子宫动脉栓塞材料的研究进展

综合评述了用于临床的子宫动脉栓塞材料,包括各种栓塞材料的栓塞机制、优缺点及临床应用状况,并指出了目前研究中存在的科学问题,展望了未来研究的发展方向及临床的应用前景。     

磁共振ADC值评价肝硬化合并肝癌介入治疗后肝功能储备的初步研究

【摘要】 目的 评价肝硬化合并肝癌TACE治疗患者的肝功能储备,并以TACE治疗前后的临床指标对照,寻求简单无创的检查方法评价肝硬化患者的肝脏储备功能。方法 51例肝硬化合并肝癌TACE手术患者,以TACE术前及术后4周的Child?蛳 Pugh分级为标准,分为功能恶化组及稳定组。MR?蛳 DWI为研究手段,患者均于术前及术后4周行MR检查,分别测量不同肝段组织的表现弥散系数（ADC）值。比较恶化组与稳定组的临床资料及ADC值,同时比较治疗前后两组ADC值的变化。结果 恶化组与稳定组在TACE治疗前相关临床指标及Child?蛳 Pugh分级无明显统计学差异。恶化组的ADC值在治疗前后分别为（1.43 ± 0.20） × 10-3,（1.17 ± 0.18） × 10-3 mm2/s;稳定组的ADC值为（1.76 ± 0.17） × 10-3,（1.58 ± 0.23） × 10-3 mm2/s,两组在治疗前差异有统计学意义。恶化组治疗前后差异有统计学意义,稳定组治疗前后差异无统计学意义。结论 ADC值可以评估肝硬化合并肝癌患者的肝脏储备功能;随着ADC值下降,其储备功能受损,表现为TACE后肝功能恶化。
     

C臂CT在肝癌TACE术中评估碘油沉积的应用价值

【摘要】 目的 探讨C臂CT在肝癌肝动脉化疗栓塞（TACE）术中评估碘油沉积的应用价值。方法 将50例原发性肝癌随机分为2组,A组（30例）在碘油栓塞后术中行C臂CT检查,即刻评价碘油栓塞效果,对碘油沉积缺损部分予追加栓塞,术后1周行常规CT检查;B组（20例）术中不行C臂CT检查,仅术后1周行常规CT检查。结果 A组30例（54个病灶）中,X线透视图像可见碘油沉积病灶49个（49/54,90.7%）,初次C臂CT图像可见碘油沉积病灶53个（53/54,98.1%）;初次C臂CT图像显示碘油完全沉积病灶（Ⅰ型病灶）占68.5%（37/54）,1周后常规CT图像显示的碘油完全沉积病灶（Ⅰ型病灶）占86.5%（46/54）,其碘油完全沉积病灶比率高于初次C臂CT 图像（χ2 = 20.4,P < 0．05）。B组20例,33个瘤灶1周后常规CT图像显示完全碘油沉积病灶（Ⅰ型病灶）占66.7%（22/33）。A组常规CT图像显示碘油完全沉积病灶比率显著高于B组（χ2 = 4.16,P < 0．05）。结论 在肝癌TACE术中,行C臂CT可对栓塞效果做出快速评价,方便、有用,并且有利于获得完全的肿瘤栓塞,提高治疗效果。     

肝癌TACE术中医源性肝动脉夹层的临床分析

【摘要】 目的 探讨TACE治疗肝癌过程出现医源性肝动脉夹层的发生率、好发部位、原因、处理策略及转归。方法 回顾性分析2011年1月至2012年6月行TACE治疗的肝癌患者1 311例次,统计术中医源性肝动脉夹层的发生率、发生部位、处理措施及转归,并分析其产生的原因。发生肝动脉夹层的患者行DSA检查随访。结果 共有12例TACE术中出现肝动脉夹层,发生率为0.92%,均系操作不慎所致。12例中8例发生于肝固有动脉起始处、3例位于肝右动脉血管扭曲处、1例位于肝总动脉,所有夹层的发生部位均为血管转折或迂曲处。12例患者中10例使用3 F微导管导丝、1例使用0.035英寸导丝通过真腔到达肝动脉靶部位,成功完成TACE;1例患者经反复尝试,仍无法通过,最后行经导管肝动脉灌注化疗术。患者随访时间3 ~ 15个月,中位随访时间8个月。嗣后血管内介入治疗的10例患者中,2例肝动脉造影时未再见夹层,其余8例均见夹层较之前不同程度缩小。结论 肝癌TACE中肝动脉夹层的发生与操作者经验、肝动脉走行等因素有关,通常可采用微导管导丝技术通过夹层段真腔而完成TACE术,其主要不良后果为影响TACE顺利完成,从而影响肝癌患者的疗效及预后,应重视其预防及处理。     

盐酸二氢埃托啡用于肝癌肝动脉化疗栓塞术中镇痛疗效评价

【摘要】 目的 探讨肝癌肝动脉化疗栓塞（TACE）术中应用二氢埃托啡（DHE）的镇痛效果及术后疼痛的影响。方法 选择行介入治疗的肝癌患者120例,随机分为DHE组和对照组,DHE组在TACE开始时即给予舌下含服DHE 20 μg,必要时可加量至40 μg,对照组无特殊处理。视觉模拟评分法（visual analogue scale,VAS）作术前T0及术后0 ～ 12 h（T12）、12 ～ 24 h（T24）、24 ～ 48 h（T48）评分、记录患者主观舒适度（Bruggrmann comfort scale,BCS）评分及术后24 h内主动要求镇痛的人数及所用镇痛药的吗啡当量。结果 DHE组患者在TACE术后疼痛程度及控制较对照组好,术后T12、T24 治疗组VAS及BCS评分优于对照组。术中及术后无明显药物不良反应。结论 DHE用于肝癌患者TACE术中镇痛安全、有效。

