影响急性缺血性脑卒中血管内治疗预后的相关因素分析

【摘要】 随着多项大型临床试验研究结果发布，血管内治疗（或联合静脉溶栓）被推荐为颅内大血管闭塞所致急性缺血性脑卒中患者首选治疗措施。然而，血管内再通治疗预后受到一系列因素影响。该文就影响血管内治疗预后的可能因素作一综述。

     

ENBD及EST在胆总管微小结石所致急性胰腺炎治疗中的价值

目的探讨内镜下鼻胆引流术(ENBD)及内镜下乳头括约肌切开术(EST)在胆总管微小结石所致急性胰腺炎治疗中的应用价值。方法回顾性分析因急性胰腺炎住院治疗患者68例,入院检查时B超、CT、MRCP检查均显示胆总管结石阴性。根据治疗方式不同,将常规药物保守治疗患者列为对照组(29例),在常规药物保守治疗的基础上加内镜治疗(ENBD或/和EST)的列为内镜治疗组(39例),观察两组患者并发症发生率、死亡率,白细胞、血淀粉酶、尿淀粉酶和肝功能恢复正常的天数,以及腹痛缓解天数和住院天数的差异。结果内镜治疗组行逆行胰胆管造影(ERCP)均成功显像,确诊胆总管结石,行ENBD或/和EST治疗后的并发症发生率为10.3%,死亡率为0%;对照组并发症发生率为20.7%,死亡率为3.4%。与对照组相比,内镜治疗组轻症急性胰腺炎(MAP)和重症急性胰腺炎(SAP)的白细胞、血淀粉酶、尿淀粉酶和肝功能恢复时间,以及腹痛缓解时间和住院天数均明显减少(P<0.05)。结论早期进行ENBD或/和EST对胆总管微小结石所致急性胰腺炎的临床治疗具有重要的作用。     

氯吡格雷治疗急性心绞痛148例临床观察

目的:观察氯吡格雷治疗急性心绞痛的临床疗效。方法:选取296例急性心绞痛患者为研究对象,随机分为对照组和观察组各148例。对照组患者给予常规药物治疗,观察组在对照组基础上联合氯吡格雷治疗,对两组患者临床疗效进行观察比较。结果:对照组患者总有效率为62.16%,明显低于观察组的89.19%,差异具有统计学意义(P<0.01);治疗后心绞痛频率和持续时间均好于治疗前,但观察组的改善效果明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:氯吡格雷治疗急性心绞痛患者疗效确切,值得临床推广应用。     

旋腰膝顶法治疗急性腰痛的研究进展

急性腰痛是骨伤科常见病、多发病,主要表现为伤后患侧或两侧腰背部持续性剧烈疼痛,活动受限,疼痛时间在12周以内的腰痛为急性腰痛,约有70%~85%的人在一生中会经历腰痛。引起腰痛的原因至今不能确定,属于中医学"腰痛"、"闪搓"、"腰痹"范畴。"旋腰膝顶"法源于传统正骨推拿流派的"正骨八法",在祖国传统医学各个流派中都有所运用。本文从文献出发.分析归纳"旋腰膝顶"法在不同骨科流派的临床具体运用及机理研究.为临床运用该法治疗"急性腰痛"提供一定的文献支撑和理论依据。     

硫酸镁治疗急性结石性胆囊炎63例临床观察

目的:观察硫酸镁治疗急性结石性胆囊炎疗效及对胃肠功能的影响。方法:选取急性结石性胆囊炎患者125例为研究对象,将其分为两组。对照组62例采用常规治疗,观察组63例在对照组基础上加用硫酸镁治疗,比较两组临床疗效及其对胃肠功能指标的影响。结果:研究组住院时间、发热消失时间、腹痛消失时间与胆囊肿大消失时间均短于对照组(P<0.05);观察组排便时间、肛门排气时间与肠鸣音恢复时间均明显短于对照组(P<0.05)。结论:硫酸镁治疗急性结石性胆囊炎疗效显著,有助于改善胃肠功能,值得临床推广应用。     

不同跨肺压指导下机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征患者的疗效比较

目的:比较不同跨肺压(PtP)指导下机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的疗效。方法:选择2016年10月-2019年2月本院收治的81例ARDS患者为研究对象,根据指导方式及不同PtP水平分为A组(PtP=10 cm H_2O)、B组(PtP=20 cm H_2O)和对照组(最佳氧合法),每组27例。比较各组机械通气治疗后不同时间点呼吸动力学指标(肺容积、Cst、PIP、Pplat、PEEP)和血流动力学指标(HR、MAP、CVP、CI),同时详细记录各组临床指标。结果:治疗后24、48 h,三组呼吸动力学指标比较,差异均有统计学意义(P<0.05),其中A、B组肺容积、Cst、PIP、Pplat、PEEP均高于对照组(P<0.05)。治疗后24、48 h,三组MAP、CVP、CI比较,差异均有统计学意义(P<0.05),其中B组MAP、CVP、CI均低于对照组(P<0.05);三组治疗前后HR比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。B组机械通气治疗时间、住院治疗时间均短于对照组和A组,差异均有统计学意义(P<0.05);A组机械通气治疗时间、住院治疗时间与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05);三组28 d病死率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:不同PtP指导下机械通气均可改善ARDS患者呼吸功能,但PtP为10 cm H_2O指导下机械通气对血流动力学影响较小,建议临床应用中优先使用。     

