心脏杂音和POX在先心病筛查中的作用

目的:探讨心脏杂音听诊和经皮血氧饱和度测定(POX)在新生儿先天性心脏病(CHD筛查中的作用。方法:选取2016年1月-2017年12月本院产科出生的活产新生儿5 564例为临床研究对象进行CHD初筛,筛查阳性病例均给予超声心动图检查作为诊断金标准,评价心脏杂音听诊和POX对CHD诊断的灵敏度、特异度、正确指数、似然比、符合率和预测值。结果:1 146例筛查阳性,心脏杂音灵敏度为95.00%,特异度为17.40%;POX异常灵敏度为13.33%,特异度为97.42%;心脏杂音+POX异常的特异度、阳性似然比、符合率及阳性预测值均高于心脏杂音、POX异常,而灵敏度低于心脏杂音、POX异常。结论:心脏杂音联合POX可以准确和快速地筛查新生儿CHD。对筛查可疑CHD病例行超声心动检查,可早期发现和诊断CHD,提供有效干预的时机,可以降低新生儿死亡率和提高新生儿生存质量。     

自然分娩及剖宫产出生48h内、48h后对新生儿首次听力筛查的影响

目的:通过观察对比不同分娩方式、不同筛查时间的新生儿首次听力筛查结果,探讨自然分娩、剖宫产和48 h内、48 h后对新生儿首次听力筛查通过率的影响。方法:选取2015年3月-2016年3月在本院出生的正常足月的新生儿共1500例,分为自然分娩组812例和剖宫产组688例,采用Accu Screen PRO耳声发射和自动ABR筛查仪,对其进行首次听力筛查。通过筛查数据分析自然分娩和剖宫产(不同分娩方式)48 h内和48 h后(不同筛查时间)对新生儿首次听力筛查通过率的影响。结果:自然分娩组首次听力筛查通过率为86.2%,剖宫产组通过率为82.4%,比较差异无统计学意义(P>0.05)。自然分娩组新生儿48 h内进行首次听力筛查的通过率稍高于48 h后,但两者比较差异无统计学意义(P>0.05)。剖宫产组新生儿48 h内进行首次听力筛查的通过率显著低于48 h后,两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。出生48 h内进行首次听力筛查,剖宫产组新生儿的通过率低于自然分娩组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。出生48 h后进行首次听力筛查,剖宫产组新生儿的通过率稍高于自然分娩组新生儿,但比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对于自然分娩的新生儿来说,在48 h内或48 h后进行首次听力筛查的通过率无明显差异。剖宫产的新生儿出生48 h内进行首次听力筛查的通过率低,应尽量在48 h后进行,对于48 h内筛查不通过的剖宫产新生儿应在48 h后复筛。48 h后进行首次听力筛查,不同的分娩方式对于通过率的影响不大。     

产前筛查在降低唐氏综合征发生率中的应用

目的:研究产前筛查在降低唐氏综合征发生率中的应用价值。方法:抽取行产前检查的孕妇980例,根据孕妇产前筛查情况将其分为两组,观察组700例行产前筛查,对照组280例未行产前筛查,观察两组孕妇唐氏综合征发生率以及胎儿结局。结果:观察组唐氏综合征发生率1.57%较对照组唐氏综合征发生率3.21%低,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组染色体异常率0.0%较对照组44.44%低,自行引产率54.55%较对照组0.0%高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:加强对孕妇的产前筛查,有利于降低唐氏综合征发生率,提高人口素质。     

