者１３例,占１９．１％;症状缓解率为９２．３％,其中８９．５％月经异常得以恢复,盆腔疼痛与腹胀及压迫症状消失达９０．８％。３～６个月随防肌瘤平均缩小７８．９％,子宫体积平均缩小４７．５％。结论平阳霉素、利多卡因、碘油乳剂及经利多卡因浸泡的明胶海绵颗粒是治疗子宫肌瘤较为理想的栓塞材料     

动脉插管化疗治疗晚期舌癌

目的探讨动脉插管诱导化疗在晚期舌癌治疗中的价值。方法对２例临床分期均为Ⅲ期的舌癌患者,由股动脉超选择插管至舌动脉注入顺铂１５０～２００mg ,５－FU１．５～２．０g以及平阳霉素５０～８０mg 及数支明胶海绵条,１４d后再施行舌颈联合根治术。结果栓塞化疗１周后肿瘤缩小,局部出现坏死、崩解或液化,无全身性不良反应,术后１年半随访,未发现肿瘤复发或转移。结论对中晚期舌癌患者术前进行选择性动脉栓塞化疗疗效好,不良反应少,值得推广。     

Dieulafoy病致消化道大出血的介入治疗

目的探讨介入治疗Dieulafoy病所致的消化道大出血的效果及应用价值。方法１０例Dieulafoy病所致急性消化道大出血患者常规行腹腔动脉和胃左动脉造影,发现有胃左动脉出血征象和（或）血管异常者８例,６例使用明胶海绵栓塞,２例血管瘤样扩张者使用明胶海绵＋弹簧钢圈栓塞;另２例无明显出血征象者中１例给予垂体后叶素灌注,另１例未予介入治疗。结果本组病例术中均无严重并发症。栓塞的８例患者中,１例明胶海绵栓塞术后第３天再呕血,后行外科手术治疗,其余７例均未再出血;１例垂体后叶素灌注患者１周后症状消失出院。结论介入疗法安全、快捷、见效快,是急诊处理Dieulafoy病所致消化道大出血较为理想的治疗手段。     

原发性大肝癌患者TACE后S－腺苷蛋氨酸的护肝作用

目的探讨S－腺苷蛋氨酸对原发性大肝癌患者经肝动脉介入化疗栓塞（TACE）后急性肝功能损害的保护作用。方法回顾性分析自２００３年５月－２００７年１０月我院收治的５１例肝肿瘤患者进行术后护肝治疗,治疗组在TACE后静脉滴注S－腺苷蛋氨酸１０００mg ／d;对照组TACE后静脉滴注甘利欣３０ml／d（含甘草酸二铵盐１５０mg ）治疗。两组均在TACE术前第１天,术后第２、４、８天抽血查肝功能。结果肝功能各指标在TACE前后均发生明显变化,术后第２天ALT、AST、TBIL及DBIL均较术前不同程度的升高（P＜０．０５）,术后第４天起各指标开始逐渐下降。治疗组总TACE前TBIL、DBIL、ALT和AST与术后第８天比较差异无统计学意义（P＞０．０５）。对照组ALT、AST及TBIL、DBIL在TACE术后第８天有显著升高（P＜０．０５）。总蛋白（TP）及白蛋白（A）TACE前与术后第８天比较无显著性差异（P＞０．０５）。治疗组中１５例（６０％）患者汉密顿抑郁量表总分出现下降。结论S－腺苷蛋氨酸对肝癌患者TACE治疗后有保护肝功能作用,近期保护急性肝损害疗效满意。S－腺苷蛋氨酸还具有一定的抗抑郁作用,可增加TACE的疗效,提高患者的生活质量。     

子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的生命质量观察

目的探讨子宫动脉栓塞前后子宫肌瘤患者的生命质量变化。方法对２００３年１月－２００５年３月我院收治１１８例行子宫动脉栓塞术患者，应用子宫肌瘤症状和生命质量（UFS-QOL）调查表评价其术前及术后生命质量的变化，并对患者进行满意度调查。同时观察子宫及肌瘤大小变化。结果术后６个月肌瘤及子宫体积平均分别缩小４９．６％和４５．２％。栓塞术后患者临床症状明显好转，生命质量各因子评分均较术前明显提高，差异均有统计学意义（P＜０．００１），６５％患者临床症状明显改善，接近８０％患者肯定或很可能再次选择UAE治疗子宫肌瘤。结论行UAE治疗子宫肌瘤，可明显提高患者的生命质量，有较高的满意度。     

急性椎基底动脉闭塞的介入治疗

目的探讨急性椎基底动脉闭塞动脉内溶栓治疗，溶栓后血管狭窄的处理问题。方法收集我院２００１年１月至２００６年７月急性椎基底动脉闭塞患者６７例。全脑血管造影后，责任动脉内泵入尿激酶，复查造影，溶栓后动脉残余重度狭窄者置入支架。结果溶栓后血管完全再通１７例（２５．４％），血管部分再通４１例（６１．２％），血管未通９例（１３．４％）。临床症状恢复良好１９例，轻度伤残２３例，重度伤残８例，死亡１７例。结论急性椎基底动脉闭塞溶栓治疗是有效的，时间窗应强调个体化，溶栓后血管残余狭窄可行支架置入术。     

急性下肢动脉栓塞导管取栓与支架植入临床疗效对比分析

【摘要】 目的 对比分析Fogarty导管取栓术与支架植入成形术治疗急性下肢动脉栓塞的临床疗效。方法 收集2009年1月至2014年1月收治的50例急性下肢动脉栓塞患者临床资料,其中接受Fogarty导管取栓术29例（29肢）,支架植入成形术21例（22肢）。对比两种介入治疗方法的临床疗效。结果 Fogarty导管取栓组患者和支架植入组患者术后足部皮温、踝-肱指数（ABI）均较术前明显升高,差异有统计学意义（P＜0.001）;术后两组患者足部皮温分别为（26.1±0.8）℃和（26.3±0.7）℃（P=0.213）,ABI分别为0.79±0.06和0.79±0.05（P=0.792）。随访6～24个月,平均15个月,两组患者术后疗效比较,差异无统计学意义（P=0.987）。结论 Fogarty导管取栓术和支架植入成形术治疗急性下肢动脉栓塞,具有相似的临床疗效。