CT引导下隆突下淋巴结穿刺活检术的临床应用

目的　　　探讨ＣＴ引导下隆突下淋巴结穿刺活检的安全性及其临床应用价值。方法 回顾性总结２００６年７月　－　２０１０年７月１７例ＣＴ引导下隆突下肿大淋巴结穿刺活检的病例资料,穿刺结束后即时ＣＴ复查及短期随访,了解并发症情况,评估穿刺安全性。活检标本行病理学检查,评估穿刺活检准确性及其临床应用价值。结果　　　１７例患者中１４例首次穿刺活检针即准确进入隆突下淋巴结内,并获得组织学标本;３例首次穿刺活检针未能进入隆突下淋巴结内,其中２例因患者咯血,放弃活检术,１例于１周后行第２次穿刺成功。本组技术成功率为８８．２％（１５／１７）。１５例穿刺成功者中１３例获得病理学诊断,２例未能定性,本组病理活检阳性率８６．７％（１３／１５例）,其中肺癌转移性淋巴结１０例,炎性反应性增生性淋巴结２例,结核１例。主要并发症有气胸和肺出血,其中２例咯血量较大,给予消炎和止血治疗后症状消失,并发症发生率２３．５％（４／１７例）。结论 ＣＴ引导下经皮隆突下淋巴结穿刺活检术成功率和准确性高,在熟练掌握穿刺技术的基础上,按照分布法操作安全性好,对指导临床治疗有很大帮助。     

320排动态容积CT成像评估单侧大脑中动脉闭塞患者侧支循环的应用价值

【摘要】目的探讨320排动态容积CT全脑成像在评估单侧大脑中动脉(MCA)闭塞患者侧支循环中的应用价值及其对预后的评价作用。 方法纳入2011年3月至2015年9月在浙江省人民医院住院治疗的37例单侧症状性MCA闭塞患者。采用320排CT进行多参数全脑灌注扫描,获取常规CTA和4D-CTA图像,分析常规CTA、4D-CTA所示侧支循环状况和金标准DSA图像并作一致性检验,同时计算4D-CTA侧支循环评分与预后的相关性。 结果4D-CTA、常规CTA所示侧支循环良好患者分别为22例(59.4%)、14例(37.8%)。以DSA为金标准,常规CTA、4D-CTA侧支循环评分Kappa值分别为0.58、0.78。4D-CTA所示侧支循环不良患者和侧支循环良好患者间治疗时间窗差异有统计学意义(t=2.27,P=0.029),两者侧支循环评分与随访90 d 改良Rankin量表评分呈负相关(r=-0.68, P＜0.001)。 结论320排动态容积CT成像是评价单侧症状性MCA闭塞患者侧支循环建立情况的有效方法。4D-CTA比常规CTA能更好地评估侧支血流和预测预后,有助于血管内介入治疗决策。


     

腰椎滑脱的CT表现及临床分析

目的正确认识腰椎滑脱的CT表现及其诊断价值。方法回顾分析有完整影像及临床资料的腰椎滑脱症172例,探讨腰椎滑脱的CT表现与临床症状的相关性。结果172例腰椎滑脱中,椎弓崩裂性滑脱41例,退变性滑脱131例。椎弓崩裂性滑脱CT表现:椎弓裂隙征;椎管冗长征;假性椎间盘膨出;双椎体后缘;椎管、侧隐窝、椎间孔狭窄。腰椎退变性滑脱CT表现:椎弓完整,小关节面滑移不对照,下关节突前移,单层面双椎体后缘,椎管诸径狭窄,可出现椎体阶梯性滑脱。结论CT对腰椎滑脱症的分型、诊断价值明确,能为临床选择治疗方式提供可靠依据。     

钝性脾损伤非增强扫描的CT诊断

目的探讨CT非增强扫描对脾损伤的诊断价值。方法对经CT平扫检查并经手术及临床确诊的41例钝性脾损伤进行回顾性分析。结果脾脏包膜下血肿12例,脾内血肿16例,脾撕裂伤19例,脾粉碎8例,伴有腹腔积血30例。无假阳性,3例假阴性,诊断准确率92.7%。结论CT非增强扫描能够较准确的诊断脾脏钝性损伤,显示其各种表现,能够为临床治疗提供可靠依据。     

64层CT冠状动脉造影仿真血管内超声技术的应用价值

目的 探讨64层螺旋CT冠状动脉造影仿真血管内超声技术(冠状动脉CTA V-IVUS)在冠状动脉粥样硬化斑块定性、定量分析中的价值.方法 从2008年12月至2011年6月所做1 015例冠状动脉CTA中选出正常20例、冠状动脉粥样硬化软斑块20例、纤维斑块10例、混合斑块10例、点状钙化斑块10例和条、块状斑块10例,并从异常病例中选出冠状动脉管壁不规则正性重构17例和负性重构10例,共107例.在冠状动脉CTA曲面重建图像上移动取样线获取各支冠状动脉各处的横断面仿真血管内超声图像,分析冠状动脉管壁和冠状动脉斑块的形态,测量冠状动脉管壁的厚度、斑块的大小和面积、正常管腔面积和斑块处管腔面积和外弹力膜包绕的面积.结果 冠状动脉CTA V-IVUS以不同的颜色分别显示冠状动脉管壁、管腔及斑块的形态、斑块伴随的异常以及冠状动脉与毗邻结构的关系等;通过公式计算可获得血管重构的类型、狭窄面积等定量指标.结论 冠状动脉CTA V-IVUS在冠状动脉斑块病变的定量评估中有一定的价值;结合冠状动脉CTA的其他功能可对冠状动脉斑块病变作出更为全面的定性、定量评估.     

