超选择膀胱动脉化疗栓塞治疗晚期膀胱癌伴出血的疗效分析

【摘要】 目的 探讨经导管膀胱动脉化疗栓塞治疗晚期膀胱癌伴出血的临床疗效及安全性。方法 2005年6月至2018年3月共收治32例晚期膀胱癌伴出血患者,其中移行细胞癌（TCC）30例,鳞状细胞癌（SSC）2例。所有患者均行超选择膀胱动脉插管,先行顺铂+吡柔比星灌注化疗,再以碘化油-吡柔比星乳剂以及明胶海绵颗粒栓塞肿瘤血管,疗程间隔时间1～3个月。结果 32例患者共行98次栓塞治疗（平均每例3.1次）,其中29例（90.6%）首次术后48 h内完全止血,另外3例再次介入治疗后完全止血。平均随访20.2（6～72）个月,半年生存率为93.8%（30/32）;22例（68.8％）患者血尿未复发。10例患者随访期间血尿复发,其中8例再次栓塞,另外2例保守治疗; 16例患者（50.0%）在TACE之前需要输血平均3.5（1～8）单位,TACE后仅3例（9.4%）需再次输血。术后2周血红蛋白水平由术前的（85.2±16.9） g/L明显增高至（102.1±17.4） g/L（P＜0.001）。随访期间无与介入相关的严重并发症,轻度不良反应如发热、恶心和尿路刺激征,均在3～7 d后消失。本组患者末次治疗后1个月CT或MRI影像资料显示,病灶完全缓解（CR）9例,部分缓解（PR）18例,稳定（NC）3例,疾病进展（PD）2例,总有效率（CR+PR）为84.4%,疾病获益率（CR+PR+NC）为93.8%。结论 对于晚期膀胱癌伴出血患者,采用碘油-化疗药乳剂超选择性栓塞膀胱动脉是一种安全有效的方法。

     

应用BCG加IL-2膀胱灌注预防膀胱癌术后复发的结果分析

在应用 BCG行膀胱内灌注预防膀胱癌术后复发取得较为满意效果的基础上 ,加用 IL - 2行膀胱内灌注效果更为理想 ,随访率 93.33% ,膀胱癌未复发率从 6 6 .6 6 %提高到 85 .4% ,虽然灌注合并症无明显减少 ,但症状有所减轻。     

腺性膀胱炎与膀胱癌关系及腺性膀胱炎癌变率调查

目的 :探讨腺性膀胱炎(Cystitis glandularis,CG)与膀胱癌(Bladder cancer,BC)的关系,并调查CG的癌变率。方法 :追踪分析2006年1月至2016年12月首诊确诊为CG患者中复诊资料完整病例,分析其CG癌变率,并将单纯CG患者纳入未癌变组,将转化至BC者纳入癌变组,比较两组患者年龄、性别、病程、病理分型、毒物接触史、合并症等临床资料的差异,将存在统计学差异的因素纳入Logistic多因素回归分析,总结影响CG进展至BC的危险因素。结果 :173例入组患者,共21例确诊BC,CG癌变率为12.14%。多因素分析结果,病程≥1年、毒物接触史≥1年、病理分型肠上皮型、合并膀胱结石是影响CG癌变的独立危险因素,且上述因素的危险度(OR)均超过10(P<0.05)。结论 :CG癌变率较高,可能是正常膀胱粘膜发展至BC的中间节段,且病程、毒物接触史较长及肠上皮型、合并膀胱结石者具有更高的BC发生风险,应予以积极治疗、密切随访,早期发现癌变。     

超声在膀胱癌诊治中的价值分析

目的:分析超声在诊治膀胱癌中的价值。方法:使膀胱处于适度充盈状态,连续、多维扫查膀胱区域,对膀胱中肿物形态、肿物大小以及肿物个数进行观察,同时记录其基底浸润以及内部回声情况。结果:诊断62例患者,符合率为96.875%,1例被误诊为凝血块,1例被漏诊,漏诊的小肿块存在于膀胱顶部。结论:超声技术在诊治膀胱癌方面具有重要参考价值。     