     

肝动脉化疗栓塞术后胆汁瘤形成63例临床分析

【摘要】 目的 探讨经导管肝动脉化疗栓塞术（TACE）或肝动脉栓塞术（TAE）后胆汁瘤形成的临床表现、治疗方法及预后。方法 回顾性分析2005年1月—2013年3月行TACE/TAE后形成胆汁瘤的63例患者的临床及影像学资料,分析有无临床症状、胆汁瘤的治疗方式及临床转归。结果 63例患者中,52例胆汁瘤发生于TACE术后4周 ～ 3个月,占82.5％,11例胆汁瘤发生于TACE/TAE术后3 ～ 6个月,占17.5％。63例胆汁瘤形成患者中48例（76.2％）无临床症状,其胆汁瘤直径（2.64 ± 2.20）cm;有症状胆汁瘤15例,胆汁瘤直径（6.98 ± 6.57）cm,有无症状者胆汁瘤大小比较差异有显著统计学意义（P < 0.01）。48例无症状胆汁瘤影像学随访时间37 d至49个月,其中30例（62.5％）大小无变化,13例（27.1%）缩小,3例（6.3%）消失,1例增大,1例胆汁瘤直径3.8 cm、临近肝包膜,发生破裂形成胆汁性腹膜炎,1周后死于感染性休克、肝功能衰竭。有症状胆汁瘤15例临床表现有黄疸2例,发热11例,黄疸并有发热2例。均行穿刺置管引流,11例（71.3％）缩小,4例消失;14例临床症状缓解后拔管,置管时间53 d ~ 11个月,1例合并缺血性胆道狭窄,持续引流18个月仍反复发热。结论 胆汁瘤作为TACE/TAE的并发症之一,多发生于术后4周 ～ 3个月。无症状者,应定期影像随访,对有症状或临近肝包膜较大的胆汁瘤,应及时穿刺置管引流。
     

食管固有动脉作为非支气管性体动脉参与咯血的介入诊断与治疗

【摘要】 目的 探讨食管固有动脉（PEA）参与咯血供血的DSA表现及聚乙烯醇（PVA）栓塞治疗的安全性。方法 回顾分析196例咯血保守治疗无效行介入治疗患者的资料,共有32例为异常PEA患者,其中支气管扩张27例,肺部慢性炎症3例,结核性支气管扩张2例,病变均累及肺下叶。分析患者病变PEA的数目、DSA表现、与肺部病变部位、性质的关系,以及PVA栓塞相关并发症。结果 32例患者的DSA表现为血管增粗、迂曲,分支增多、紊乱并进入相邻肺组织。30例（93.75%）PEA与肺动脉交通;PEA供血的肺部病变93.9%位于肺下叶后基底段。未发现与PVA栓塞相关的并发症。结论 PEA可参与咯血供血,当肺内病变累及下叶时,需探查PEA,应用PVA颗粒栓塞异常PEA安全。

     

动脉栓塞术治疗32例子宫肌瘤疗效观察

目的观察选择性子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的疗效。方法行超选择性双侧子宫动脉插管栓塞治疗子宫肌瘤患者32例,术后3月、6个月随访复查患者临床症状及子宫肌瘤体积改变情况。结果32例患者子宫肌瘤均由双侧子宫动脉供血。双侧子宫动脉栓塞后,子宫肌瘤血供完全阻断,肿瘤血管消失。术后3月、6个月随访患者临床症状明显改善,肌瘤体积明显缩小。结论超选择性双侧子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤是一种微创、安全、疗效显著的新方法。     

培他司订与丁咯地尔联合治疗椎基底动脉供血不足疗效观察

目的观察倍他司订与丁咯地尔联合治疗椎基底动脉供血不足的临床疗效。方法将椎基底动脉供血不足患者随机分为2组;治疗组以倍他司订注射液联合丁咯地尔注射液治疗,对照组以舒血宁注射液治疗。7d后观察疗效。结果治疗7d后治疗组总有效率94%,对照组总有效率77%,以上差异有统计学意义(P<0.05)。结论倍他司订注射液与丁咯地尔注射液联合治疗椎基底动脉供血不足疗效显著,起效快。     

硫酸镁联合硝苯地平缓释片对重度妊娠期高血压疾病患者围产结局的影响

目的:探究硫酸镁联合硝苯地平缓释片对重度妊娠期高血压疾病患者围产结局的影响。方法:选取2015年1月-2017年1月本院收治的妊娠期高血压疾病120例作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组(n=60)和观察组(n=60)。对照组给予硫酸镁治疗,观察组给予硫酸镁联合硝苯地平缓释片治疗,比较两组治疗效果、血流动力学指标、血压以及不良围产结局情况。结果:观察组治疗总有效率为91.67%,明显高于对照组的75.00%(P<0.05)。治疗前两组血液黏稠度、血细胞比容、RI、S/D血流动力学指标相比,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后两组血液黏稠度、血细胞比容、RI、S/D血流动力学指标均较治疗前下降,且观察组较对照组明显(P<0.05)。治疗前两组血压比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组血压均改善,且观察组血压变化明显优于对照组(P<0.05)。观察组围产结局情况明显优于对照组(P<0.05)。结论:硫酸镁联合硝苯地平缓释片治疗妊娠期高血压疾病临床效果显著,可有效降低血压,并可有效减少外周阻力,促进胎盘血流供应,改善围产结局,显著降低不良妊娠结局发生率,具有良好的临床应用效果。