介入微创治疗巨脾 － 脾亢新技术的实验研究

目的应用在球囊导管阻断脾动脉主干下作脾动脉分支“铸型式”栓塞术，观察健康长白猪脾脏栓塞后影像学、病理学、血象、生化及免疫功能的变化，评估该方法的安全性及效果。方法对实验组进行了在球囊导管阻断脾动脉主干下经微导管用α－氰基丙烯酸正丁酯（NBCA）作脾动脉铸型栓塞术。对照组，行常规经导管选择性脾动脉栓塞术，栓塞材料为PVA颗粒和明胶海绵碎粒。栓塞后观察两组动物栓塞脾脏影像学、病理学及实验组动物生化、血象、免疫功能的变化。结果①实验动物组，在球囊导管阻断脾动脉主干３０min后、脾动脉铸型栓塞术后４周复查脾脏CT平扫显示脾脏体积均较栓塞前明显缩小（P＜０．０５）；血管造影显示，术后脾动脉主干完全闭塞，未见侧支循环建立。②病理检查:与实验组相比，对照组术后组织淤血性、出血性坏死更明显；栓塞４周后脾脏铸型栓塞处明显萎缩。③实验室检查:实验组栓塞前后血常规、生化、免疫球蛋白无明显变化（P＞０．０５）。结论①在球囊阻断脾动脉主干下，用微型导管和组织胶－碘油乳剂栓塞脾动脉具有血管铸型效果，栓塞后脾脏明显萎缩，栓塞效果确实。②与常规经导管栓塞脾动脉术相比，新栓塞技术术后反应较轻。③铸型栓塞术后可以避免因侧支循环的建立而影响治疗效果。     

甲状腺功能亢进时甲状腺的血供分析

目的研究甲状腺功能亢进(甲亢)时各支甲状腺动脉的粗细及其供应甲状腺组织的多少,为甲亢的动脉栓塞治疗提供相关的理论依据.方法对55例甲亢患者行甲状腺动脉造影,测量各支甲状腺动脉的直径及其供应的甲状腺组织所占单侧甲状腺的比例,供应比例>60%时定义为主要供血,占40%～60%时为上下动脉供血相当.结果右侧甲状腺上动脉内径2.2～6.0mm,平均(3.8±0.90)mm,1例缺如;右侧甲状腺下动脉内径1.7～5.6mm,平均(3.5±1.3)mm,2例缺如.左侧甲状腺上动脉内径2.4～6.0mm,平均(3.7±     

支气管动脉化疗栓塞联合125I粒子植入治疗老年性非小细胞肺癌疗效分析

【摘要】 目的 探讨支气管动脉化疗栓塞联合125I放射性粒子植入治疗老年性非小细胞肺癌（NSCLC）的安全性、有效性,并与吉西他滨联合顺铂（GP）方案化疗的近期疗效进行对比分析。方法 82例Ⅲa ~ Ⅲb期不可手术切除的老年性NSCLC患者随机分成两组,研究组38例,行支气管动脉化疗栓塞联合125I放射性粒子植入治疗3 ~ 6个疗程;对照组44例行GP方案4 ~ 6个疗程全身静脉化疗,对比分析两组患者的疗效、不良反应发生率及生存率。结果 研究组和对照组患者的治疗有效率分别为71.1%和43.2%（P < 0.05）,差异有统计学意义。局部控制率分别为84.2%和64.1%,差异无统计学意义（P > 0.05）。研究组与对照组1年生存率分别为71.1%和52.1%,中位生存时间分别为399 d和336 d,差异均有统计学意义（P均 < 0.05）。研究组的不良反应率明显比对照组低,差异有统计学意义（P < 0.05）,其中125I放射性粒子植入的主要并发症为气胸。结论 支气管动脉化疗栓塞联合125I放射性粒子植入治疗不可手术切除的Ⅲ期老年性NSCLC是一种安全、有效的治疗方法,毒副作用低,短期疗效优于GP方案化疗,是现阶段治疗老年晚期NSCLC患者的新选择。

     

自制TACE健康教育视频应用于肝癌患者的效果评价

【摘要】 目的 探讨健康教育视频对行TACE肝癌患者的健康教育效果。方法 基于患者问题需求设计制作的TACE健康教育视频,置入平板电脑如IPAD中让患者观看。选择2014年6月至2016年6月住院行TACE的患者451例,按随机数字表法分为观察组226例和对照组225例,观察组使用护士制作的TACE健康课程视频结合常规课程进行教育,对照组使用常规口头及书面教育,比较两组患者对TACE术相关知识的认知度、术后对治疗护理的依从性、患者的满意度。结果 观察组患者对TACE入院教育、围手术期教育、出院教育三方面的认知度均显著高于对照组（P＜0.05）;观察组患者术后对治疗护理的依从性显著高于对照组（P＜0.01）;观察组患者的满意度显著高于对照组（P＜0.01）。结论 健康教育视频提高了肝癌患者对TACE的认知度及术后自我护理的依从性,使用视频形式进行健康教育,显著提高了健康教育效果,同时提高了患者满意度。值得临床推广。
     

