关节镜下缝线桥与双排锚钉修复肩袖撕裂的疗效观察

目的:观察并比较关节镜下缝线桥与双排锚钉修复肩袖撕裂的疗效,为肩袖撕裂临床治疗方案的选择提供参考依据。方法:选取我院2012年7月~2014年7月收治的60例肩袖撕裂患者,按照随机数字表法分为缝线桥组、双排锚钉组,各30例,分别实施关节镜下缝线桥、双排锚钉修复治疗,比较两组患者临床疗效及术后2年内再撕裂发生情况。结果:缝线桥组外排锚钉数量多于双排锚钉组,其手术时间低于后者,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者末次随访时患肩活动范围、Constant评分、UCLA评分均较术前增加,VAS评分均较术前降低,差异有统计学意义(P<0.05),末次随访时两组患者患肩活动范围、患肩肌力、VAS评分、Constant评分、UCLA评分组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。缝线桥组术后2年内再撕裂发生2例,发生率为6.67%,双排锚钉组术后2年内再撕裂发生5例,发生率为16.67%,缝线桥组术后再撕裂发生率低于双排锚钉组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:关节镜下缝线桥与双排锚钉修复肩袖撕裂均可明显促进患者患肩活动范围、肌力及临床症状的改善,达到良好的治疗效果,缝线桥技术可进一步缩短手术时间、降低术后再撕裂发生风险,较传统双排锚钉修复技术具有一定的优势。     

关节镜下带螺纹克氏针张力带钢丝固定治疗胫骨髁间嵴骨折的效果及优势

目的:评价关节镜下带螺纹克氏针张力带钢丝固定治疗胫骨髁间嵴骨折的效果及优势。方法:抽选本院2017年1月-2018年6月收治的40例胫骨髁间嵴骨折患者病例资料进行回顾分析,通过随机数字表法分为对照组与观察组,每组20例。对照组实施常规螺丝钉固定或高强线"8"字缠绕固定治疗,观察组实施关节镜下带螺纹克氏针张力带钢丝固定治疗,对比两组膝关节功能评分、膝关节优良率、生活能力、生活质量及并发症发生率。结果:观察组膝关节功能评分、膝关节优良率、生活能力及生活质量均高于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:在胫骨髁间嵴骨折临床治疗中,应用关节镜下带螺纹克氏针张力带钢丝固定治疗,不仅可以提高膝关节功能及膝关节恢复效果,还可以降低并发症发生率,提高患者生活能力与生活质量,临床应用价值较高,值得推广。     

关节镜下先进人工韧带加强系统韧带重建前交叉韧带5年随访研究

目的评估先进人工韧带加强系统韧带(1igament advancement reinforcement system,LARS)重建前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)术后1~5年膝关节功能。方法选择符合标准的LARS人工韧带关节镜下重建ACL患者36例(36膝),对其进行Lysholm、Tegner评分及IKDC评级等多指标回顾性分析。结果 LARS人工韧带重建ACL术后第1年、第3年及第5年的Lysholm、Tegner评分及IKDC评级明显高于术前(P0.01);而术后第1年、第3年及第5年的Lysholm、Tegner评分及IKDC评级之间差异无统计学意义(P0.05)。最终术后5年随访优良率为97.2%。结论 (1)LARS人工韧带重建ACL能较好地恢复膝关节稳定性及功能,对于膝关节前交叉韧带的重建是一种有效的移植物。(2)术后5年内关节功能稳定,无较大变化,说明LARS人工韧带在5年随访期内无严重的性能减退。(3)长期疗效是否仍然能保持术后中短期随访的优良结果,需继续长期随访。     

关节镜手术治疗踝关节痛风性关节炎的临床研究

目的探讨关节镜手术治疗踝关节痛风性关节炎的临床疗效。方法 2011年11月至2013年4月,选择55例(99踝)在我院就诊的痛风性关节炎患者,分为治疗组(n=28)和对照组(n=27)。于我院在西药治疗的基础上,治疗组给予踝关节镜手术,对照组给予痛风定胶囊治疗。治疗后随访10个月,治疗后疗效评定根据血尿酸、ESR(红细胞沉降率)、CRP(C反应蛋白)、健康相关问题评分、AOFAS(美国足踝协会)与后足功能评分评价所有患者。结果治疗后两组ESR、CRP、血尿酸、健康相关问题评分较前明显降低,AOFAS踝与后足功能评分较前明显提高,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后治疗组的健康相关问题评分明显低于对照组(P0.05),AOFAS踝与后足功能评分明显高于对照组(P0.05)。治疗组的显效率(84%)明显高于对照组的显效率(68%,P0.05)。治疗组不良反应发生率为16%,对照组为8%,差异无统计学意义(P0.05)。结论踝关节镜手术和药物治疗均可有效的治疗踝关节痛风性关节炎,踝关节镜手术在提高患者生活质量和改善踝关节功能方面优于药物治疗。     

关节镜下外侧支持带松解联合内侧髌股韧带重建治疗复发性髌骨脱位的临床分析

目的:探讨关节镜下外侧支持带松解联合内侧髌股韧带(MPFL)重建治疗复发性髌骨脱位的临床效果。方法:选取2015年1月-2017年12月本院新诊断复发性髌骨脱位患者60例,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组30例。观察组行关节镜下外侧支持带松解和MPFL重建,对照组行常规手术下外侧支持带松解联合MPFL重建。观察两组基线期与治疗后髌骨CT测量值和髌股关节功能评分变化。结果:两组基线期股骨滑车角、和谐角比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后股骨滑车角、和谐角均显著低于对照组(P<0.05)。两组基线期Lysholm积分、Kujala积分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后Lysholm积分、Kujala积分均显著高于对照组(P<0.05)。结论:与常规手术下外侧支持带松解联合MPFL重建相比,关节镜下外侧支持带松解和MPFL重建治疗复发性髌骨脱位效果更佳。     

