中西医结合治疗重症肺炎临床研究

目的:观察清金化痰汤联合常规抗生素序贯疗法治疗重症肺炎的临床疗效。方法:86例重症肺炎患者随机分为对照组和观察组,每组43例。对照组患者采用常规抗生素序贯疗法治疗,观察组在对照组治疗基础上加服清金化痰汤加减,方药组成:黄芩20 g,栀子10 g,桔梗12 g,生石膏30 g,川贝母10 g,鱼腥草30 g,橘红9 g,茯苓30 g,桑白皮15 g,知母15 g,栝楼仁20 g,甘草6 g。比较两组患者临床疗效,肺功能和生活质量评分。结果:两组患者的体温恢复时间(t=6.323,P<0.01)、呼吸恢复正常时间(t=9.552,P<0.01)、咳嗽消失时间(t=9.578,P<0.01)、肺啰音消失时间(t=3.661,P<0.01)、机械通气时间(t=12.845,P<0.01)、住院时间(t=5.827,P<0.01)均存在统计学差异;治疗后,对照组和观察组的白细胞介素-2(interleukin-2,IL-2)(t=2.555,P=0.012<0.01)、IL-6(t=14.985,P<0.01)、C反应蛋白(t=3.110,P=0.003<0.01)、第1秒用力呼气量(t=-4.747,P<0.01)、用力肺活量(t=-4.104,P<0.01)、第1秒用力呼气量(t=-5.461,P<0.01)、临床肺感染评价(t=-10.299,P<0.01)均存在统计学差异;两组体征分数均有改善,但观察组显著优于对照组;治疗后,对照组和观察组的Barthel指数评估量表评分(t=-8.987,P<0.01)和Rankin神经功能康复情况评估量表评分(t=-8.500,P<0.01)均存在统计学差异,两组的生活质量评分均提高,但观察组评分显著高于对照组。结论:清金化痰汤联合常规抗生素序贯疗法治疗重症肺炎临床疗效显著,能明显改善临床症状,提高患者的生活质量。     

调冲消斑汤治疗女性黄褐斑临床研究

目的:观察调冲消斑汤治疗女性黄褐斑的临床疗效及对激素水平和抗氧化能力的影响。方法:将126例患者随机分为对照组和观察组,每组63例。对照组采用还原型谷胱甘肽片,每次400 mg,每天3次,口服;复方维生素C钠咀嚼片,每次300 mg,每天3次,口服;维生素E软胶囊,每次100 mg,每天3次,口服;氢醌乳膏,适量外涂于皮损,早晚各1次。观察组在对照组治疗基础上加服调冲消斑汤(柴胡10 g,香附10 g,白芷15 g,红花3 g,玫瑰花20 g,菊花20 g,当归10 g,丹参20 g,牡丹皮10 g,桃仁10 g,女贞子20 g,墨旱莲20 g,茯苓20 g,黄芪30 g,益母草20 g,姜黃10 g,甘草6 g)治疗,每天1剂。两组患者均治疗12周。治疗前后各评价1次皮损面积和皮损颜色,并进行色素沉着区域皮肤图像测量;生活质量采用皮肤病生活质量指数(dermatology life quality index,DLQI),进行肝郁气滞证评分,检测雌激素(estradiol,E2)、孕激素(pregnenolone,P)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、丙二醛(malondialdehyde,MDA)、脂质过氧化物(lipid hydroperoxide,LPO)水平。结果:观察组临床有效率为92.06%,对照组临床有效率为81.48%,差异有统计学意义(χ~2=5.201,P<0.05);观察组中医证候有效率为90.48%,对照组中医证候有效率为71.43%,差异有统计学意义(χ~2=7.411,P<0.01);治疗后观察组皮损情况、DLQI和肝郁气滞证评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);治疗后观察组E2水平低于对照组,P水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01);治疗后观察组MDA、LPO均低于对照组,SOD水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:调冲消斑汤治疗黄褐斑能降低患者皮损情况、肝郁气滞证、DLQI评分,提高临床疗效和中医证候评分疗效,改善患者的生活质量,并能调节患者的内分泌激素水平抗氧化能力。     

