普贝生用于足月妊娠引产与降低剖宫产率的临床观察

目的探讨普贝生(地诺前列酮)在足月妊娠引产中的作用与降低剖宫产率的关系。方法选择200例有产科引产指征的产妇,随机分成2组,100例普贝生1枚横置于阴道后穹窿(实验组),另100例用0.5%缩宫素静脉点滴(对照组)。比较2组用药后宫颈评分、引产成功率、剖宫产率、新生儿窒息率等临床指标。结果实验组用药后12h宫颈评分提高,引产成功率高于对照组;用药至临产平均时间、总产程时间短于对照组;阴道分娩率增加,剖宫产率降低;而新生儿窒息发生率及产后出血量无明显差别。结论普贝生是一种有效促宫颈成熟的引产药物,对母儿无明显不良影响,且对降低剖宫产率有一定的积极作用。     

高寒地区高血压发病率及部分病率的产科角度探寻

黑龙江省黑河市是我国北部的边境城市,属高寒地区。特殊的地域特点及寒冷的气候,导致该地区高血压发病率远远高于我国的其它地区,心脑血管意外成为威胁这里人们生命的主要疾病,而元凶是高血压病。这里的人们高血压病的知晓率、治疗率和控制率均低于全国平均水平。本文通过对本院体检科检出的高血压病阳性结果的汇总、统计分析,结果发现该地区高血压平均发病率为35.68%;并对部分病率进行产科角度追踪,拟在探寻从高危孕产妇的管理制度及胎儿医学角度降低或控制该地区高血压发病率的临床方式、方法。     

保守疗法治疗异位妊娠的观察及护理

目的 观察异位妊娠应用药物保守治疗的临床效果,并观察护理方法,以积累经验,指导临床工作。方法 对我院2008年1月至2009年12月收治的异位妊娠患者(共96例),应用米非司酮和天花粉汤剂进行治疗。治疗后进行B超检查,并监测血液和尿液中人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)的含量(每周2次)。患者全程进行规范护理。结果 经规范治疗及护理后,治愈89例,占92.71%,无效7例,占7.29%。结论 异位妊娠患者可以采用保守疗法,但是要注意用药的具体方法及合理监测,同时加强护理至关重要。     

78例羊水过少对围生儿影响的临床分析

目的探讨羊水过少对围生儿的影响。方法对我院78例羊水过少患者进行回顾性分析。结果羊水过少组剖宫产构成比、围产儿窒息率、胎儿窘迫率及羊水污染率明显高于对照组。结论羊水过少对围产儿健康有严重不良影响,及时终止妊娠是处理羊水过少减少围产儿并发症的重要措施。     

产前筛查血清标志物与病理妊娠相关性的临床研究

目的:分析产前筛查血清标志物与病理妊娠的相关性,为病理妊娠的预测提供参考依据。方法:检测744名孕中期孕妇血清甲胎蛋白(AFP)、绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、游离雌三醇(uE_3)水平,计算中位数(M)并按照检测结果,将检测值≥2倍(或≤2倍)M者纳入升高组(或降低组),将检测值<2倍(或>2倍)M者纳入未升高组(或未降低组),比较两组孕妇病理妊娠发生率,计算AFP、HCG、uE_3预测病理妊娠的受试者工作特征曲线(ROC)曲线下面积(AUC),分析其临床参考价值。结果:744名孕妇均随访至分娩或提前终止妊娠,其中83例确诊病理妊娠,病理妊娠发生率为11.16%。病理妊娠组血清AFP、β-HCG高于非病理妊娠组,其uE_3低于后者,差异有统计学意义(P<0.05)。AFP、β-HCG升高组病理妊娠发生率高于未升高组,差异有统计学意义(P<0.05),uE_3降低组与未降低组病理妊娠发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。AFP(AUC=0.622)、β-HCG(AUC=0.691)及三种血清标志物联合检测(AUC=0.725),对于病理妊娠的预测有着较高参考价值(P<0.05),uE_3单独检测预测病理妊娠的价值有限(AUC=0.409,P>0.05)。结论:孕中期联合检测AFP、β-HCG及uE_3能够早期预测病理妊娠,为临床干预与治疗提供参考依据。     

