通腑开窍汤鼻饲对脑卒中急性期昏迷患者GCS、NIHSS、ADL评分的影响

目的:观察通腑开窍汤鼻饲联合西医常规治疗脑卒中急性期昏迷患者的临床疗效,并观察其对患者GCS、NIHSS、ADL评分的影响。方法:将110例脑卒中急性期昏迷患者随机分为对照组和观察组,两组各55例。对照组采用西医常规治疗,观察组在对照组治疗基础上加用通腑开窍汤鼻饲治疗。通腑开窍汤方药组成:大黄6 g,芒硝(冲服)6 g,枳实9 g,厚朴12 g,瓜蒌15 g,清半夏9 g,石菖蒲15 g,川芎15 g,麝香(冲服)0.15 g,黄芪30 g,大枣12 g,生姜9 g。水煎取汁200 m L,每日鼻饲3次,共14 d。观察两组患者的格拉斯昏迷评分(Glasgow coma scale,GCS)、神经功能缺损程度评分(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)、日常生活能力评分(activity daily liviing,ADL)和临床疗效。结果:与治疗前比较,两组治疗后的GCS、NIHSS和ADL评分都有改善(P<0.05);与对照组比较,观察组GCS、NIHSS和ADL评分的改善程度均优于对照组(P<0.05)。观察组有效率为92.73%,对照组有效率为78.18%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:通腑开窍汤鼻饲联合西医常规治疗能够明显改善脑卒中急性期昏迷患者GCS、NIHSS、ADL评分,提高临床疗效。     

滋肾降浊汤治疗老年难治性肾病综合征临床研究

目的:观察滋肾降浊汤治疗老年难治性肾病综合征(refractory nephropathy syndrome,RNS)的临床疗效,并分析其作用机制。方法:80例老年RNS患者随机平均分为对照组和观察组。对照组应用泼尼松治疗,观察组在对照组基础上予以中药滋肾降浊汤治疗,比较两组患者临床疗效、免疫炎症因子、肝肾功能指标及不良反应。结果:观察组有效率为87.50%,对照组有效率为65.00%,两组有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组中医证候有效率为85.00%,对照组中医证候有效率为60.00%,两组有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组总胆固醇、三酰甘油、白细胞介素-2(interleukin-2,IL-2)、IL-6、IL-8、肿瘤坏死因子-α及中医证候积分均显著降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);治疗后两组的CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+均显著改善,且观察组优于对照组(P<0.05);观察组不良反应率(7.50%)显著低于对照组不良反应率(25.00%)(P<0.05)。结论:滋肾降浊汤能够抑制炎性反应、调节机体免疫功能、纠正脂质代谢紊乱、稳定肾脏功能,缓解老年RNS的临床症状,临床疗效显著。     

补阳还五汤联合中风敷脐方治疗急性期中风临床研究

目的:观察补阳还五汤联合中风敷脐方外敷治疗中风急性期的临床疗效。方法:将150例中风急性期患者随机分为4组,合用组36例,补阳还五汤组30例,敷脐方组30例和对照组20例。4组均采用西医常规治疗,西医基础治疗是给予吸氧、降血压、改善脑循环、对症营养支持治疗。对照组采用西医基础治疗。合用组在西医基础治疗上加服补阳还五汤(黄芪30 g,桃仁15 g,红花15 g,地龙12 g,当归15 g,赤芍24 g,川芎12 g)治疗,每次200 m L,每天3次;加外敷中风敷脐方(细辛10 g,白芥子10 g,红参10 g,乳香10 g,没药10 g,肉桂6 g)治疗,研为散,每次3 g,敷于肚脐3~4 h,以胶布固定,每天1次。敷脐方在西医基础治疗基础上用中风敷脐方治疗,研为散,每次3 g,敷于肚脐3~4 h,以胶布固定,每天1次。补阳还五汤组在西医基础治疗上加服补阳还五汤。观察4组患者临床临床疗效和临床疗效评分情况。结果:与对照组比较,补阳还五汤组、敷脐方组、合用组临床疗效均有改善,以合用组改善最明显,差异均有统计学意义(P<0.05);4组治疗后临床疗效评分均有降低,与对照组比较,补阳还五汤组、敷脐方组和合用组治疗后评分均明显降低,合用组降低最为明显,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:补阳还五汤联合中风敷脐方外敷治疗中风急性期疗效显著。     

健脾愈疡汤联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎脾虚湿热证50例临床观察

目的观察健脾愈疡汤联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎脾虚湿热证的临床疗效。方法选取2013年6月至2016年5月于我院内科确诊为溃疡性结肠炎脾虚湿热证的患者98例,随机分为对照组和治疗组。对照组48例口服美沙拉嗪,治疗组50例在对照组治疗方法的基础上联合健脾愈疡汤治疗。2组均以30 d为1个疗程,1个疗程后统计疗效。结果治疗组总有效率为94.00%,显著高于对照组的79.17%,差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗前各项症状积分比较,差异无统计学意义(P>0.05);与同组治疗前比较,治疗后2组患者各项症状积分显著降低,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组各项症状积分水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论健脾愈疡汤联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎脾虚湿热证疗效满意,可显著降低患者脓血便、腹痛、腹泻症状积分,值得临床推广运用。     