中西医结合治疗代谢综合征临床研究

目的:观察二陈五苓汤配合西医常规疗法治疗代谢综合征痰浊阻遏证的临床疗效及对血清白细胞介素(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factors-α,TNF-α)、脂联素((adiponectin,APN)和瘦素(leptin,LP)水平的影响。方法:将110例患者随机按数字法分为对照组和观察组,每组55例。对照组给予生活方式干预,并给予降血压和降血糖治疗;降血脂采用阿托伐他汀钙片治疗,每次10 mg,每天1次,口服。观察组在对照组治疗基础上加服二陈五苓汤治疗,每天1剂。两组患者疗程均为2个月。检测治疗前后空腹血糖(fasting blood sugar,FBG)、餐后2 h血糖(2-hour postprandial blood glucose,2 h PBG)、糖化血红蛋白(glycated hemoglobin,Hb A1c)、空腹胰岛素(fasting insulin,FINS)水平,计算胰岛素敏感指数(insulin sensitivity index,ISI)、胰岛素抵抗指数(insulin resistance index,HOMA-IR);测量体质量、腰围和臀围,计算WHR和BMI;检测治疗前后三酰甘油(triglyceride,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、高密度脂蛋白(high-density lipoprotein,HDL-C)和低密度脂蛋白(low density lipoprotein,LDL-C)水平;检测治疗前后IL-6、TNF-α、APN和LP水平;进行治疗前后痰浊阻遏证证候评分。结果:观察组有效率为92.73%,对照组有效率为78.18%,两组比较,差异有统计学意义(χ2=4.681,P<0.05);治疗后观察组体质量、腰围、WHR和BMI均低于对照组,但组间比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组FBG、2 h PBG和Hb A1c水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组FINS和HOMA-IR低于对照组,ISI高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);治疗后观察组TG水平低于对照组,HDL-C水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),治疗后两组TC和LDL-C水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组APN高于对照组,LP、IL-6和TNF-α水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:在西医常规治疗的基础上加用二陈五苓汤治疗代谢综合征痰浊阻遏证患者能改善症状,临床疗效显著,且能调节患者的糖、脂代谢,改善胰岛素抵抗。     

解密2011第一球鞋档案 AJ2011设计师汤姆·卢德克访谈

AIR JORDAN25年漫长岁月性风格以及被最伟大篮球运动员一鸯穿着的荣耀，而成为汀克·哈特菲尔德（TINKER HATFIELD）。     

自拟萆薢茯苓散治疗慢性尿酸性肾病湿浊内蕴证45例疗效观察

目的观察自拟萆薢茯苓散治疗慢性尿酸性肾病湿浊内蕴证的临床疗效。方法收集45例慢性尿酸性肾病湿浊内蕴证患者,给予自拟萆薢茯苓散口服治疗,治疗5周后,判定患者的临床疗效,并比较治疗前后的中医证候积分和血常规、尿常规、肝功能、肾功能等指标。结果 45例患者痊愈0例,显效8例(占17.8%),有效25例(占55.5%),无效12例(占26.7%),总有效率为73.3%。治疗后各项中医证候积分及肾功能各项指标均显著降低,与治疗前比较差异均有统计意义(P<0.05或P<0.01)。结论自拟萆薢茯苓散治疗慢性尿酸性肾病有较好的临床疗效,值得临床推广应用。     