摄影与艺术和文学的结合——论当代摄影趋势与发展

＂情景名为二,而实不可离。神于诗者,妙合无垠。巧者则有情中景,景中情＂,明末杰出的思想家王夫之这样说过。自摄影术发明以来,摄影为人类做出了巨大的贡献,同时还带来了新的文化。作为工业文化的先锋,摄影大大拓展了形象思维的空间,使图像能够替代文字成为最重要的文化载体,当进入21世纪,摄影因为社会的需要和人们的审美需要,迅猛发展起来。这有力地证明了摄影是当代现实生活不可缺少的艺术形式。     

纠正CT引导外定位穿刺点误差的方法

【摘要】 目的 研究一种纠正CT引导外定位穿刺点误差的方法。方法 在GE Prospeed F II CT机上行CT引导介入诊疗术201例,为容易理解函数关系的描述,取CT机架角度为0°、5°、10°和20°的4种状态,其中取0°的患者30例;5°的50例;10°的80例;20°的41例。为方便穿刺点皮肤标记,采用外定位线。反复CT扫描法被用于纠正CT引导外定位穿刺点误差,水模实验法测量实际误差值,两者证实公式法纠正CT引导外定位穿刺点误差的正确性。结果 当机架角度为0°时,床坐标与图层坐标之间的函数关系为TWM ＝ S190 ＋ M,TWM是对应图层移动到外定位点的床坐标值,M为图层坐标值;当机架角度不为0（角度变量为θ）时,用反复CT扫描法成功证实床坐标与图层坐标之间的函数关系为TWM－1 ＝ S190/Cosθ ＋ M。机架角度与误差X之间的函数关系为X ＝ |190（1/Cosθ － 1）|,公式法计算误差值与反复CT扫描法和水模实验法的误差值完全相同。结论 公式法能精确计算出目标图层的床坐标值,快速准确纠正CT引导穿刺点的误差,更重要的是,如果把该公式通过软件制作于CT机内部,让其自身在机架有角度的状态下纠正误差,为医师赢得宝贵的诊治时间,减少患者所受辐射剂量,具有重要的临床意义。

     

５２２例肺部病变CT引导经皮切割针活检总结

目的总结CT引导经皮切割针穿刺活检术对肺部病变诊断的准确性、灵敏度、特异度和并发症。方法收集１９９２年以来,取材成功并有完整资料的５２２例CT引导经皮肺部切割针穿刺活检病例作回顾性分析。其中肺部结节或肿块性病变４６７例,其他病变５５例。统计该法诊断灵敏度、特异度和并发症,并分析其影响因素。结果４７６例获得组织标本并有病理学结果,取材成功率为９１．２％（４７６／５２２）。３０１例病理确诊为恶性肿瘤,包括腺癌１０７例,鳞状细胞癌８４例,不能分型恶性肿瘤５９例,小细胞未分化癌１６例,肺转移瘤２２例,低度恶性肿瘤３例,肺肉瘤３例,细支气管肺泡细胞癌２例,５例病理报告为“癌变可疑”,后证实为支气管肺癌。１７例穿刺病理为“癌变可疑”,后证实为良性病变。穿刺未发现癌细胞者２０４例,其中明确诊断为良性病变１０２例（结核４１例,非特异性肺炎２１例,慢性炎症１８例,支气管扩张７例,炎性假瘤６例,曲霉感染５例,隐球菌性肺炎３例,良性纤维组织细胞瘤１例）。非特异性病理结果的良性病变７３例。另２９例穿刺未发现肿瘤组织,而后证实为恶性肿瘤,系假阴性。阳性预测值为９４．７％〔３０１／（３０１＋１７）〕,灵敏度为９１．２％〔３０１／（３０１＋２９）〕,特异度为９１．１％〔１７５／（１７５＋１７）〕,假阴性率为１４．２％（２９／２０４）。５４例发生气胸,占１０．３％（５４／５２２）,仅１．５％的病例（８／５２２）行抽气或置管闭式引流处理。肺出血４２例,咯血３６例,均未经特殊处理而自愈。结论CT引导经皮切割针肺部病灶活检具有较高的诊断灵敏度和特异度,有助于提高良性病变的诊断准确性,同时并不显著增加气胸和出血等并发症的发生率。     

白光光学信息处理及其彩色摄影术

本文阐述了白光光学信息处理的物理基础,给出了近10年来使用所研制 的仪器和设备在实际应用中取得的结果,提出了一种新型数码相机的方案和彩色档案存储的新技术并为大学高等物理提供了一个现代光学和数字图像的实验素材。     

门控核素心肌灌注显像诊断左束支传导阻滞合并冠心病的价值研究

为探讨^99Tc^mMIBI门控心肌灌注显像（G-MPI）在左束支传导阻滞（LBBB）病人中诊断冠心病的价值。21例LBBB患者均完成二日法门控负荷／静息MPI、心电图平板运动试验（ETT）、超声心动图检查。比较非门控心肌灌注显像（NG-MPI）和G-MPI在LBBB病人中诊断冠心病的准确性,并对各种无创性诊断技术的诊断价值进行比较。G-MPI诊断的特异性（P=0．041）和准确性（x^2=4．725,P=0．030）方面要明显高于NG=MPI,G-MPI与NG-MPI相比能明显提高对LAD病变诊断的特异性和准确性（P均=0．020）.G-MPI诊断的敏感性要高于ETT,P=0．030,在诊断的准确性方面,G-MPI与ETT相比有极显著性差异（x^2=7．467,P=0．006）。门控心肌灌注显像在LBBB病人中诊断冠心病具有较高的准确性,与非门控心肌显像和其它无创性诊断技术相比具有一定的优势。