产前筛查血清标志物与病理妊娠相关性的临床研究

目的:分析产前筛查血清标志物与病理妊娠的相关性,为病理妊娠的预测提供参考依据。方法:检测744名孕中期孕妇血清甲胎蛋白(AFP)、绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、游离雌三醇(uE_3)水平,计算中位数(M)并按照检测结果,将检测值≥2倍(或≤2倍)M者纳入升高组(或降低组),将检测值<2倍(或>2倍)M者纳入未升高组(或未降低组),比较两组孕妇病理妊娠发生率,计算AFP、HCG、uE_3预测病理妊娠的受试者工作特征曲线(ROC)曲线下面积(AUC),分析其临床参考价值。结果:744名孕妇均随访至分娩或提前终止妊娠,其中83例确诊病理妊娠,病理妊娠发生率为11.16%。病理妊娠组血清AFP、β-HCG高于非病理妊娠组,其uE_3低于后者,差异有统计学意义(P<0.05)。AFP、β-HCG升高组病理妊娠发生率高于未升高组,差异有统计学意义(P<0.05),uE_3降低组与未降低组病理妊娠发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。AFP(AUC=0.622)、β-HCG(AUC=0.691)及三种血清标志物联合检测(AUC=0.725),对于病理妊娠的预测有着较高参考价值(P<0.05),uE_3单独检测预测病理妊娠的价值有限(AUC=0.409,P>0.05)。结论:孕中期联合检测AFP、β-HCG及uE_3能够早期预测病理妊娠,为临床干预与治疗提供参考依据。     

番禺区学龄前儿童(3～6岁)听力分析及临床听力管理模式的研究

目的:探讨番禺区学龄前儿童(3～6岁)听力分析及临床听力管理模式。方法:选取2017年1月-2018年1月本院儿童保健科负责常规体检的30家幼儿园中的3～6岁学龄前儿童7 277例作为研究对象。分析所有入组儿童的听力筛查、复诊转诊及治疗情况,同时对这部分儿童的听力管理实施"闭环式管理"模式。与2016年度的7 156例儿童听力异常发病率及复发率情况进行比较。结果:所有7 277例儿童中,6 872例(94.4%)通过听力初筛检查;405例听力初筛检查未通过儿童中,342例(84.4%)儿童未通过复查后转诊;342例转诊儿童中,分泌性中耳炎35例(10.2%),耵聍栓塞113例(33.0%),手术干预72例(21.1%),药物保守治疗122例(35.7%)。2017年度实施闭环式管理后,学龄前儿童听力异常发病率及复发率均明显低于2016年同期(P<0.05)。结论:本次7277例学龄前儿童(3～6岁)共确诊342例(4.7%)听力损失儿童,主要导致因素为分泌性中耳炎及耵聍栓塞;给予在园学龄前儿童实施闭环式管理能够有效降低听力异常的发病率及复发率。     

UPLC-MS/MS法筛查口服液体药用复合膜中12种常见抗氧剂

目的 建立超高效液相色谱-串联质谱法(UPLC-MS/MS),用于筛查口服液体药用复合膜中12种常见抗氧剂。方法 采用正己烷为提取溶剂,回流2 h,提取目标化合物,用超高效液相色谱-串联质谱(UPLC-MS/MS)检测目标化合物含量;以Shim-pack GIST C18(100 mm×2.1 mm, 2 μm)为色谱柱,甲醇和水为流动相;质谱选用电喷雾(ESI)离子源,多反应监测(MRM)正离子模式进行定性定量分析。结果 12种抗氧剂在2~500 ng/mL的质量浓度范围内线性良好,相关系数r≥0.998 6,检测限为0.2~10.6 ng/g,回收率为78.9%~112.7%,相对标准偏差(RSD)为0.8%~7.0%(n=3);经检测,12批口服液体药用复合膜中均有抗氧剂检出,其中含量较高的有1010、1076和168。结论 该方法高效灵敏、准确可靠,可用于口服液体药用复合膜中12种常见抗氧剂的筛查。     