继发癫痫并发横纹肌溶解致急性肾损伤1例并文献复习

<正>横纹肌溶解症(rhabdomyolysis,RM)是由物理、化学或中毒性损伤等因素所导致骨骼肌破坏产生的肌肉细胞毒性物质(肌红蛋白、肌酸激酶)释放入循环系统,进一步引起代谢紊乱和器官功能障碍综合征~([1])。癫痫持续发作引起的横纹肌溶解并不多见,现将本院诊断的癫痫发作持续状态并发横纹肌溶解征致急性肾损伤1例进行报道。1病历资料患者,男,34岁,于2017年1月17日凌晨5时许突     

低分子肝素联合尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死的临床疗效分析

目的:探讨低分子肝素联合尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死的临床疗效。方法:选取本院于2011年4月-2014年5月收治的142例符合溶栓条件的AMI患者为研究对象,均予以尿激酶静脉溶栓方案,根据其入院顺序分成A、B两组,每组各71例,其中A组溶栓后联合低分子肝素治疗;将同期入院就诊且不符合溶栓条件的80例AMI患者归入C组,予以常规药物疗法。观察比较3组患者治疗前后各心脏超声指标、CK-MB水平及胸痛评分等变化,分析其Killip分级、动脉再通、死亡及再灌注性心律失常发生情况。结果:治疗后,3组左室射血分数均较治疗前明显提高,左室收缩末期内径、左室舒张期内径、胸痛程度评分及CK-MB水平等指标则明显降低,其中A组变化幅度最大,其次为B组,C组改善幅度最小,治疗前后比较差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后A、B两组Killip分级及动脉再通情况均优于C组,且A组优于B组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);A、B两组死亡率及再灌注性心律失常发生率明显低于C组,差异均有统计学意义(P<0.05),A、B两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对AMI患者予以低分子肝素联合尿激酶静脉溶栓方案,疗效确切,安全性高,值得临床推广。     

萆薢消痛汤治疗急性痛风性关节炎临床研究

目的:观察萆薢消痛汤治疗急性痛风性关节炎的临床疗效。方法:将60例急性痛风性关节炎患者,随机分为治疗组和对照组,每组30例,对照组口服洛索洛芬钠片和痛风定胶囊,治疗组口服萆薢消痛汤,两组均治疗8 d后,观察患者临床疗效、关节症状体征、实验室指标及安全性指标。结果:治疗后对照组有效率为76.7%,治疗组有效率为90.0%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);实验室指标及临床症状体征比较,差异有统计学意义(P<0.05),安全性指标有明显差异(P<0.05)。结论:萆薢消痛汤治疗急性痛风性关节炎疗效显著,且安全性好。     

不同营养方式治疗重症急性胰腺炎患者预后的比较

目的探讨肠外营养(PN)、早期肠内营养(EEN)联用早期肠外营养(EPN)或其联用晚期肠外营养(LPN)对重症急性胰腺炎(SAP)患者临床预后的影响。方法 150例SAP患者随机平均分为3组。50例患者全程应用PN为PN组,EEN+EPN组(早期)的50例患者在入院后的48 h内开始PN,而EEN+LPN组(晚期)的50例患者于入院8天后开始PN,后两组均按相同方案开展EEN支持。比较各组血生化指标、C反应蛋白(CRP)水平、并发症以及住院情况。结果出院与入院比,EEN组白蛋白(ALB)、总淋巴细胞计数(TLC)、血糖(BS)、血钙(Ca)及CRP水平均有明显好转(P<0.05),而PN组只有CRP明显好转(P<0.05)。出院时组间相互比较,EEN组ALB、TLC、BS、Ca及CRP较PN组明显好转(P<0.05),其中EPN+EEN组ALB较LPN+EEN组回升高些(P<0.05),而LPN+EEN组BS恢复好些(P<0.05)。相对PN组,EEN组平均住院天数及ICU停留时间明显缩短(P<0.05),出现消化道不良反应相对减少,而EPN+EEN与LPN+EEN两组之间差异无显著性。EEN组在发生肠功能衰竭(中重度)、腹腔高压及脓毒血症几率方面显著低于PN组(P<0.05),而EPN+EEN组及LPN+EEN组之间差异不明显。结论对SAP患者尽可能给予EEN,而在给予EEN的同时,实施EPN与LPN对SAP患者的预后无明显差异。