妊娠晚期孕妇生殖道B族链球菌感染率调查及阴道微生物对感染影响

目的:了解本地区妊娠晚期妇女生殖道B族链球菌(GBS)的感染率,并探讨部分阴道微生物对妊娠晚期孕妇GBS感染影响。方法:选择2014年12月至2015年12月1228例妊娠35~37周孕妇及600例妊娠20~24周孕妇,取阴道下1/3分泌物及肛周分泌物,采用荧光定量聚合酶链反应(PCR)检测GBS;同时,分析孕妇阴道分泌物中微生物检出情况对GBS检出阳性率的影响。结果:孕晚期妇女生殖道GBS总检出率5.29%(65/1228),孕中期总检出率4.67%(28/600),组间差异无统计学意义(P>0.05)。孕晚期中25~29岁组妊娠妇女检出率最高(6.9%),但与其他各年龄组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。孕妇阴道分泌物其他病原体的检出率依次为真菌、细菌和滴虫。真菌和细菌阳性组孕妇GBS检出率高于对应阴性组孕妇(P<0.05);滴虫阳性与阴性组GBS检出率差异无统计学意义(P>0.05)。阴道清洁度Ⅲ~Ⅳ度的孕妇GBS检出率为6.79%(33/486)高于清洁度Ⅰ~Ⅱ度的孕妇4.31%(32/742),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:GBS感染与不良妊娠结局具有相关性,对阴道真菌或细菌性阴道病检测阳性的孕妇应进行重点筛查。     

超声检查及妊娠试验与临床诊断结果不符的原因分析

目的探讨超声检查及妊娠试验(尿HCG)与临床诊断结果不符的原因。方法对2600例有停经史孕龄患者经超声检查以及尿HCG与临床诊断结果进行对比。结果临床确诊早孕2328例;经超声检出2323例(包括宫外孕36例)漏诊5例(4例为宫外孕破裂;1例为葡萄胎合并子宫肌瘤);尿HCG阳性及弱阳性共2397例中,经临床确诊早孕2319例,与临床确诊早孕2328例相差9例(即9例实为早孕而HCG为阴性),加上未孕而HCG为阳性的69例,共78例与临床诊断结果不符。结论超声检查及尿HCG检查结果与临床最后确诊有不同程度的误差。     

IGF-1、PAPP-A在稳定型心绞痛及急性心肌梗死患者中的变化及意义

目的探讨稳定型心绞痛及急性心肌梗死患者血清中胰岛素样生长因子-1(IGF-1)和妊娠相关蛋白A(PAPP-A)的变化及意义。方法采用酶联免疫吸附法(ELISA)分别对急性心肌梗死(AMI),稳定型心绞痛(SAP)患者及正常对照组,进行血清IGF-1、PAPP-A水平测定。结果AMI组中IGF-1、PAPP-A明显高于SAP和对照组(P<0.01),对照组中IGF-1明显高于SAP组(P<0.05),SAP组中PAPP-A的浓度与对照组比较无明显差异(P<0.05),无统计学意义。结论IGF-1与PAPP-A参与动脉硬化粥样斑块的发生发展过程。     

宫颈妊娠的彩超诊断分析

目的探讨宫颈妊娠中彩色多普勒超声的应用价值。方法应用彩色多普勒对16例宫颈妊娠患者进行检查,观察记录子宫大小、宫内膜、宫颈大小、形态、内部回声、宫内口是否关闭及宫颈内包块周边血流情况。结果宫颈妊娠的超声图像可分胚囊型和非均质包块型,其周围可见较丰富的低阻血流。结论彩色多普勒超声能为宫颈妊娠提供快捷有效的诊断依据。     

前置胎盘对妊娠结局的影响

目的探讨前置胎盘类型与妊娠结局的关系。方法将45例前置胎盘分为轻度组(16例)及重度组(29例);对其临床表现及妊娠结局作回顾性分析。结果重度组产妇剖宫产率、诊断时孕周、分娩孕周、新生儿体重与轻度组比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01),产前出血率、产后出血量、新生儿产后5min Apgar评分<7分者比较均无差异(P>0.05)。结论前置胎盘患者妊娠结局有很大的差异,没有典型的临床特征可循;重度前置胎盘对母儿危害更大,应适时分娩,以剖宫产为宜。