中西医结合治疗老年糖尿病肾病临床研究

目的:观察中西医结合治疗糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)的临床疗效。方法:将100例DN患者随机分为对照组53例和观察者47例。对照组采用西医糖尿病基础治疗加银杏达莫粉针液,静脉滴注14 d;观察组在对照组基础上加用:1黄芪注射液,静脉滴注14 d;2中药内服(中药益肾通络汤),每日1剂,水煎早晚分服。14 d为1个疗程,可连用2个疗程,后观察患者的临床疗效、中医证候积分及空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、餐后2小时血糖(2-hour postprandial blood glucose,PBG)、尿素氮(blood urine nitrogen,BUN)、血肌酐(serum creatinine,SCr)、内生肌酐清除率(creatinine clearance rate,Ccr)、24小时尿白蛋白定量、尿白蛋白排泄率(urine albumin excretion rate,UAER)及尿β2微球蛋白(urineβ2-microgiobulin,β2-MG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、三酰甘油(triglyceride,TG)、低密度脂蛋白(low-densitylipoprotein,LDL-L)、高密度脂蛋白(high-densitylipoprotein,HDL-L)等指标。结果:观察组47例中,显效15例,有效20例,有效率74.47%;对照组53例中,显效8例,有效22例,有效率56.60%;两组有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后中医证候积分较本组治疗前及对照组治疗后明显下降(P<0.05)。观察组治疗后FBG(6.70±2.20)mmol·L~(-1),PBG(11.60±1.50)mmol·L~(-1)、BUN(6.78±2.20)μmmol·L~(-1)、Scr(69.72±63.66)μmmol·L~(-1)、24小时尿白蛋白定量(0.38±0.30)g·24 h-1、UAER(67.75±15.50)μg·min-1、尿β2-MG(67.70±10.50)μg·L~(-1)、TC(4.00±1.63)mmol·L~(-1)、TG(1.70±1.40)mmol·L~(-1)、LDL-L(3.13±0.80)mmol·L~(-1)较治疗前及对照组治疗后明显下降(P<0.05,P<0.01),Ccr(93.73±17.50)m L·min-1、HDL-C(1.60±0.19)mmol·L~(-1)较治疗前及对照组治疗后明显提高(P<0.05,P<0.01)。结论:中西医结合治疗DN疗效显著。     

中药内服外敷治疗乳腺增生79例临床观察

目的:观察中药内服外敷对乳腺增生的临床疗效。方法:选取79例乳腺增生患者,使用温肾通阳活血化癖方,自拟消癖散剂治疗。结果:79例患者8种临床症状均有改善。结论:应用中医辨证内服外敷中药对乳腺增生有良好疗效。     

健脾利湿汤辅助治疗肝硬化腹水25例临床观察

目的观察健脾利湿汤辅助治疗肝硬化腹水的临床疗效。方法将50例肝硬化腹水患者随机分为治疗组和对照组,各25例。对照组予抗病毒、护肝、抗肝纤维化、纠正低蛋白血症、利尿等治疗,治疗组在对照组治疗方法的基础上给予重用白术的健脾利湿汤口服,2组均治疗30 d。治疗前后检测并比较2组患者的生化指标,包括谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、白蛋白(ALB)、总胆红素(TBIL);治疗后比较2组的临床疗效。结果与同组治疗前比较,2组治疗后ALT,AST,TBIL显著降低,ALB显著升高,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01),且治疗组对各项指标的改善作用显著优于对照组,2组治疗后比较差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组总有效率为92%,对照组为60%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05),表明治疗组临床疗效显著优于对照组。结论健脾利湿汤辅助治疗肝硬化腹水(尤其是以低蛋白血症为主者)临床疗效较好,适宜在基层患者中推广应用。     

益气化浊汤对糖尿病并脂代谢紊乱的调节作用

目的:探讨益气化浊汤对糖尿病并脂代谢紊乱的调节作用。方法:80例糖尿病并脂代谢紊乱患者随机分为对照组和观察组,每组各40例。对照组给予西医常规治疗,观察组在对照组治疗基础上给予益气化浊汤。比较两组患者临床疗效,治疗前后血糖、血脂水平以及治疗期间不良反应。结果:与对照组比较,观察组患者有效率明显增高,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,观察组治疗后空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白水平均明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,观察组治疗后血清总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白、血浆动脉粥样硬化指数水平均明显降低,高密度脂蛋白水平显著提高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗期间两组都没有出现严重不良反应。结论:益气化浊汤能够明显降低糖尿病并脂代谢紊乱患者的血糖和血脂水平,有效改善机体代谢状态,提高临床治疗效果。     

真人养脏汤加减联合中药灌肠治疗溃疡性结肠炎验案二则

介绍两例采用真人养脏汤加减内服及自拟中药灌肠方灌肠治疗脾肾阳虚型溃疡性结肠炎的验案。其治则为益气健脾、补肾,温中止泻,应用效果良好,可为溃疡性结肠炎的治疗提供新的参考。