2D级联CNN模型的放疗危及器官自动分割

目的 精准的危及器官（organs at risk,OARs）勾画是肿瘤放射治疗过程中的关键步骤。依赖人工的勾画方式不仅耗费时力,且勾画精度容易受图像质量及医生主观经验等因素的影响。本文提出了一种2D级联卷积神经网络（convolutional neural network,CNN）模型,用于放疗危及器官的自动分割。方法 模型主要包含分类器和分割网络两部分。分类器以VGG（visual geometry group）16为骨干结构,通过减少卷积层以及加入全局池化极大地降低了参数量和计算复杂度;分割网络则是以U-Net为基础,用双线性插值代替反卷积对特征图进行上采样,并引入Dropout层来缓解过拟合问题。在预测阶段,先利用分类器从输入图像中筛选出包含指定器官的切片,然后使用分割网络对选定切片进行分割,最后使用移除小连通域等方法对分割结果进一步优化。结果 本文所用数据集共包含89例宫颈癌患者的腹盆腔CT（computed tomography）图像,并以中国科学技术大学附属第一医院多位放射医师提供的手工勾画结果作为评估的金标准。在实验部分,本文提出的分类器在6种危及器官（左右股骨、左右股骨头、膀胱和直肠）上的平均分类精度、查准率、召回率和F1-Score分别为98.36%、96.64%、94.1%和95.34%。基于上述分类性能,本文分割方法在测试集上的平均Dice系数为92.94%。结论 与已有的CNN分割模型相比,本文方法获得了最佳的分割性能,先分类再分割的策略能够有效地避免标注稀疏问题并减少假阳性分割结果。此外,本文方法与专业放射医师在分割结果上具有良好的一致性,有助于在临床中实现更准确、快速的危及器官分割。     

利用逻辑回归模型预测宫颈癌的致病因素

妇科中的第二位恶性肿瘤是宫颈癌,它能够导致女性癌症相关死亡,最近的一份报告预测2021年新发宫颈癌患者14480例,其中4290人将死亡。文章利用逻辑回归方法在python环境下根据收集到的一些致病因素建立宫颈癌预测模型,将原始数据集分为两部分,分别是训练集和测试集,其中根据训练集来建立预测模型,再将测试集应用在模型上对模型进行验证,计算出其准确率为80%。本文结果表明,该模型在预测宫颈癌风险的应用上具有一定价值。     

外周血中糖化血红蛋白含量与宫颈癌发生发展的关系研究

目的:探讨外周血中糖化血红蛋白含量与宫颈癌发生发展的关系。方法:本研究通过对宫颈癌患者(150例,宫颈癌组)与健康人群(150例,健康对照组)年龄、流产情况、HPV感染、外周血糖化血红蛋白、外周血细胞及肿瘤标志物等指标进行分析比较,并进一步对糖化血红蛋白与宫颈癌的临床相关指标进行相关性分析,以分析外周血中糖化血红蛋白含量与宫颈癌发生发展之间的关系。结果:宫颈癌组的年龄、HPV感染率以及有流产史的比例均明显高于健康对照组,差异均有统计学意义(P<0.001)。宫颈癌组的糖化血红蛋白、白细胞、甲胎蛋白均、CA19-9、CA153、CA125高于健康对照组,差异均有统计学意义(P<0.001)。宫颈癌患者糖化血红蛋白与肿瘤标志物甲胎蛋白和CA153均有一定的相关性(r=0.583、0.631,P<0.001);且甲胎蛋白与CA153在检测宫颈癌中存在一定的相关性(r=0.633,P<0.001)。使用Logistic回归模型分析宫颈癌危险因素发现,高表达的糖化血红蛋白预示宫颈癌发生的危险性增加[OR=5.82,95%CI(2.48,13.68)],同时发现年龄、有流产史和HPV感染均是宫颈癌发生的危险因素[OR=1.08,95%CI(1.01,1.16);OR=6.86,95%CI(1.98,23.87);OR=7.25,95%CI(1.57,32.94)]。结论:常规进行糖化血红蛋白水平的监测,能够进一步提高宫颈癌早诊筛查的效率,糖化血红蛋白高表达、年龄、有流产史和HPV感染均是宫颈癌发生的危险因素。     

阴道彩色多普勒超声联合阴道镜诊断早期宫颈癌及癌前病变的临床价值

目的:探讨经阴道彩色多普勒超声(TVCDS)联合阴道镜检测在早期宫颈癌(ICC)及癌前病变(CIN)的诊断价值。方法:120例疑似早期宫颈癌及癌前病变患者均行TVCDS检查后行阴道镜检查,组织病理学检查证实CIN 42例,ICC 34例,宫颈炎症44例,分析早期ICC、CIN与宫颈炎症的TVCDS声像图表现及联合检查诊断ICC、CIN的准确性、特异性及敏感性。结果:(1)早期CIN、ICC宫颈增大发生率及程度高于宫颈炎症,宫颈管内膜线异常发生率较高,血流较宫颈炎症更丰富,比较差异均有统计学意义(P<0.05);(2)TVCDS联合阴道镜检查灵敏度、特异度及准确率明显高于TVCDS检查,比较差异有统计学意义(P<0.05),TVCDS联合阴道镜检查灵敏度高于阴道镜检查,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:TVCDS联合阴道镜能够提高ICC及CIN的诊断准确率,对早期制定治疗方案有较高临床参考价值。     