食品接触用多层复合包装中迁移物质的非靶向筛查和风险评价

目的 以食品接触用纸/铝/塑复合包装为研究对象,结合应用非靶向高通量筛查技术和安全风险评价方法,全面研究这类多层复合包装在接触食品过程中的迁移风险。方法 采用顶空气相色谱-串联质谱、气相色谱-四极杆飞行时间质谱和液相色谱-四级杆飞行时间质谱全面筛查食品接触用纸/铝/塑复合包装在不同迁移条件下的挥发性、半挥发性和非挥发性迁移物质,基于商业数据库、实验室自建库及行业信息解析物质化学结构及可能来源,利用内标半定量迁移水平,结合国内外食品接触材料法规和安全风险评估方法进行符合性评价及风险评价。结果 20批纸/铝/塑复合食品包装在体积分数为4%的乙酸模拟物中未发现迁移风险,在体积分数为95%的乙醇模拟物中共计检出35种物质,可能源于溶剂、抗氧剂、爽滑剂、低聚物、抗氧剂氧化/降解产物等物质。其中,33种物质经法规评估及毒理学评估,显示风险较低;其余2类聚烯烃低聚物因结构难以确定、缺乏毒理学研究建议持续关注毒理学研究进展及国内外法律法规动态。结论 通过结合应用非靶向高通量筛查技术和安全风险评估方法研究表明,在通常的使用条件下,纸/铝/塑多层复合包装用于盛装果汁等水性食品时不存在安全风险,但接触高乙醇含量或油脂类食品时建议关注聚烯烃类低聚物的迁移安全性。     

表面增强拉曼光谱法筛查保健酒中那非类药物

目的:利用表面增强拉曼光谱(SERS)技术快速非靶向筛查保健酒中非法添加那非类药物。方法:制备合适的那非类药物胶体金SERS基底,基底与78种那非类药物混合后进行SERS分析,建立谱图筛查数据库,以匹配度是否高于70%作为评判是否疑似添加那非类药物的依据。最后考察方法的灵敏度和特异性。结果:那非类药物胶体金SERS基底最佳制备方式为98.3 mL超纯水中加入1.0 mL 1%氯金酸和0.7 mL 1%柠檬酸三钠;最低检出质量浓度分别为西地那非0.05 mg/L、他达那非0.5 mg/L、硫代西地那非0.05 mg/L、乙酰伐地那非0.1 mg/L;对模拟样品进行检测,其定性结果与高效液相色谱—质谱法测量结果一致。结论:理论上,该方法可非靶向筛查出保健酒中非法添加的那非类药物。     

液相色谱-四极杆-飞行时间质谱法快速筛查化妆品中8种亚硝胺

建立了液相色谱-四极杆-飞行时间质谱(LC-QTOF-MS)快速筛查和定量测定化妆品中8种亚硝胺的方法。化妆品经饱和氯化钠分散均匀后,加二氯甲烷涡旋提取,在室温下用氮气吹干二氯甲烷并以甲醇复溶后进样分析;待测物以甲醇和水作为流动相进行梯度洗脱,在Agilent Poroshell 120 SB-C₁₈色谱柱上分离,采用大气压化学离子源,正离子信息依赖扫描(IDA)模式采集,同时获得了目标化合物的一级和二级质谱信息,采用Library view软件构建了8种亚硝胺的高分辨质谱数据库,将采集的结果与数据库比对实现了化妆品中8种亚硝胺的快速筛查。实验优化了样品前处理方法,经方法学考察,建立了化妆品中8种亚硝胺的含量测定方法。结果表明,与其他方法相比,该前处理方法既能达到净化目的,回收率还较高;在优化的条件下,8种亚硝胺在5～100 ng/m L范围内线性关系均良好(r≥0.999);在高(0.50 mg/kg)、中(0.10 mg/kg)、低(0.03 mg/kg) 3个加标水平下,平均回收率在85.1%～113.1%之间,相对标准偏差(RSD)为1.4%～6.6%;检...     

燃气管道泄漏风险评价体系研究

以燃气管道泄漏风险影响因素为出发点,建立包括风险预测层、风险筛查层、风险预警层的燃气管道泄漏风险评价体系。可实现对评价时间段内各风险强度指标进行评分,量化评价风险强度指标。基于风险强度指标评分,计算综合风险得分,对高风险区域进行筛查,量化各风险强度指标的风险强度贡献度。在时序上实现快速迭代,对未来综合风险得分做出预判,以实现风险预警。