老年患者尿路感染常见病原菌分布和耐药性分析

目的:了解老年尿路感染患者主要病原菌分布及耐药情况及变迁,为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法:选取老年尿路感染患者中段尿液标本5010例,经培养分离后行细菌鉴定和药敏试验,并进行分析。结果:5010份标本共分离出细菌2757株,检出率为60.6%,在分离出的菌株中,以革兰阴性菌最为常见,最常见的病原菌为大肠埃希菌,所占比例呈逐年下降趋势。最常见的革兰阳性菌为粪肠球菌,所占比例呈逐年上升趋势。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌ESBLs检出率分别为23.78%和28.95%。产ESBLs的菌株仅对美罗培南、阿米卡星以及头孢哌酮/舒巴坦有较低的耐药率。对肠球菌而言,替考拉宁及万古霉素有较好的疗效。结论:老年患者尿路感染以大肠埃希菌为主,近年来肠球菌属有增加趋势。临床上若考虑为革兰阴性菌感染,对于具有产ESBLs肠杆菌尿路感染危险因素的患者,经验性用药时应谨慎选择抗生素,尽量避免使用第三代头孢类抗菌药,可选用头孢哌酮/舒巴坦等加入β-内酰胺酶抑制剂的抗生素。若考虑革兰阳性菌感染,可选用替考拉宁及万古霉素。     

散记（29）

养老地产 几年前，我父母亲跟一帮他们退休前的老同事，参观了一处很具规模的老年社区。事先没说，回来没细描，我不知道具体细节，只记得母亲随意说的简短结论：一进门是24孝图，黑压压让人闷气的，好像到这儿等死来了。     

老年人力资源再开发利用的思考

做好老年人力资源的开发在人口日趋老龄化的今天具有现实的意义。结合个体人力资源不同时期的特点、不同个体人力资源之间的差异,老年人力资源开发利用的必要性、可行性及其价值和效益,进行了系统的阐述和分析,通过物质生活的提高、精神文化生活的充实反映出老年人的自身需求,通过法律保护、政策支持和政府引导体现出国家对老龄工作的重视,良好的经济价值和社会效益充分证明老年人力资源再开发大有可为。     

甲硝唑联合蒙药治疗细菌性阴道炎60例体会

目的:初步探讨蒙药联合甲硝唑治疗细菌性阴道炎的临床疗效。方法:将120例细菌性阴道炎患者随机分为对照组和观察组各60例,对照组给予甲硝唑治疗,观察组给予蒙药联合甲硝唑治疗,治疗3个月后进行疗效评价。结果:察组痊愈32例,有效23例,无效5例,总有效率为91.67%,对照组痊愈18例,有效31例,无效11例,总有效率为81.67%,观察组优于对照组,有统计学意义(P<0.05)。结论:蒙药联合甲硝唑治疗细菌性阴道炎有很好的疗效,可在今后的临床工作中去进一步验证及推广。     

无张力疝修补术治疗老年腹股沟斜疝155例临床观察

目的:探讨无张力疝修补术治疗老年腹股沟斜疝的临床效果。方法:选取310例老年腹股沟斜疝患者作为研究对象,按治疗方法不同分为对照组和治疗组各155例。对照组采用传统疝修补术方式治疗;治疗组采用无张力疝修补术治疗。结果:治疗组总有效率明显优于对照组;疝修补术操作时间和术后恢复时间明显短于对照组;围术期不良反应人数明显少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:无张力疝修补术治疗老年腹股沟斜疝临床效果显著,值得临床推广应用。     

浅谈老年社会工作中工作者应秉持的原则与技巧

老年社会工作作为社会服务的重要组成部分,正日益受到重视。由于老年社会工作服务对象的特殊性,社会工作者在工作中需特别注意,本文着重介绍了在老年社会工作者中,工作者应秉持的原则和在实践中应使用的技巧。     

痰热清合头孢呋辛钠治疗老年肺气肿合并感染60例临床观察

目的:探讨痰热清合头孢呋辛钠治疗老年肺气肿合并感染的临床疗效。方法:选取的120例老年肺气肿合并感染患者作为研究对象,随机分为观察组与对照组各60例。观察组患者给予痰热清联合头孢呋辛钠治疗,对照组患者给予头孢呋辛钠治疗,对两组患者临床治疗效果进行对比。结果:观察组患者总有效率为93.33%,明显优于对照组的68.34%,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者临床症状缓解时间为(6.31±1.01)天,4名患者复发,复发率为6.67%;对照组患者临床症状缓解时间为(8.39±1.15)天,11名患者复发,复发率为18.33%。观察组患者临床症状缓解时间短于对照组,复发率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:痰热清合头孢呋辛钠治疗老年肺气肿感染临床效果显著,安全可靠,值得推广和应用。     

老年高血压病肾气亏虚证规范化诊断标准的建立方法探讨

目的 建立老年高血压病肾气亏虚证规范化诊断标准.方法 以量表为工具进行临床流行病学调查,采用主客观联合赋权法确立指标权重系数,采用受试者工作特征曲线确定最佳证候诊断阈值,运用百分位数法确定程度分级标准.结果 老年高血压病肾气亏虚证的诊断阈值为220,220≤证候积分<267者为肾气亏虚证轻度,267≤证候积分≤319者为中度,证候积分>319者为重度.结论 以临床资料为载体,以量表为工具,综合运用多学科的合理方法,建立证候诊断阈值与程度分级标准,是实现证候诊断规范化的一条可行的研究思路.     

美术教育的力量——浅谈群众文化中老年美术教学

群众文化建设是国家公益性文化事业,是社会主义精神文明建设的重要组成部分。美术教育作为群众文化建设的一个分支,对提高广大群众综合素质、丰富广大群众精神生活、推动社会全面进步发挥着十分突出的作用。在人口老龄化进程加快和终身教育理念的影响下,文章试图从教学方法的"欣赏"和教学观念的"启发"两个方面对老年美术教学理论进行探索。     

ITBVI、EVLWI在老年重大胸部外伤手术中液体复苏的应用研究

目的:观察以胸腔内血容量指数(intrathoracic blood volume index,ITBVI)/血管外肺水指数(extravascular lung water index,EVLWI)在老年重大胸部外伤手术中液体复苏的应用研究。方法:急诊行重大胸部外伤手术的老年患者48例,随机分为以ITBVI/EVLWI为导向的研究组(Study group S组)和对照组(Routine group,R组),每组各24例患者。对照组监测CVP指导补液,研究组应用PICCO监测血流动力学指标,测定ITBVI、EVLWI等指标,准确评估患者容量状况。比较术中患者心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉血氧饱和度(Scv O2)、乳酸等指标。观察术后休克改善情况及氧合指数,术后呼吸机通气时间,以及急性肺水肿发生率、死亡率变化。结果:研究组患者组织灌注改善,休克改善明显好转,氧合指数明显增加,中心静脉血氧饱和度明显增加,血乳酸浓度明显降低,急性肺水肿、死亡率明显低于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对比CVP,以ITBVI、EVLWI指导液体复苏,能更精确评估和指导老年重大胸部外伤手术患者术中液体管理,减少急性肺水肿发生率,减少呼吸机辅助时间,缩短ICU住院时间,降低死亡率。