养阴益气活血汤治疗早期糖尿病肾病临床研究

目的:观察养阴益气活血汤治疗早期糖尿病肾病的临床疗效。方法:选取早期糖尿病肾病患者68例,按随机数字表法分为对照组和治疗组各34例。对照组采用二甲双胍联合瑞格列奈治疗,治疗组在对照组的治疗基础上加用养阴益气活血汤治疗。两组均12周为1个疗程。治疗期间所有患者进行糖尿病饮食、卫生、运动宣传教育。结果:1对照组显效8例,有效14例,无效12例,有效率65.71%;治疗组显效16例,有效13例,无效4例,有效率85.29%;两组有效率比较,差异有统计学意义(χ2=4.974,P=0.026)。2治疗组治疗后尿蛋白排泄率(urinary protein excretion rate,UPER)及血肌酐(serum creatinine,SCr)均明显降低(P均<0.05),且优于对照组(P均<0.05)。结论:养阴益气活血汤治疗早期糖尿病肾病疗效显著,且能明显降低UPER及SCr。     

张锡纯镇肝熄风汤中茵陈品种初探

笔者通过研究张锡纯的生活地域,行医地域,探究张锡纯镇肝熄风汤中茵陈这味药的来源。虽然仍然无法最终确定张锡纯镇肝熄风汤中所用茵陈的品种究竟为何,但至少可以确定:1张锡纯所用茵陈的分布范围应包括华北东北一带,所以主要在南方才被称作茵陈的品种,可判定其并非镇肝熄风汤中所用。2由于生长周期的差异,可以判定这里的茵陈并不是现代植物学意义上的青蒿,也即并非菊科植物黄蒿,张锡纯在《医学衷中参西录》里记载"青蒿之幼苗"等语当有其他原因,因此并不能用现代意义上的青蒿的嫩苗来代替茵陈。3从性状上对比,不论是在分布地域上与张氏生前活动地域有所重叠的玄参科植物阴行草,还是药典所载的菊科植物滨蒿和茵陈蒿,与张锡纯所载茵陈都有所出入。因此亦不能简单认为张锡纯镇肝熄风汤中所载茵陈便是现代植物学意义上的茵陈。     

消渴保肾汤联合贝前列素钠治疗糖尿病肾病临床研究

目的:观察消渴保肾汤联合贝前列素钠治疗糖尿病肾病的临床疗效。方法:90例糖尿病肾病患者随机分为联合治疗组、贝前列素钠组、消渴保肾汤组,每组30例。贝前列素钠组采用贝前列素钠治疗;消渴保肾汤组采用消渴保肾汤治疗;联合治疗组采用贝前列素钠与消渴保肾汤联合治疗,3组治疗周期均为20周。比较治疗前后各组的24小时尿微量白蛋白、血清C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、肿瘤坏死因子-α(tumour necrosis factor-α,TNF-α)、血糖、糖化血红蛋白、血肌酐水平。结果:治疗前,3组之间的24小时尿微量白蛋白、血清CRP与TNF-α比较,差异无统计学意义(P>0.05);与治疗前比较,3组治疗后的24小时尿微量白蛋白、血清CRP与TNF-α水平均显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);联合治疗组的24小时尿微量白蛋白、血清CRP与TNF-α水平显著低于贝前列素钠组及消渴保肾汤组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,3组患者的血糖水平、糖化血红蛋白和血肌酐水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:消渴保肾汤联合贝前列素钠治疗糖尿病肾病疗效较好,能够降低24小时尿微量白蛋白、血清CRP与TNF-α水平,缓解糖尿病肾病患者微炎症反应。     

萆薢消痛汤治疗急性痛风性关节炎临床研究

目的:观察萆薢消痛汤治疗急性痛风性关节炎的临床疗效。方法:将60例急性痛风性关节炎患者,随机分为治疗组和对照组,每组30例,对照组口服洛索洛芬钠片和痛风定胶囊,治疗组口服萆薢消痛汤,两组均治疗8 d后,观察患者临床疗效、关节症状体征、实验室指标及安全性指标。结果:治疗后对照组有效率为76.7%,治疗组有效率为90.0%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);实验室指标及临床症状体征比较,差异有统计学意义(P<0.05),安全性指标有明显差异(P<0.05)。结论:萆薢消痛汤治疗急性痛风性关节炎疗效显著,且安全性好。     

加味蠲痹汤配合功能锻炼治疗肩周炎的临床疗效探讨

目的:探讨加味蠲痹汤配合功能锻炼治疗肩周炎的临床疗效。方法:分析本院2012年6月-2014年6月骨外科收治的150例肩周炎患者的临床资料,对照组50例给予常规治疗,试验组100例给予加味蠲痹汤配合功能锻炼治疗。观察比较两组患者各观察指标的差异。结果:治疗前两组肩周炎患者疼痛评分及肩关节前屈、外展、后伸、内旋、外旋角度均无明显差异(P>0.05);治疗后试验组疼痛评分明显低于对照组,肩关节前屈、外展、后伸、内旋、外旋角度及临床总有效率明显高于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:加味蠲痹汤配合功能锻炼治疗肩周炎可以降低患者的疼痛,改善关节活动功能,提高临床效果。     

龙蝉黄芩百部汤治疗慢性支气管炎36例临床观察

目的:考察龙蝉黄芩百部汤治疗慢性支气管炎的临床效果。方法:将72例慢支患者随机分为观察组与对照组各36例,对照组给予口服或静脉滴注青霉素类抗生素药物进行治疗,观察组在对照组基础上加用龙蝉黄芩百部汤加减治疗。结果:观察组总有效率为97.2%,显著高于对照组的80.6%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在传统西药治疗基础上加用龙蝉黄芩百部汤对慢支患者临床治疗效果肯定,值得推广应用。