关节镜治疗膝关节盘状半月板损伤的疗效及术后疼痛的危险因素分析

目的:探讨关节镜治疗膝关节盘状半月板损伤的临床效果,并分析术后疼痛的危险因素。方法:选择2013年9月-2016年9月本院收治的56例侧膝关节盘状半月板损伤患者作为研究对象。患者均行关节镜下半月板成形术,观察治疗效果,对比术后无痛者和术后疼痛者临床资料及术后处理情况,分析术后疼痛的危险因素。结果:术后Ikeuchi膝关节功能评分优良率高达89.29%,显著高于术前评分优良率(0),差异有统计学意义(P<0.05)。术后无痛者为50例,疼痛者为6例。疼痛者和术后无痛者在体质量指数、性别比例方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。疼痛者平均年龄(56.38±9.57)岁、关节软骨损伤(83.33%)占比均显著高于无痛者的(30.25±8.35)岁、22.00%,差异均有统计学意义(P<0.05)。疼痛者术后负重时间<7 d者(66.67%)、术后未冷敷者占比(83.33%)均显著高于术后无痛者的14.00%、18.00%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:关节镜治疗膝关节盘状半月板损伤效果可靠,但存在较多术后疼痛危险因素,应及时采取预防性干预措施,降低术后疼痛风险。     

关节镜微创技术治疗中老年轻、中度膝关节骨性关节炎的效果及对其生活质量的影响

目的:探究关节镜微创技术治疗中老年轻、中度膝关节骨性关节炎的效果及对其生活质量的影响。方法:选择本院2016年4月1日-2018年1月1日收治的膝关节骨性关节炎患者70例,使用随机数字表法将所有患者分为对照组(30例)与观察组(40例)。对照组患者采用常规内科治疗,观察组在此基础上进行关节镜微创术治疗。分别测定两组患者血清超氧化物歧化酶(SOD)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、一氧化氮(NO)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平,并对患者关节的疼痛肿胀、功能状况以及屈伸度进行评估,判定患者疗效。结果:观察组患者血清SOD水平显著高于对照组,hs-CRP、NO、TNF-α水平显著低于对照组(P<0.05)。观察组关节静息痛、压痛、肿胀指数显著低于对照组(P<0.05)。同时观察组关节功能评分及主动屈伸度显著高于对照组(P<0.05)。结论:关节镜微创术治疗膝关节骨性关节炎疗效显著,降低关节炎症水平,改善关节功能,值得临床推广。     

关节镜下治疗臀肌挛缩症

目的探讨关节镜监视下射频汽化技术治疗臀肌挛缩症的临床效果。方法2008年5月至2009年9月,采用关节镜监视下射频汽化治疗臀肌挛缩症110例,男53例,女57例;年龄8～63岁,平均31岁。按贺西京分级,Ⅰ级轻症的患者5例,8髋,Ⅱ中度患者83例,166髋,Ⅲ级重症者12例,24髋,二次手术10例,16髋。患者侧卧位,采用改良的射频工作入口及关节镜入口,4mm关节镜套筒插入皮下筋膜组织与臀肌挛缩带之间,钝性分离3cm×5cm的工作腔隙,生理盐水充盈后在关节镜监视下,汽化电极(smithnephew,Ablator-SProbe,90deg3.5mm,US)横行切断并松解粗隆上挛缩组织,自臀大肌与髂胫束间隙沿股骨臀肌粗线松解臀大肌股骨止点,直至无活动性出血,阳性体征消失。术后常规采用间断大浴巾并膝屈髋60°膝上绷紧。48h后开始到康复中心训练交腿、并膝下蹲、弯腰手摸足等康复治疗。结果术后经2～16个月随访按照有关臀肌挛缩症的疗效标准进行综合评定,优84例,良20例,中3例,差3例。差的3例均合并坐骨神经损伤。目前神经功能均有不同程度的恢复。结论术后短期随访结果表明,通过改良射频工作入口以及关节镜入口,关节镜下射...     

关节镜治疗膝关节骨关节炎的应用价值研究

目的评价关节镜手术治疗膝关节骨关节炎的临床效果。方法对35例38膝关节骨关节炎患者行关节镜手术治疗,术后随访6～24个月。结果术后优良串94.74%,术后6个月、12个月、24个月随访优良率分别为84.21%、77.42%、61.54%。结论采用关节镜技术治疗膝骨性关节炎创伤小、直观性强、手术效果好,值得进一步临床上应用推广。     

肘关节镜下关节清理术治疗肘关节滑膜软骨瘤病的疗效观察

目的观察肘关节镜下关节清理术治疗肘关节滑膜软骨瘤病的疗效。方法 12例肘关节滑膜软骨瘤病患者术前均有不同程度疼痛及活动受限。术中均采用肘关节镜下关节清理术,清除关节内游离体及病变滑膜,术后随访6~24个月,采用Mayo肘关节评分作为疗效评定的标准,观察所有肘关节滑膜软骨瘤病患者治疗前后肘关节评分及肘关节屈曲角度的改善情况。结果 12例患者随访6~24月(平均15月)。肘关节平均伸屈活动范围从术前的79.6°±10.3°提高到术后的128.4°±12.5°。肘关节疼痛、肿胀症状减轻。Mayo肘关节评分由术前的55.4±13.1分提高到术后的89.2±11.7分。7例患者非常满意,4例满意,1例不满意,满意率为91.67%。结论肘关节镜创伤小、并发症少、术后恢复快、功能改善显著,是治疗肘关节滑膜软骨瘤病的有效方法。