PLCε基因shRNA重组腺病毒表达质粒的构建及鉴定

目的构建携带绿色荧光蛋白(GFP)标签的表达PLCε基因shRNA的重组腺病毒质粒Ad-U6-PLCε,为应用基因沉默技术研究膀胱癌的基因治疗奠定基础。方法将干扰质粒pGenesil-PLCε及阴性对照质粒pGenesil-NP的表达启动子U6及shRNA序列克隆至带有增强型绿色荧光蛋白(EGFP)报告基因的穿梭质粒pAdTrack,经酶切及测序鉴定正确后,将重组穿梭质粒经PmeI线性化,转化感受态AdEasier。重组pAdEasy-U6-PLCε质粒经PacI线性化后,转染HEK-293细胞,包装重组腺病毒Ad-U6-PLCε,经大量扩增后测定病毒滴度,RT-PCR及Western blot检测T24细胞内PLCε的表达情况。结果酶切及测序鉴定证实pAdTrack-U6-PLCε及重组pAdEasy-U6-PLCε质粒构建正确,并成功转染至HEK-293细胞,重组腺病毒Ad-U6-PLCε滴度达1.5×1012,经重组腺病毒感染的T24细胞内PLCεmRNA及蛋白表达均明显降低(P<0.05)。结论已成功构建针对PLCε基因的shRNA重组腺病毒载体Ad-U6-PLCε,为应用基因沉默技术研究PLCε对膀胱癌发生发展的作用奠定了基础。     

金蒸气激光光敏疗法治疗膀胱癌的临床研究

报道经多种治疗后再生的膀胱癌患者７０例，共３１６个肿瘤，用光纤输出功率２Ｗ，带有球型弥散刀头石英光纤传输的金蒸气激光，通过膀胱镜作肿瘤及全膀胱血卟啉光敏治疗，经６～４６个月的随访，痊愈５４例，占７７．１４％，显效１２例占１７．１４％，好转４例，占５．７％，再生８例，占１１．４３％。     

抗人膀胱癌抗独特型抗体诱导特异性迟发过敏反应的研究

目的研究对抗人膀胱癌抗独特型抗体(BC2)诱导的特异性迟发过敏反应(DTH)。方法经过BC2免疫的小鼠,用膀胱癌细胞系进行脚掌注射攻击后,测定脚掌水肿厚度判定DTH反应强度,并进行病理学检查。结果BC2诱导的DTH平均水肿厚度为0·95mm,与膀胱癌组织抗原组比较差异无显著意义(P>0·05);免疫鼠对胃癌细胞攻击呈阴性反应;BC2诱导的病变内可见大量炎性细胞,呈弥漫性浸润。结论BC2具有抗原模拟作用,可诱导特异性的DTH反应,可能成为膀胱癌防治的新途径。     

光动力学疗法与膀胱内灌注化疗治疗膀胱癌远期疗效比较

选病理分期T1,T2的膀胱癌病人60例,随机分成3组进行治疗.试验组A[经尿道膀胱肿瘤切除(TURBT)+光动力学治疗(PDT)]17例和试验组B(TURBT+PDT+膀胱内灌注化疗)15例,常规治疗对照组(TURBT+膀胱内灌注化疗)28例.试验组A和B(PDT组)在口服光敏剂CDHS801(200 mg/50 kg)24 h后进行PDT,能量密度为50 J/cm2.72 h后行TURBT手术,治疗期间不避光.试验组患者分别进行膀胱内灌注化疗或者不进行内膀胱灌注化疗,对照组按照常规治疗方式进行TURBT手术和膀胱内灌注化疗.研究结果表明,试验组A的患者生活质量显著优于对照组(P＜0.05);试验组A和B患者的肿瘤复发率也显著低于对照组(P＜0.05);而5年生存率和肿瘤进展率两项指标试验组与对照组相比无统计学差异.所以,在治疗T1,T2期膀胱癌时,作为常规手术切除的辅助治疗,术前进行PDT治疗与术后行膀胱内灌注化疗相比,可能存在肿瘤复发率低、患者生存率以及患者生活质量有所提高的优势.