液基薄层细胞学检测联合阴道镜、LEEP在宫颈癌筛查中的诊治分析

目的:探讨液细胞学检测(TCT)联合电子阴道镜、环形电切除术(LEEP)在诊治宫颈上皮内瘤变(CIN)中的临床应用价值。方法:收集2011年11月至2012年11月在我院妇科门诊就诊及体检的已婚女性1521例行TCT检查,对细胞学阳性者在阴道镜下活检送病理,对宫颈上皮内瘤变患者行LEEP治疗,切下标本送病检,与组织病理学对比。结果:TCT检查1521例,检出阳性涂片159例,占10.45%;159例阳性病例中ASCUS116例(72.96%),ASC-H4例(2.52%),AGC1例(0.62%),LSIL38例(23.90%),HSIL7例(4.40%),全部阳性病例进行阴道镜检查,异常阴道镜图象120例(75.47%),对可凝病灶取材活检,检查图象正常者在宫颈鳞柱交界处常规3、6、9、12四点处取活检,病理阳性结果 CINⅠ48例,CINⅡ18例,CINⅢ6例,宫颈鳞状细胞癌1例。TCT阳性报告者中检出CIN及宫颈癌检出率为45.91%(73/159)。ASCUS检出诊断符合率35.34%(41/116),ASC-H诊断符合率75%(3/4),LSIL诊断符合率60.5%(23/38),HSIL诊断符合率85.71%(6/7)。阴道镜病理阳性报告率58.33%(70/120)。病理报告为宫颈上皮内瘤变者行自愿行LEEP手术者27例,切下的标本送病检,术前与术后病理符合率分别为CINⅠ92.3%(12/13);CINⅡ83.3%(10/12);CINⅢ100%(2/2)。结论:TCT有较高的阳性筛查率,对细胞学阳性病例,特别是对ASC-H、LSIL、HSIL者,联合阴道镜检查及镜下活组织病理检查,可大大提高宫颈癌及癌前病变的早期诊断率,使患者能得到早期诊断及早治疗,而LEEP则是治疗宫颈癌前病变一种简便、安全、有效的治疗手段,并且可全面评估宫颈病变情况。     

声音

刘佐近日中央财政下达2013年公共卫生专项补助资金272.6亿元,主要用于支持各地继续开展基本公共卫生服务,实施艾滋病等重大传染病防治以及农村孕产妇住院分娩、农村妇女孕前和孕早期补服叶酸、农村妇女宫颈癌乳腺癌检查、改水改厕、贫困白内障患者复明、农村订单定向医学生免费培养     

运动处方对宫颈癌患者癌因性疲乏的干预效果

目的探讨运动处方对宫颈癌患者癌因性疲乏（CRF）的干预效果。方法将60例行根治术并进行化疗的宫颈癌患者随机分为2组,对照组30例,根据身体状况自行运动;干预组30例,按护士为其制定的运动处方进行6周规律锻炼。术后7周应用Piper疲乏修订量表RPFS-CV对2组患者的疲乏程度进行评分。结果 2组患者入院时、术后1周的RPFS-CV评分比较差异统计学意义（P〉0.05）,对照组术后4、7周的RPFS-CV评分明显高于干预组,且显著高于入院时及术后1周（均P〈0.05）;干预组治疗后4、7周RPFS-CV评分呈现下降趋势,术后7周明显低于术后1、4周（P〈0.05）。结论实施系统的个体化的运动处方能有效地缓解宫颈癌患者的疲乏。     

术前静脉化疗联合手术治疗Ⅱb期宫颈癌的临床研究

目的探讨Ⅱb期宫颈癌患者术前静脉化疗联合手术治疗的临床应用价值。方法15例宫颈癌Ⅱb期患者,术前行静脉化疗,2～3周后行宫颈癌根治术,并与16例单纯手术患者进行对照。结果31例术后病理阴道断端均无癌转移。术前化疗组淋巴结阳性3例,占术前化疗人数的20%;直接手术组淋巴结阳性7例,占直接手术人数的43.75%,术前化疗组与直接手术组比较,盆腔淋巴结转移差异无统计学意义(P>0.05),2组手术时间、术中出血量、术后留置尿管时间、术后并发症等的差异无统计学意义。结论术前静脉化疗是Ⅱb期宫颈癌术前有效的辅助治疗手段之一。     

宫颈癌根治术中预防盆腔淋巴囊肿措施的探讨

目的探讨宫颈癌根治术中预防盆腔淋巴囊肿形成的最佳措施。方法对102例Ia-IIb早期的宫颈癌患者在宫颈癌根治术中,行T型单管经阴道引流27例,双管经阴道或经腹引流75例。2组均以电刀清扫淋巴结,结扎淋巴管,不紧张缝合后腹膜,应用生物蛋白胶。双管组闭孔区部分开放后腹膜。比较2组盆腔淋巴囊肿的发生率。结果2组盆腔淋巴囊肿的发生率:T型管组22.22%(6/27),双管组2.67%(2/75)。2组差异有显著性(P<0.01)。结论双管经腹或经阴道引流合并闭孔区部分开放后腹膜是宫颈癌根治术中预防盆腔淋巴囊肿形成的有效措施之一。     

树突状细胞疫苗与宫颈癌细胞免疫治疗的新进展

宫颈癌是妇科最常见的恶性肿瘤之一,其发病率在女性恶性肿瘤中居第2位。树突状细胞(DC)是机体免疫应答的始动者,以DC为基础的抗肿瘤免疫治疗已成为热点。本文就树突状细胞的抗肿瘤机制及其在宫颈癌免疫治疗中的应用作一综述。