宫颈癌术前动脉化疗栓塞疗效

目的研究局部进展期宫颈癌术前子宫动脉化疗栓塞的疗效及病理改变。方法经阴道镜活检证实宫颈癌患者４３例,其中鳞癌３８例,腺癌５例;FIGO临床分期ⅠB２期１４例,ⅡA期５例,ⅡB期２３例,ⅢB期１例。所有患者均进行１次子宫动脉化疗栓塞,化疗药物为博莱霉素＋顺铂＋异环磷酰胺,栓塞剂为明胶海绵颗粒。其后择期行子宫广泛切除加盆腔淋巴结清扫术,分析手术及病理所见。结果①介入治疗后CR４例,PR２９例,总有效率为７６．７％。②介入治疗与外科手术间隔时间为肿瘤治疗无效的风险因素,即随着间隔时间延长介入疗效下降。③术后病理显示,镜下表现为肿瘤细胞退行性变,凋亡,肿瘤组织结构松散,周边及肿瘤内大量炎细胞浸润,纤维组织增生,部分病例镜下未见肿瘤细胞。宫旁浸润率减低,部分肿瘤分期逆转,术后病理与术前病理比较１０例分化程度降低,５例术后未见肿瘤或残余个别肿瘤细胞而不能判定分化,９例分化程度增高,１９例无变化。结论子宫动脉化疗栓塞用于宫颈癌根治新辅助化疗安全有效,可在短期内有效控制肿瘤生长,并可能降低临床分期,有利于肿瘤根治切除。介入治疗后应尽早择期进行手术而不宜过于延长间隔时间。     

超选择性动脉栓塞在医源性肾岀血中的应用

【摘要】 目的 探讨超选择性动脉栓塞在医源性损伤导致的肾岀血中的应用价值。方法 2009年12月至2012年2月收治11例医源性损伤导致的肾岀血患者,其中肾造瘘术后出血3例,经皮肾镜取石术术后岀血3例,肾肿瘤部分性肾切除术后岀血3例,钬激光术后2例。采用超选择方法将导管置于岀血动脉,用聚乙烯醇颗粒及弹簧圈或（和）微弹簧圈栓塞治疗。结果 所有患者均一次性成功进行岀血动脉栓塞治疗,造影过程中可见动静脉瘘,对比剂外溢、滞留及假性动脉瘤形成。所有患者在栓塞治疗后岀血症状均消失,未观察到明显的肾功能损害,临床随访4 ~ 35个月未再发生岀血。结论 超选择性动脉栓塞是治疗医源性肾岀血的有效、安全的方法,值得在临床推广应用。
     

永存三叉动脉伴发脑血管性病变及其他脑部疾病

永存三叉动脉（PPTA）是成人最常见的一种永久性颈内动脉和基底动脉之间的异常吻合，是一种较罕见的脑血管变异。PPTA经常伴发脑血管性病变，并且可引起三叉神经痛，动眼神经、外展神经麻痹，蛛网膜下腔出血等症状，与临床关系较为密切。本文对１９８３年至今中英文文献报道的１１６例PPTA伴发脑血管性病变及其他脑部疾病的病例进行总结。     

支气管动脉-肺动脉瘘致大咯血的介入治疗

下载PDF阅读器目的 观察支气管动脉-肺动脉瘘的血管造影表现,评价介入治疗支气管动脉-肺动脉瘘致咯血的重要性、安全性以及疗效.方法 2007年1月-2008年1月我院共收治大咯血患者39例,其中12例存在支气管动脉-肺动脉瘘,均行支气管动脉栓塞术(BAE)治疗,分析支气管动脉-肺动脉瘘致咯血的表现、病理解剖学特点,评价BAE治疗支气管动脉-肺动脉瘘的安全性和疗效.结果 本组12例支气管动脉-肺动脉瘘致咯血患者,均用明胶海绵颗粒行BAE治疗,术后止血率为100%,无明显并发症出现,平均随访13.5个月(6～18个月),患者均未发生再次咯血.结论 支气管动脉-肺动脉瘘是咯血的病理解剖结构,BAE是治疗和预防此类咯血的有效措施.     

特殊动脉导管未闭的介入治疗

目的分析特殊动脉导管未闭（PDA）的介入治疗方法，提高介入封堵的成功率及安全性。方法根据造影显示PDA形态及临床特点，选用合适封堵器和治疗方法，术后２４h、１、３、６个月时以心脏超声随访评价疗效。结果特殊类型PDA２３例，其中:①形态特殊型１２例，包括细小型５例，４例成功，１例５F导管无法通过PDA放弃介入治疗；粗大型３例；动脉瘤型２例；特殊投照体位２例，均成功封堵。②合并其他畸形２例:合并右位主动脉弓１例，合并右位心１例，均成功封堵。③合并重度肺动脉高压８例，６例成功。④外科术后再通１例，未封堵。结论特殊PDA采取不同的诊疗策略，大多可顺利完成介入封堵术